消化系統腫瘤化療應用PICC導管的護理效果探討

黃利敏

[摘要]目的 探討分析消化系統腫瘤化療應用PICC導管的護理質量和服務效果。方法 該研究隨機選取2011年3月—2014年11月在該院接受消化系統腫瘤化療的患者90例作為研究對象進行研究，將90例患者隨機分為兩組，實驗組和對照組，實驗組患者45例，對照組患者45例。對照組采用常規護理，實驗組采用PICC導管護理，觀察兩組患者護理效果和患者不良反應出現幾率。 結果 實驗組患者的護理有效率為95.56%，對照組患者有效率為80%，P<0.05表示差異有統計學意義。實驗組出現不良護理有5例，發生幾率為5.56%，對照組患者出現不良護理有20例，發生幾率為44.44%。實驗組患者護理滿意度為95.56%，實驗組患者護理滿意度為73.53%。兩組患者滿意度和并發癥發生幾率差異有統計學意義，P<0.05。 結論 PICC導管的應用，可以避免刺激性并發癥，避免了穿刺為患者帶來的痛苦，有效提高了患者的護理滿意度。

[關鍵詞] 消化系統腫瘤；PICC導管；護理體會

[中圖分類號] R473.73 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）08（c）-0155-03

Observation on the Effect of Nursing for Digestive Cancer Patients Treated by Chemotherapy with PICC Catheter

HUANG Li-min

Oncology Department， Haimen Peoples Hospital， Haimen， Jiangsu Province， 226100 China

[Abstract] Objective To investigate and analyze the quality and effect of nursing for digestive cancer patients treated by chemotherapy with PICC catheter. Methods 90 cases with digestive cancer underwent chemotherapy in our hospital from March 2011 to November 2014 were selected for the study. The patients were randomly divided into two groups， the experimental group and the control group with 45 cases in each. The control group was given the conventional nursing， and the experimental group was given PICC catheter nursing. And the nursing efficacy and incidence of adverse reactions of the two groups were observed. Results The nursing response rate of the experimental group was 95.56%， and that of the control group was 80%， the difference between the two groups was statistically significant， P<0.05. Adverse nursing events occurred in 5 cases in the experimental group with the incidence of 5.56%， and those occurred in 20 cases in the control group with the incidence of 44.44%， the difference between the two groups was statistically significant， P<0.05. The patients satisfaction with nursing in the experimental group was 95.56%， and that in the control group was 73.53%， the difference between the two groups was statistically significant， P<0.05. Conclusion For digestive cancer patients， application of PICC catheter can avoid the incidence of irritating complications and the pain caused by the puncture and improve the patients satisfaction with care.

[Key words] Digestive cancer； PICC catheter； Nursing experience

PICC導管是外周靜脈穿刺中心靜脈插管化療的方法，在腫瘤化療的治療中應用非常廣泛，目前還被引用到早產兒腸外營養的治療當中，也取得了不錯的療效。我國經濟不斷的進步發展，國家對醫療衛生單位的服務質量也提出更嚴格的要求，促進醫療衛生不斷的進步和發展，醫療衛生單位也響應號召，積極的改革創新，尋求更加先進的服務理念，提高醫療衛生治療和護理的質量，為患者提供更好的就醫環境[1]。PICC導管的應用，降低了中心靜脈穿刺的風險，消化系統腫瘤治療，PICC導管的應用，可以避免刺激性并發癥，避免了穿刺為患者帶來的痛苦，有效提高了患者的護理滿意度。為了避免患者在長期治療中忍受靜脈穿刺帶來的痛苦，PICC導管就被廣泛的應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究隨機選取2011年3月—2014年11月在該院接受消化系統腫瘤化療的患者90例作為研究對象進行研究，將90例患者隨機分為兩組，實驗組和對照組，實驗組患者45例，對照組患者45例。實驗組患者有男性25例，女性20例，年齡在35～66歲之間，平均年齡為（51.7±2.8）。對照組患者有男性22例，女性23例，年齡在30～68歲，平均年齡為（44.9±2.8）歲。90例患者中，有25例肝臟腫瘤，20例結腸腫瘤，15例直腸腫瘤；10例早期食道癌，20例早期胃癌。兩組患者在年齡、性別等信息中差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理，實驗組采用PICC導管護理，觀察兩組患者護理效果和患者不良反應出現幾率[2]。

1.2.1 導管應用護理 對實驗組的患者和家屬講解PICC導管的相關知識，并且提前向患者和家屬說明護理過程中可能出現的并發癥，征得患者及患者家屬的同意，簽訂護理同意書[3]。護理人員在患者進行PICC導管護理過程中密切觀察患者的病情并及時的記錄，還要在穿刺中，觀察穿刺部位是否出現感染，保證靜脈導管的流暢度，防止導管脫落和血管痙攣。同時，護理人員要指導患者多運動，化療結束后，在拔管的時候，要按照正確的操作流程進行。護理人員還要對患者進行相應的心理疏導，緩解患者出現的不良情緒，穩定患者治療的情緒，讓患者對護理人員都充足的信心，從而能夠更好的配合醫生的治療[4]。

1.2.2 常規護理 為患者進行常規的護理方法，進行藥物治療，觀察患者的疾病發展情況，觀察患者的生命體征。

1.3 評價指標

臨床護理評價標準：患者的病情得到控制和治愈，沒有出現并發癥，患者積極的配合治療，患者的護理滿意度為非常滿意，為有效。患者的病情得到好轉，滿意度調查為滿意，說明好轉。患者的病情沒有好轉，不能配合醫生治療，滿意度評價為不滿意，表示無效。該院自制的調查問卷，分為非常滿意，滿意和不滿意，總分100，非常滿意在90～100之間，滿意在60～80分之間，低于60分為不滿意[5]。

1.4 統計方法

采用SPSS17.0統計學軟件分析數據，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果

兩組患者在進行一段時間的護理后，對照組患者的有效率為95.56%，實驗組患者的有效率為80%，實驗組患者的護理效果明顯優于對照組，P<0.05表示差異有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者護理效果對比

2.2 兩組患者滿意度調查

為兩組患者發放該院自制的調查問卷，調查患者的護理滿意度，實驗組患者護理滿意度明顯高于對照組，P<0.05表示差異有統計學意義，見表2。

表2 兩組患者滿意度調查對比

3 討論

PICC導管在消化系統腫瘤化療中的應用，提高了醫院的護理治療和患者對護理的滿意度，緩和了醫院與患者之間的關系。為患者進行PICC導管應用的護理人員，可以單獨的進行操作，不但節省了人力資源和時間，也能提高工作的效率，PICC導管在消化系統腫瘤化療中的運用，已經是靜脈護理治療的重要手段[7]。為了提高PICC導管應用工作的效率和質量，護理人員要提高自己相關的理論知識和操作水平，嚴格按照護理流程對患者進行嚴密周到的護理，促進患者的治療效果，提高患者護理滿意度。

PICC導管自從被廣泛運用，就收到醫生和護士的喜愛和好評，目前PICC導管應用到早產兒胃腸外營養的治療中，治療效果非常可觀，在腫瘤化療中的應用更是有重要的地位[8]。尤其是應用在消化系統腫瘤化療中，PICC導管發揮了其最大的優勢，避免了各種刺激性并發癥的發生，提高了患者的治療效果，減輕患者靜脈穿刺的疼痛，為患者減輕治療的壓力，也提高了患者的生活質量。同時，PICC導管的應用，提高了護理人員的操作效率，讓護理操作過程更加方便快捷[9]。

根據本文研究發現，實驗組患者采用PICC導管護理的有效率為95.56%，對照組患者采用常規護理后，有效率為80%，實驗組患者的有效率明顯高于對照組，因此，PICC導管護理在消化系統腫瘤患者的護理中具有明顯的護理效果，能夠提高患者的治療效果，并且提高患者對護理人員的信任。實驗組患者的護理滿意度為95.56%，對照組患者的護理滿意度為73.33%，實驗組患者的護理滿意度明顯高于對照組，從而可以看出，采用PICC導管護理能夠提高患者對護理人員的信任感，在提高患者治療效果的同時，提高患者對護理的滿意程度，從而更加配合醫護人員進行康復護理，促進患者的康復。與此同時，采用PICC導管護理能夠有效的控制并發癥的發生幾率，減輕患者的痛苦，提高患者的治療滿意度。實驗組患者有2例患者出現穿刺點出血和靜脈炎的并發癥，發生幾率為4.44%，對照組患者有10例患者護理中出現并發癥，發生幾率為22.22%，對照組患者的并發生發生幾率明顯高于對照組。據相關資料顯示，PICC導管護理抑制并發癥的有效率在87.6%以上，該研究中，PICC導管護理有效率為95.56%，因此PICC導管能夠有效的避免刺激性并發癥，避免了穿刺為患者帶來的痛苦，有效提高了患者的護理滿意度[10]。

從PICC導管護理在臨床應用到如今，憑借其出眾的優勢受到醫護人員的廣泛應用，其護理效果通過實踐表明成果較好，因此收到醫護人員和患者的一致好評。隨著臨床醫學的進步和發展，PICC導管也應用到多個疾病領域進行疾病治療，尤其是在消化系統腫瘤疾病中發揮著重要的作用，有效的避免并發癥的發生機率，減輕穿刺為患者帶來的巨大痛苦，讓患者能夠充分信任醫護人員，緩解醫患糾紛。在臨床操作方面，PICC導管具有操作簡便、快捷的特點，因此在臨床上運用非常廣泛，同時也受到醫護人員的高度重視。在PICC導管護理中，醫護人員要密切觀察患者的病情變化，了解患者的綜合情況進行整體護理，與患者保持相互信任的關系，及時的溝通，語氣溫和，態度可親，為患者進行健康宣教，讓患者基本知識有大體的了解，從而更加科學的配合醫護人員的日常護理，提高患者的護理質量，保證患者的治療效果。

當然，護理人員在應用PICC導管進行護理的時候，也要密切觀察患者的病情變化，保證與患者耐心的共同交流，幫助患者減輕心理壓力，積極的配合治療，護理人員只有給予患者全面的護理，才能保證PICC導管在消化系統腫瘤化療中的應用效果達到最高的水平，才能保證患者的治療效果，提高患者的生命和生活質量。

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（收稿日期：2015-05-25）