陰道彩超與腹部彩超在異位妊娠診斷中的效果分析

張麗云

[摘要] 目的 探討與分析陰道彩超與腹部彩超在異位妊娠診斷中的效果和價值。方法 整群選取2012年9月—2014年8月該院經過手術與病理診斷得到確診的異位妊娠患者共272例，全部患者按照超聲診斷檢查的方法不同，分成觀察組與對照組，每組各為136例 。對照組患者采用腹部彩超，觀察組患者采用陰道彩超，然后通過獲取的影像學資料，對比兩組不同檢查方法在臨床診斷異位妊娠的符合率。 結果 觀察組患者的診斷符合率為98.53%，明顯高于對照組（65.44%），該兩組患者的診斷符合率對比，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 陰道彩超無論是在診斷異位妊娠的臨床符合率，還是超聲影像學表現陽性的情況檢查中，都全部優于腹部彩超的臨床診斷效果，且操作簡便易行，非常值得在臨床上大力推廣和應用。

[關鍵詞] 異位妊娠；腹部彩超；陰道彩超

[中圖分類號] R445 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）08（c）-0184-02

Analysis the Effect of Transvaginal Color Doppler Ultrasound and Abdominal Ultrasound in Diagnosis of Ectopic Pregnancy

ZHANG Li-yun

Department of Functional Inspection， Huadian People's Hospital， Huadian， Jilin Province， 132400 China

[Abstract] Objective To explore the effect and value of transvaginal color Doppler ultrasound and abdominal ultrasound in diagnosis of ectopic pregnancy. Methods From September 2012 to 2014 August， 272 patients with ectopic pregnancy were diagnosed by surgery and pathology， all patients according to the method of ultrasonic diagnosis different， divided into the observation group and the control group each 136 cases. The control group was treated by abdominal ultrasound， the observation group was treated by transvaginal color Doppler ultrasound， and through the acquisition of imaging data， the diagnosis coincidence rate of ectopic pregnancy were compared in two groups of different examination methods. Results In the observation group， the diagnosis coincidence rate was 98.53%， significantly higher than the control group （65.44%）. the diagnostic coincidence rate of the two groups was compared， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In the course of clinical coincidence rate and ultrasonic imaging examination of ectopic pregnancy， transvaginal color Doppler ultrasound is superior to abdominal color Doppler ultrasound， and the operation is simple and easy， it is worthy to be popularized and applied in clinical.

[Key words] Ectopic pregnancy； Abdominal ultrasound； Transvaginal Ultrasound

異位妊娠又被稱為異位妊娠，是指受精卵在子宮腔以外的身體組織或者器官進行著床并發育的現象，屬于一種婦科常見的急腹癥，相關研究表明，異位妊娠的發病率在0.5%～1.0%左右[1]。該病在臨床上的主要表現是患者出現閉經、腹痛或者陰道出血等嚴重癥狀。但是因為患者的早期臨床的體征并不明顯，非常容易出現就診的延誤，結果情況嚴重時，常常會危及到患者的生命。所以，能夠早期通過系統檢查，就確診異位妊娠的癥狀，具有十分重要的臨床診斷意義[2]。該院對于自2012年9月—2014年8月門診檢查的136例異位妊娠患者的臨床資料進行回顧性的分析，以探討與研究陰道彩超與腹部彩超在異位妊娠診斷中的臨床診斷價值，取得了較為滿意的研究效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2012年9月—2014年8月該院經過手術與病理診斷得到確診的異位妊娠患者共272例，全部患者按照超聲診斷的檢查，分成觀察組與對照組，每組為136例 。觀察組中，患者年齡在21～37歲之間，平均年齡為（28.82±5.73）歲，產次為1～2次，平均產次為（1.42±0.43）次，按異位妊娠的部位劃分，位于壺腹部患者共80例，位于傘部患者共25例，位于峽部患者共31例；對照組中，患者年齡在23～36歲之間，平均年齡為（27.12±5.79）歲，產次為1～2次，平均產次（1. 42±0. 31）次，按異位妊娠的部位劃分，位于壺腹部共79例，位于傘部患者共27例，位于峽部患者共30例。該兩組患者在年齡、產次和異位妊娠部位等一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 檢查方法

采用該院彩色多普勒超聲診斷儀進行診斷（型號為ALOKA α-10）。對于對照組患者，采用腹部彩超檢查。患者在檢查時，采取仰臥位膀胱，將充盈探頭頻率定位為3. 5 MHz，從患者腹壁的外部位全面掃描檢查子宮及附件的情況，尤其是要對包塊以及包塊與子宮的關系以及腹盆腔積液的情況進行重點檢查[3]，然后收集相關的影像資料。對于觀察組患者，在檢查以前需要進行排尿，將截石位探頭頻率定為5～8 MHz，使用無菌避孕套將探頭包裹，然后慢慢探入至患者的陰道內部，全面掃描子宮附件區域的包塊和包腔孕囊，并對子宮內膜的厚度與子宮的大小進行認真仔細的檢查。

1.3 觀察指標

將取得的腹部彩超與陰道彩超數據進行記錄和統計，計算檢出率和診斷符合率，并進行組間對比。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行綜合分析，全部計數資料使用百分比（率）進行表示，使用χ2校驗，如果P <0.05，說明組間差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的診斷符合率為98.53%，明顯高于對照組（65.44%），該兩組患者的診斷符合率對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 觀察組和對照組彩超診斷符合率對比[n（%）]

3 討論

在大部分異位妊娠患者中，以輸卵管妊娠最為較為普遍，倘若誤診或者耽誤治療時間，就很容易引發腹腔大出血以及休克，從而造成的患者死亡現象[4-5]。異位妊娠多數發生在懷孕的第6～7周，尤其是患者輸卵管妊娠的時候，由于蛻膜缺乏完整性，導致受精卵絨毛需要依賴蛋白酶的作用，才能直接植入到輸卵管的管壁肌層內部，而如果患者的微血管遭到破壞，使得微血管血液進入孕卵并且滋養孕卵組織，而受精卵因為結締組織肌和纖維的包膜包圍，形成了混合型的包塊，結果就造成異位妊娠的形成，對患者生命健康造成很大危害和影響。

臨床診斷異位妊娠的方法一般有兩種，一種是采用尿液檢測人絨毛膜性腺激素檢測，一種是超聲影像學的檢查。以往應用彩超的檢查部位主要以腹部為主來診斷，Andrew W等[6]研究報道，通過腹部彩超異位妊娠確診率僅僅為70%～80%左右。但是，近年來的醫學臨床實踐，對異位妊娠提出了更高的要求。分析腹部彩超診斷率的難以提高，主要由于受到患者腸內氣體、體態以及儀器探頭頻率等諸多因素的制約[7]，而且有些患者的腹部脂肪組織深度過厚，也更使得顯示異位胚囊比較困難。

近些年來，但是陰道彩超方式得到了更為廣泛的應用。該檢查方法使用了的更高頻率的探頭，且探頭的分辨率更高，而且探頭可以緊貼患者陰道。因此，可以更清晰地看到子宮后位的情況，以及宮腔內是否出現病變等癥狀，同時，即使比較小的包塊也能檢出，排除了患者的肥胖和憋尿以及腸氣等因素的相關影響[8]。所以，采用陰道超聲檢測，能夠更早地診斷出患者的異位妊娠狀況，從而防止異位妊娠破例現象的發生。

該研究結果顯示，運用陰道彩超的觀察組患者的診斷符合率為98.53%，明顯高于運用腹部彩超的對照組（65.44%），該兩組患者的診斷符合率對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。該結果和上官云等研究結果[9]基本相符。也充分說明，使用陰道彩超加強對患者的異位妊娠檢查及部位確定，能夠發揮出重要的作用。

總之，陰道彩超無論是在在診斷異位妊娠的臨床符合率，還是超聲影像學表現陽性的情況檢查中，都全部優于腹部彩超的臨床診斷效果，且操作簡便易行，非常值得在臨床上大力推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 姚超華，唐以銀.異位妊娠的超聲診斷分析[J]. 現代臨床醫學，2013， 18（3）：175.

[2] 趙啟偉，袁純英，張玉華，等.陰道彩超在異位妊娠早期診斷及治療中的應用[J]. 現代醫藥衛生，2012，7（5） ：296.

[3] 吳曉影，賈云杰，于希莉，等.經陰道彩色多普勒超聲對早期異位妊娠的診斷價值[J]. 中國婦幼保健， 2014，23（33）：114.

[4] Michael B.Color Doppler in the diagnosis of ectopic pregnancy in the emergency department：is there anything beyond a mass and fluid[J].Journal of Emergency Medicine，2013，12（3）：260-261.

[5] 胡婷，夏飛，王娟.經陰道彩色多普勒超聲鑒別診斷妊娠黃體和異位妊娠：100例臨床分析[J]. 中國醫學影像技術， 2011， 25（1）：206.

[6] Andrew W. Horne，Rosslyn McBride，Fiona C. Denison.Normally rising hCG does not predict live birth in women presenting with pain and bleeding in early pregnancy[J]. European Journal of Obstetrics and Gynecology，2014，9 （1）：834-835.

[7] 霍存生.經陰道彩色多普勒超聲對診斷早期異位妊娠的價值[J]. 中國城鄉企業衛生，2013， 17（1）：189-190.

[8] 曾南萍，樊琦，丁清華.彩超在異位妊娠早期診斷和治療中的應用價值[J]. 實用臨床醫學，2014， 15（8）：221.

[9] 上官云，黃美勤，楊松靜，等.經腹經陰道超聲結合彩色多普勒檢測早期診斷異位妊娠19例體會[J]. 福建醫藥雜志， 2012， 34（3） ：150

（收稿日期：2015-05-25）