完善養老服務體系推動養老服務發展

武 志

完善養老服務體系推動養老服務發展

武 志

2014年12月23日，天津市第十六屆人大常委會第十五次會議審議通過了《天津市養老服務促進條例》，自2015年2月1日起施行。條例的頒布實施對于促進我市養老服務健康發展具有重要意義。

一、條例的立法背景

截止2013年底，我市60周歲以上的戶籍老年人口達200.85萬人，占全市戶籍人口總數的20.01%。伴隨獨生子女進入生育期，“421”、“420”家庭結構日益明顯，傳統家庭養老模式難以維系，養老服務形勢異常嚴峻。

近幾年來，在市委、市政府領導下，我市堅持政府主導、政策支持、社會參與、市場運作的原則，加快構建以居家養老為基礎、社區服務為依托、機構養老為支撐的社會化養老服務體系，推動養老服務工作持續健康發展。一是統籌規劃，促進養老服務有序發展。堅持以規劃為引領推進養老事業的發展，市和區縣政府把老齡事業發展納入本地區“十二五”發展規劃，進一步健全老齡工作體系，完善社會保障體系，構建社會化養老服務體系。二是制定政策，推動養老服務加快發展。2008年以來，市政府出臺了4個文件，市民政局會同相關部門出臺了11個文件，涵蓋居家、社區和機構養老服務三個方面。三是保障基本，構建天津特色養老服務體系。我市各級政府和有關部門著眼于老年人實際需求，優先保障孤老、優撫對象及低收入的高齡、獨居、失能等困難老年人的服務需求，兼顧全體老年人改善和提高養老服務條件的要求，探索創新，逐步形成具有天津特色的養老服務體系。四是培育隊伍，支撐養老服務持久發展。通過政策扶持、就業引導，鼓勵大學生、“4050”人員和社區工作者從事養老服務工作，通過建立公益崗位安排大學生到區縣、街道、社區從事專職老齡工作。

目前，我市養老服務發展仍存在一些問題。一是現行養老機制體制與大力發展養老服務事業要求不相適應。二是機構養老設施建設、運營與日益增長的養老服務社會化需求不相適應。三是社區養老服務設施與支撐社會化養老服務的要求不相適應。四是社區醫療服務和社區養老資源分離與老年人醫養結合的養老服務需求不相適應。五是養老服務從業人員人才匱乏與養老服務行業發展前景不相適應。為了進一步促進我市養老服務的發展，完善養老服務體系，通過立法將實踐中行之有效的政策措施以法規形式固定下來，有必要制定相應的地方性法規。

二、條例的主要內容

條例共八章四十八條，內容包括總則、規劃與建設、社區養老服務、機構養老服務、養老服務人員、鼓勵與優惠、法律責任、附則等內容。

（一）明確促進養老服務發展的原則。2013年國務院下發了關于加快發展養老服務業的若干意見，明確了養老服務業發展的指導思想和基本原則。按照國務院文件精神，條例進一步明確本市促進養老服務發展的基本原則，即“本市養老服務發展應當與經濟社會發展水平相適應，堅持政府主導、政策支持、社會參與、市場運作的原則，建立和完善以居家為基礎、社區服務為依托、養老機構為支撐的養老服務體系，逐步滿足老年人多層次、多樣化的養老服務需求。”

（二）明確政府的規劃與建設責任。促進本市養老服務發展必須規劃先行，建設必要的養老服務設施，為發展養老服務提供硬件基礎。因此，條例規定：一是民政部門應當會同規劃部門根據經濟社會發展水平等情況，制定養老服務設施建設規劃，并報同級人民政府批準后組織實施。二是要求住宅建設配套養老服務設施應當“三同時”。住宅建設應當按照規劃和標準要求配套建設養老服務設施，并與住宅同步規劃、同步建設、同步驗收交付。三是明確社區老年服務中心的建設要求。區縣人民政府應當根據養老服務設施建設規劃的要求，整合社區老年日間照料中心等資源，以街道、鄉鎮為基礎，綜合考慮社區老年人口數量、服務半徑等因素，建設若干社區老年服務中心。四是明確養老服務設施的供地保障。五是規范公共服務設施建設和無障礙設施建設。

（三）完善社區養老服務。養老服務發展應該面向絕大多數居家養老的老年人，強化社區養老服務功能，為居家養老的老年人提供全方位的服務。因此，條例規定：一是明確社區老年服務中心平臺支撐地位。區縣人民政府建立的社區老年服務中心，應當整合社會資源為居家養老的老年人提供生活照料、家政服務、餐飲配送、便利購物、醫療保健、心理關愛、應急救助、活動場所等服務。二是繼續發揮老年日間照料中心的作用。三是明確社區老年服務中心的組建和運營模式。社區老年服務中心由鄉鎮人民政府或者街道辦事處負責組建和管理，其運行費用由區縣人民政府承擔。四是吸收各種社會力量參與社區老年服務中心建設，為居家養老的老年人提供服務。五是明確社會力量參與社區養老服務時，與服務對象的權利和義務關系。

（四）完善機構養老服務。養老院、托老所等養老機構是養老服務的重要支撐。在條例第四章機構養老服務中，主要規定：一是明確政府組織興辦養老機構的職責。政府興建的養老機構可以自行運營管理，也可以通過招標等方式委托社會組織運營管理。二是明確政府投資興辦養老機構的收住范圍和收費原則。政府投資興辦的養老機構，應當保證收住無勞動能力、無生活來源、無贍養人和扶養人或者其贍養人和扶養人確無贍養和扶養能力的老年人。三是鼓勵社會力量興辦的養老機構收住失能半失能老年人，完善補貼形式。

（五）推進醫養結合。無論是居家養老還是在機構中養老，普遍急需便捷的醫療服務。條例在整合養老資源和醫療資源方面規定：一是市和區縣衛生行政部門應當支持有條件的二級醫院開設老年病科，提高老年病人收治比例；支持社區醫療衛生機構在社區老年服務中心設立服務站點。二是支持醫療機構與養老機構通過延伸服務、協議合作等方式，實現醫養結合，優勢互補。

（六）推進養老服務從業人員建設。推進養老服務從業人員的職業化和專業化是提高養老服務質量的重要措施。因此，條例規定：一是組織本市高等院校、職業院校和職業培訓機構培養養老服務專業人才。二是養老機構和社區養老服務單位應當建立健全專業培訓制度。三是加大對養老服務從業人員培訓補貼、社會保險補貼、用工崗位補貼等力度。四是改善養老服務人員工作條件，加強勞動保護和職業防護，對養老服務人員定期進行健康檢查。

（七）明確鼓勵與優惠措施。

為了促進養老服務的發展，條例規定了鼓勵性措施：一是進一步明確對社會力量投資興辦養老機構或者其他養老服務設施的補貼原則。社會力量投資興辦養老機構或者其他養老服務設施，符合國家和本市有關規定的，由市和所在區縣人民政府給予建設補貼。根據收住失能半失能老年人的數量給予運營補貼。二是明確對利用企業廠房等從事非營利性養老服務的給予政策支持。三是進一步明確居家養老服務的補貼原則。經濟困難需要生活照料的老年人，由本人或者其家屬申請，經民政部門組織評估并審核后給予居家養老服務補貼、護理補貼。四是明確養老機構、社區老年服務中心和老年日間照料中心等養老服務設施用電、用水、用氣、用熱，按照居民生活類價格執行。五是鼓勵養老機構投保責任保險，對投保責任保險的，由市和區縣人民政府給予保費補貼。（作者為市人大立法研究所工作人員）