原發動脈瘤樣骨囊腫的CT和MRI表現與診斷價值

趙云超 馬振賢 陳沖 羅雅

[摘要] 目的 探討CT檢查和MRI檢查原發動脈瘤樣骨囊腫表現和診斷價值差異。 方法 整群選取于2011年1月—2015年1月來院治療的原發動脈瘤樣骨囊腫52例作為研究對象，均經手術病理證實，并行CT檢查和MRI檢查，比較兩種影像學檢查方法影像學表現及診斷準確率。結果 該組患者中CT診斷準確率為90.38%，MRI診斷準確率為94.23%，兩種診斷準確率比較差異無統計學意義（P>0.05）； CT檢查和MRI檢查診斷囊腔數目、液-液平面及病理骨折等方面比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 CT檢查和MRI檢查方法在原發動脈瘤樣骨囊腫診斷方面均具有良好的臨床價值；但MRI檢查在診斷微小病變方面具有更高敏感性。

[關鍵詞] 原發動脈瘤樣骨囊腫；CT；MRI

[中圖分類號] R73 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）08（c）-0188-02

Diagnosis Value and Findings of CT and MRI in Primary Aneurysmal Bone Cyst

ZHAO Yun-chao， MA Zhen-xian， CHEN Chong， LUO Ya

Department of Imaging， Kunming Hospital of Traditional Chinese Medicine， Kunming， Yunnan Province， 650011 China

[Abstract] Objective To investigate the difference of diagnosis value and findings of CT and MRI in primary aneurysmal bone cyst. Methods 52 cases of primary tumor bone cyst treated in our hospital from January 2011 to January were selected as the research object， and were confirmed by operation and pathology. The imaging features and diagnostic accuracy of CT and MRI were compared. Results The diagnostic accuracy of MRI was 90.38%， the accuracy of CT was 94.23%， and the difference was statistically significant （P>0.05）. The difference was statistically significant （P<0.05）. CT and MRI were significantly different in the diagnosis of capsule cavity number， the liquid - liquid plane and the pathological fracture， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion CT and MRI have good clinical value in the diagnosis of primary tumor bone cyst， but MRI examination has a higher sensitivity in the diagnosis of small lesions.

[Key words] Primary aneurysmal bone cyst； CT； MRI

原發動脈瘤樣骨囊腫是臨床中一種骨良性病變，多發生于青少年，發病率較低[1]。其發病原因可能是由骨內血管畸形、靜脈閉塞、動靜脈異常通路等因素引起靜脈壓力持續上升，使血管床擴大充血[2-3]。目前臨床上對原發動脈瘤樣骨囊腫的診斷主要采取影像學檢查。該研究整群選取于2011年1月—2015年1月來院治療的原發動脈瘤樣骨囊腫52例作為研究對象，探討CT檢查和MRI檢查原發動脈瘤樣骨囊腫的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選擇2011年1月—2015年1月來院治療的原發動脈瘤樣骨囊腫52例，所有患者均經手術病理證實[1]。其中男32例，女20例，年齡20～45歲，平均年齡（28.4±2.3）歲；病程8 d～4年，平均病程（1.4±0.8）年；臨床表現：局部疼痛31例，活動受限4例，局部腫塊17例；其中16例有外傷病史，病理性骨折13例，1例有神經根壓迫癥狀。

1.2 方法

所有患者均給予CT和MRI檢查，CT掃描：選擇美國 GE公司生產的16排螺旋CT機，參數設置：層厚5 mm，層距5 mm，重建矩陣512 ×512。MRI檢查：選擇西門子公司生產的1.5T超導型儀器，參數設置：層厚5 mm，層距0.5 mm，矩陣126 ×512。對患者進行T1W1、T2W1及STIR掃描，并對患者進行Gd-DTPA增強掃描。兩種檢查方法間隔時間為8 h左右。

1.3 統計方法

采用SPSS17.0統計軟件對該組收集的所有數據進行統計處理，計數資料經χ2檢驗，單位以百分比表示，P<0.05則提示差異有統計學意義。

2 結果

該組患者中CT診斷準確47例，診斷準確率為90.38%，MRI診斷準確49例，診斷準確率為94.23%，兩種診斷準確率比較差異無統計學意義（χ2=1.0434，P=0.3070）。從形態方面比較，CT檢查類圓形、分葉形分別為59.62%、40.38%，MRI檢查類圓形、分葉形分別為51.92%、48.08%，兩種檢查方法比較差異無統計學意義（χ2=1.4428，P>0.05）；從囊腔比較：CT檢查<5個占15.78%，5～10個占19.23%，>10個占59.62%，MRI檢查<5個占5.77%，5～10個為0，>10個占82.69%，兩種檢查方法比較差異有統計學意義（χ2=27.1813，P<0.05）；從液-液平面比較：CT檢查<5個占28.85%，5～10個占25.00%，>10個占46.15%，MRI檢查<5個占26.92%，5～10個占5.77%，>10個占67.31%，兩種檢查方法比較差異有統計學意義（χ2=16.0310，P<0.05）；從骨膜反應比較：CT檢查11.54%，MRI檢查13.46%，兩種檢查方法比較差異無統計學意義（χ2=0.1687，P>0.05）；從病理骨折比較：CT檢查13.46%，MRI檢查32.69%，兩種檢查方法比較差異有統計學意義（χ2=10.4164，P<0.05），見表1。

表1 CT和MRI影像學診斷影像學表現[n（%）]

3 討論

原發動脈瘤樣骨囊腫是臨床中較為罕見的良性腫瘤樣病變，約占骨腫瘤總發病人數1.1%左右[4]。CT檢查是臨床常用的診斷方法，對病變范圍、內部鈣化情況及骨殼的完整性等方面具有較好診斷優勢，在有效彌補了X線檢查前后重疊、密度分辨率低等缺陷的同時，有助于顯示病變囊腔數目及液-液平面情況[5-6]。此外診斷醫師通過應用多平面三維重建技術，可更直觀地顯示患者病灶情況[7]。而MRI檢查則可從冠狀面、失狀面及橫斷面多角度對病灶進行觀察，軟組織分辨率顯著高于CT檢查，對于提高微小囊腔檢出率具有重要意義；同時在觀察骨囊腫液-液平面、囊腔及組織層次結構等方面，MRI檢查具有更高清晰度及病變組織分辨率[8]。

該研究結果中，CT檢查和MRI檢查方法的診斷準確率均較高，分別為90.38%、94.23%；但MRI可更好的區分囊腔，其中>10個囊腔檢出率高達82.69%；CT檢查和MRI檢查診斷囊腔數目、液平面及病理骨折等方面比較差異有統計學意義（P<0.05），提示兩種檢查方式均可用于原發動脈瘤樣骨囊腫診斷，但MRI檢查有助于提高微小囊腔及病理骨折檢出率。

綜上所述，CT檢查和MRI檢查方法在原發動脈瘤樣骨囊腫診斷方面均具有良好的臨床價值；但MRI檢查在診斷微小病變方面具有更高敏感性。

[參考文獻]

[1] 李晶，陳靜，文偉，等.動脈瘤樣骨囊腫的影像診斷價值分析[J].影像技術，2013，25（3）：21-24.

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[3] 謝家斌.原發動脈瘤樣骨囊腫的 CT和MRI 表現與診斷價值[J].心血管病防治知識，2014， 8（5）：86-88.

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[5] 張磊.動脈瘤樣骨囊腫的影像學診斷與對比研究[J].中國實用醫刊，2014，41（15）：38-40.

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[7] 林建煌.動脈瘤樣骨囊腫22例影像表現分析[J].實用醫技雜志，2013， 20（12）：1306-1307.

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（收稿日期：2015-05-18）