新生兒低血糖腦損傷的臨床特征與腦電圖監測分析

丁忠蓮

(商丘市第四人民醫院兒科 河南商丘 476100)

新生兒低血糖腦損傷是新生兒時期較為常見的中樞神經系統疾病，好發于早產兒或小胎齡兒，臨床癥狀及體征多出現于出生后數小時至1周內，但其表現并無特異性，且較多患兒呈無癥狀性低血糖，故容易導致患兒神經系統出現不可逆損傷，進而遺留不同程度認知障礙、腦癱或癲癇等后遺癥［1］。目前臨床對于本病重點在于早預防、早診斷、早治療，但對于患兒血糖閥值、時間閥值上則仍存在爭議。腦電圖監測是當前被應用于反映腦功能狀態、損傷程度的重要手段，本次研究重點在于探討新生兒低血糖腦損傷的臨床特征與腦電圖監測的關系，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月至2013年12月商丘市第四人民醫院收治的30例低血糖性新生兒，均符合《實用新生兒學》的相關診斷標準［2］，血糖水平＜2.2 mmol/L，排除因其他疾病所致的中樞神經系統損傷，如新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒敗血癥或新生兒顱內出血等。30例患兒中男17例，女13例，胎齡32～41周，平均(38.7±0.9)周;其中足月兒19例，早產兒11例;新生兒出生體質量1800～4500 g，平均(2811.4±344.4)g。根據患兒有無癥狀，將其分為癥狀性低血糖組與無癥狀性低血糖組，各15例。兩組患兒性別、胎齡及出生體質量等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 血糖檢測:取患兒末梢血進行血糖檢測，若存在異常則取靜脈血，若兩者檢測結果均提示低血糖，即可確診。隨后行動態血糖監測，直至血糖穩定，以最后1次所測低血糖值作為研究數據。腦電圖監測:腦電圖監測儀器為南京偉思科技16導數字腦電圖機，于發現血糖低的24～48 h內進行腦電圖監測，并根據監測結果的異常程度將腦損傷分為正常、輕度、中度及重度4個等級。

1.3 觀察指標 觀察兩組患兒血糖檢測結果及不同血糖水平、低血糖持續時間及有無癥狀等臨床特征與腦電圖監測異常率的關系［3］。

1.4 統計學方法 本研究采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理，定量資料采用均數加減標準差()表示，行t檢驗，定性資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖檢測結果 癥狀性低血糖組與無癥狀性低血糖組的入院血糖水平分別為(0.8±0.3)mmol/L、(1.6±0.2)mmol/L，持續時間分別為(46.2±19.4)h、(20.8±11.6)h，組間比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 低血糖臨床特征與腦電圖監測結果的關系 血糖水平＞1.7 mmol/L、持續時間＞12 h、有癥狀性低血糖患者的腦電圖異常率均明顯高于血糖水平≤1.7 mmol/L、持續時間≤12 h、無癥狀性低血糖患者，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 低血糖臨床特征與腦電圖監測結果關系(n，%)

3 討論

新生兒低血糖癥是兒科臨床較為常見的代謝紊亂性疾病，經研究認為，孕產婦圍生期與胎兒期各種因素均可能影響新生兒的糖代謝，致使新生兒低血糖的發生［4］。新生兒低血糖癥會對新生兒的中樞神經系統造成破壞，輕者可能出現腦損傷，重者可能死亡。故早期發現低血糖，探尋有效的早期評價腦損傷的診斷方法尤為重要。

多數學者研究認為，新生兒低血糖對腦組織的損傷與低血糖的嚴重程度、持續時間及有無癥狀密切相關［5］。本研究結果顯示，有癥狀性低血糖組的血糖水平明顯低于無癥狀性低血糖組，持續時間明顯長于無癥狀性低血糖組。由此可見，血糖越低、持續時間越長、癥狀越明顯，腦損傷越嚴重，這與國內外多家報道基本相同［6］。但目前臨床上對于患兒血糖閥值、時間閥值仍存在爭議。血糖水平＞1.7 mmol/L、持續時間＞12 h、有癥狀性低血糖患者的腦電圖異常率均明顯高于血糖水平≤1.7 mmol/L、持續時間≤12 h、無癥狀性低血糖患者(P＜0.05)，提示臨床診斷亦可參照上述閥值進行，以準確評估患兒腦損傷程度，為制定確切治療方案提供參考。

綜上所述，新生兒低血糖性腦損傷患兒的血糖越低、持續時間越久、臨床癥狀越明顯，腦電圖異常率越高表示腦損傷越嚴重，可見腦電圖監測可作為診斷腦損傷與評估預后的重要手段。

［1］黃楠楠，張長軍，王品品.腦電圖監測評價新生兒低血糖腦損傷的臨床分析［J］.中國醫藥指南，2015，13(2):165 －166.

［2］梁志明，尤金英，梁辰宇，等.腦電圖監測在新生兒低血糖腦損傷診斷及預后中的應用研究［J］.江西醫藥，2014，49(12):1352－1356.

［3］陳細香.新生兒低血糖腦損傷臨床特征與腦電圖監測探討［J］.中國醫藥導報，2013，15(1):145 －146.

［4］尤金英，李建國，郭景華.新生兒低血糖腦損傷臨床特征與腦電圖監測［J］.臨床兒科雜志，2012，30(3):230 －233.

［5］王明華.新生兒腦損傷的早期診治干預探析［J］.河南醫學研究，2014，23(10):69 －70.

［6］姚大洲.新生兒低血糖引起腦損傷的臨床特征及危險因素分析［J］.重慶醫學，2014，43(19):2505 －2507.