頭痛寧膠囊治療偏頭痛的療效評價及其對血小板和血液流變學的影響

盧沖 魏亞芬

[摘要] 目的 探討頭痛寧膠囊對偏頭痛的臨床治療效果及對血小板與血液流變學的影響。方法 隨機選擇該院2013年4月—2014年12月該院收治的150例偏頭痛患者作為研究對象，把150例患者隨機均分為兩組，一組為對照組給予西比靈膠囊進行治療，另一組為觀察組給予頭痛寧膠囊進行治療，兩組患者均以14 d作為1個療程，對比兩組患者臨床治療效果和血小板、血液流變學等指標變化。結果 觀察組治療總有效率為90.7%，對照組治療總有效率為73.3%，觀察組治療總有效率明顯優于對照組。觀察組血小板和血液流變學指標和治療前相比差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 觀察組應用頭痛寧膠囊治療偏頭痛可以有效抑制血小板的聚集，使全血黏度降低，使患者的血液循環得到有效的改善，在偏頭痛的治療中更有效，更安全，建議臨床推廣應用。

[關鍵詞] 頭痛寧膠囊；偏頭痛；療效評價；血小板；血液流變學

[中圖分類號] R277.7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）08（c）-0145-02

Evaluation Capsule in Treating Migraine Pain and Its Effect on Platelet and Hemorheology

LU Chong， WEI Ya-fen

Department of Neurology， Heilongjiang Province Hospital， Harbin， Heilongjiang Province， 150036 China

[Abstract] Objective To investigate the effect Headache Capsule on the clinical treatment of migraine and for platelet and hemorheology. Methods A hospital from April 2013 to December 2014 in our hospital 150 cases of migraine patients for the study， the patients were randomized to 150 cases were divided into two groups， one group was the control group were given flunarizine capsule treatment Another group was given the observation group headache capsule treatment， both groups are 14d as a course of treatment， compared to two groups of patients in clinical effect and platelets， blood rheology changes in other indicators. Results The total effective rate was 90.7% in the control group total effective rate 73.3%， total effective observation group than the control group. Compared to the observation group differences platelets and blood rheology and treatment significantly， statistically significant （P<0.05）. Conclusion The observation group capsule treatment of migraine headache can effectively inhibit platelet aggregation， whole blood viscosity decreased， so that the patient's blood circulation effective improvement in migraine treatment more effective， safer， and recommend clinical application .

[Key words] Headache capsules； Migraine； Evaluation； Platelets； Blood rheology

偏頭痛在神經內科中較為常見，青年人為多發人群。偏頭痛的病因十分復雜，治療偏頭痛的藥物也品類繁多。頭痛寧膠囊藥物主方包括天麻、防風和制何首烏等，有著極佳的養血益氣和化瘀通絡作用，在臨床治療中應用頭痛寧膠囊治療偏頭痛，治療效果極佳[1]。該研究中，隨機選擇該院2013年4月—2014年12月收治的150例偏頭痛患者作為研究對象，觀察應用頭痛寧膠囊進行偏頭痛的治療效果，分析治療前后患者血小板和血液流變學影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇該院2013年4月—2014年12月收治的150例偏頭痛患者作為研究對象。150例患者經CT或MRI檢查排除了外腦血管疾病和顱內占位性病變。隨機均分為觀察組與對照組，其中對照組75例，男32例，女33例，年齡在17～51歲之間，平均年齡為（33.1±5.7）歲；觀察組75例，男34例，女31例，年齡在18～50歲之間，平均年齡為（33.2±5.4）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者僅給予西比靈膠囊（批號20090720）治療，2次/d，1粒/次，口服。治療期間患者停用其他偏頭痛藥物。

1.2.2 觀察組 觀察組患者給予頭痛寧膠囊（批號20090806）治療，3次/d，3粒/次，口服。

兩組患者如有失眠癥狀可以配合舒樂安定睡前口服，用量為1 mg，兩組患者以14 d作為1個療程，經過1個療程治療后，對比兩組患者臨床治療效果與血小板、血液流變學指標[2]。

1.3 療效評定標準

根據我國《中藥新藥臨床研究指導原則》確定偏頭痛的臨床療效評價標準為以下幾點[3]。

1.3.1 治愈 患者頭痛和相關癥狀均消失。

1.3.2 顯效 患者頭痛的強度明顯降低到Ⅱ級，癥狀越來越輕，發作次數與疼痛時間減少了2/3以上。

1.3.3 有效 患者頭痛強度已減輕至Ⅰ級，患者頭痛發作時間間隔越來越長，頭痛持續的時間不足2/3。

1.3.4 無效 患者頭痛強度減輕未達Ⅰ級，患者頭痛持續時間縮短還不足1/3，頭痛有明顯加重，而且頭痛持續時間明顯延長。

1.4 統計方法

該研究數據以SPSS 18.0軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，比較以t檢驗；計數資料的比較經χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組偏頭痛患者臨床治療效果對比

觀察組治愈38例，顯效20例，有效10例，無效7例，觀察組治療總有效率為90.7%；對照組治愈31例，顯效12例，有效12例，無效20例，對照組治療總有效率為73.3%，觀察組治療總有效率明顯優于對照組，見表1。

表1 兩組偏頭痛患者臨床治療效果對比

2.2 兩組患者治療前后血小板在血液流變學指標 對比

觀察組血小板和血液流變學指標和治療前相比，差異有統計學意義（P<0.05）。對照組治療前后對比，血小板差異有統計學意義（P<0.05），其他指標差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

3 討論

偏頭痛指的是患者腦部一側或者兩側出現搏動性的頭痛，先兆癥狀并不明顯，且常常會伴隨不同的癥狀。目前偏頭痛的發病機制和病因尚未完全清楚，但大部分研究者認為和患者的血管、血管神經、神經等都有著密切的關系[4]。相關的研究發現，偏頭痛患者的血小板聚集性和血液的黏度均出現增強和增高，從而釋放出組胺、5-羥色胺、兒茶酚胺、二磷酸腺苷以及花生四烯酸等多種物質，可誘發改變顱內外的血管張力，從而出現偏頭痛[5]。所以在治療中以抑制血小板的聚集、改善血液循環、降低全血黏度為主。

頭痛寧膠囊主方中有天麻、當歸、防風及制何首烏等藥材，制成中成藥制劑用于偏頭痛的治療[6]。天麻含天麻素和天麻苷元等成份，具有鎮靜和鎮痛等作用，能有效抑制患者血小板的聚集，使患者腦血液循環得以改善，神經代謝得到有效的調節，神經功能得以恢復，最終使頭痛等癥狀得到緩解[7]。組方中的當歸含正丁烯酰內脂，具有促進機體造成與抗凝等功能，可以有效抑制患者4-HT釋放，起到鎮靜和鎮痛的作用，有效治療因患者腦部缺血和缺氧引發的偏頭痛。組方中的防風可以祛風止痛，能夠使機體痛閾值得到提高。組方中的制何首烏可以解毒消癰，起到滋補腎陰的作用。制何首烏與防風的作用類似，都可以有效養血潤燥[8]。

該研究中，觀察組治療總有效率為90.7%，明顯優于對照組患者的總有效率73.3%；觀察組血小板和血液流變學指標和治療前相比差異有統計學意義（P<0.05）。研究中發現，頭痛寧膠囊能夠有效降低患者的血小板計數，并對血小板的聚集造成阻礙，從而有效地降低患者體內的血漿黏度和全血黏度，增加腦血流量，并改善腦功能代謝、促進腦循環，從而提高患者腦組織的耐缺氧能力，起到鎮痛作用。盧曉玲等人[9]使用頭痛寧膠囊治療230例偏頭痛患者，患者出現了胃腸道反應和頭暈等不同的不良反應，但在對癥治療后消失。該研究中，并沒有患者出現不良反應，可能與研究中的例數較少有關。因此需要更大范圍的、更進一步的深入研究。

由此可見，使用頭痛寧膠囊治療偏頭痛可以有效抑制患者體內血小板的聚集，使全血黏度降低，使患者的血液循環得到有效的改善，在偏頭痛的治療中更有效，更安全，建議臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 顧盼，連亞軍.偏頭痛發病機制研究新進展[J].中國實用醫刊，2010，37（17）：80.

[2] 代志遠，李雪，羅開選.頭痛寧治療偏頭痛的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，19（6）：962.

[3] 許德英，常永超，江濤，等.138 例偏頭痛患者血液流變學指標分析[J].中國實用神經疾病雜志，2012，12（10）：20-22.

[4] 賈公孚.臨床藥物療法新編[M].北京：人民衛生出版社，2013：591-592.

[5] 常虹.頭痛寧膠囊治療偏頭痛的療效觀察[J].中國實用醫藥，2012，9（2）：511.

[6] 李巧娟.中西醫結合治療偏頭痛53例療效觀察[J].中國實用醫藥，2010，5（26）：149-150.

[7] 楊慧.頭痛寧膠囊治療偏頭痛120例[J].當代醫學，2014，11（31）：150-150，151.

[8] 劉斌，符艷松，王彩霞等.頭痛寧膠囊對偏頭痛模型大鼠中腦和下丘腦c-fos，c-jun基因表達的影響[J].中國實驗方劑學雜志，2012，17（11）：195-198.

[9] 盧曉玲，韋珍愛，陽昀，等.頭痛寧膠囊聯合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛230例的療效觀察[J].廣西醫學，2013，13（7）：960-961.

（收稿日期：2015-05-25）