擴散加權成像對肺癌術前縱隔淋巴結的評價研究

馬曉玲，周舒暢，夏黎明

·胸部影像學·

擴散加權成像對肺癌術前縱隔淋巴結的評價研究

馬曉玲，周舒暢，夏黎明

目的：利用磁共振擴散加權成像（DWI）評估肺癌術前縱隔淋巴結的轉移情況，探討其在鑒別轉移性和非轉移性縱隔淋巴結中的臨床價值。方法：對30例肺癌患者行肺部MRI常規和DWI檢查。DWI采用單次激發自旋回波－平面回波（SSEPI）和短反轉時間恢復序列（STIR）序列。將DWI圖像中縱隔淋巴結和術中切除淋巴結進行嚴格匹配，利用感興趣區法分別測量原發灶和各縱隔淋巴結的表觀擴散系數（ADC）值為ADC原發灶和ADC淋巴結，并計算得到ADC原發灶和ADC淋巴結的差值絕對值D－value，比較轉移組淋巴結和非轉移組淋巴結的ADC值和D－value值有無統計學差異。結果：轉移組淋巴結的ADC值為（2．04±0．53）×10－3mm2／s，非轉移組淋巴結ADC值為（2．98±0．48）×10－3mm2／s，轉移組淋巴結ADC值明顯低于非轉移組淋巴結（P＜0．001）。轉移組淋巴結的D－value值為（0．76±0．45）×10－3mm2／s，非轉移組淋巴結的D－value值為（1．58±0．46）×10－3mm2／s，轉移組淋巴結的D－value值明顯低于非轉移組淋巴結（P＜0．001）。ADC值取0．0025×10－3mm2／s為臨界值鑒別轉移和非轉移性淋巴結的敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值分別為87．3%、84．6%、82．7%、88．7%；D－value值取0．001×10－3mm2／s為臨界值鑒別轉移和非轉移性淋巴結的敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值分別為76．4%、87．7%、84．0%、81．4%。結論：DWI通過測量、計算縱隔淋巴結的ADC值和D－value值，可用于肺癌患者術前評估淋巴結轉移情況。

肺腫瘤；擴散加權成像；磁共振成像淋巴結；診斷，鑒別

肺癌已成為人類發病率和病死率最高的惡性腫瘤，手術是治療肺癌的重要手段，而手術前評估肺癌的分期和淋巴結的轉移情況可避免不必要的手術治療，可針對患者病情制定更加合理、個性化的治療方案?！?br>