兒童脊髓節(jié)細胞膠質(zhì)瘤一例

王金顯，李貞，封華

兒童脊髓節(jié)細胞膠質(zhì)瘤一例

王金顯，李貞，封華

兒童；節(jié)細胞膠質(zhì)瘤；磁共振成像

病例資料 患者，男，5歲，外院脊髓MRI檢查：Th6－L3椎管內(nèi)占位，脊髓空洞?；颊呋疾∫詠泶笮”阏?，體力下降。查體：左下肢肌力4級，右下肢肌力2級，肌張力低，雙側(cè)髖關(guān)節(jié)外翻畸形，雙下肢肌肉萎縮。軀干感覺障礙平面約在Th10椎體水平。我院MRI示脊髓呈梭形增粗，C2－Th6段脊髓內(nèi)見串珠樣長T1、長T2信號，Th6－L3段脊髓見梭形等T1、混雜T2信號（圖1、2）。注射Gd－DTPA行增強掃描，Th6－L3段脊髓內(nèi)病灶明顯強化，長約14．3cm，C2－Th6段脊髓內(nèi)病灶未見強化（圖3）。

手術(shù)及病理：全麻下行后正中入路髓內(nèi)占位性病灶切除術(shù)，完整切除病灶。送檢灰褐色碎組織一堆，體積7cm× 4．5cm×4cm。鏡下見膠質(zhì)細胞結(jié)節(jié)樣增生，鈣化可見。免疫組化結(jié)果GFAP：節(jié)細胞陰性；Vim：部分陽性；S－100陽性；CD34：顯示血管豐富；Syn：陰性；NSE：節(jié)細胞陰性；Ki－67增生指數(shù)；偶見陽性細胞（圖4）。病理診斷：（Th6－L3段）節(jié)細胞膠質(zhì)瘤。

圖1 矢狀面T1WI示C2－Th6段脊髓內(nèi)串珠樣長T1信號（短箭），Th6－L3段脊髓可見梭形等T1信號（長箭）。 圖2 矢狀面T2WI示C2－Th6段脊髓內(nèi)串珠樣長T2信號（短箭），Th6－L3段脊髓可見梭形混雜T2信號（長箭）。 圖3 MRI增強掃描矢狀面示Th6－L3段病變明顯強化（箭），長約14．3cm，C2－Th6段脊髓內(nèi)病變未見強化。 圖4 鏡下示膠質(zhì)細胞結(jié)節(jié)樣增生，鈣化可見（×200，HE）。

討論 節(jié)細胞膠質(zhì)瘤為神經(jīng)元及混合神經(jīng)元膠質(zhì)細胞瘤中發(fā)病率最高的腫瘤，約占71%。節(jié)細胞膠質(zhì)瘤可發(fā)生于中樞神經(jīng)系統(tǒng)任何部位，幕上多見，幕下及脊髓內(nèi)少見，發(fā)生于髓內(nèi)的腫瘤不足4%［1］。組織學分級上93%屬于WHOⅠ級，6%屬于WHOⅡ級，間變性節(jié)細胞膠質(zhì)瘤非常罕見，約占1%，屬于WHOⅢ級［2］?！?br>