乙型肝炎患者血清免疫球蛋白水平的變化及其臨床意義

蔡勇進

[摘要] 目的 分析研究乙型肝炎患者血清免疫球蛋白水平的變化及其臨床意義。方法 隨機選取該院從2013年8月—2014年6月收治的住院60例乙型肝炎患者，根據患者的病情劃分為一般組、重癥組，并選取同期健康獻血的40名正常人為對照組，根據免疫比濁法測定受檢者的血清免疫球蛋白水平。結果 一般組、重癥組患者的免疫球蛋白水平與對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05），且一般組、重癥組的免疫球蛋白水平比較，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者用藥治療后有效控制病情，重型組、一般組患者的免疫球蛋白水平與治療前相比有明顯下降，但與正常組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 乙型肝炎患者的血清免疫球蛋白水平可直接反應患者的肝功能，為之后乙肝診斷、治療以及預后提供可參考的依據。

[關鍵詞] 乙肝肝炎；血清免疫球蛋白；臨床意義

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）08（b）-0020-02

[Abstract] Objective To Analyze the changes of serum immunoglobulin levels for hepatitis B patients and its clinical significance. Methods 60 cases of patients with hepatitis B， accepted in our hospital from August 2013 to June 2014， were selected， and were divided into general group and severe group， according to their condition， and 40 normal healthy blood donors in the same period， were selected as control group. Subjects serum immunoglobulin levels were determined by immunonephelometry. Results The general group and severe group compared with the control group， the difference of the immunoglobulin levels was significant， and P<0.05 was statistically significant. Two groups of patients disease were effectively controlled with medication treatment， and the immunoglobulin levels of severe group and general group were significantly decreased， compared with that of before treatment， but compared with that of the normal group， there was still significant difference， P<0.05 was statistically significant. Conclusion Serum immunoglobulin level of patients with hepatitis B， can directly reflect the liver function of patients， and can provide a reference basis for later diagnosis， treatment and prognosis of hepatitis B.

[Key words] Hepatitis B； Serum immunoglobulin； Clinical significance

乙型病毒性肝炎為一種常見傳染性疾病，為一種具有較高傳染性疾病，病情難以徹底治愈，容易反復發作，危險性高，因此治療的重點在于控制傳染性以及危害性。該疾病發病機理比較復雜，該疾病的發生率、傳染率高，若未治療，可能會惡化為肝癌或肝硬化，因此做好患者病情的監測，對于提高臨床預后，十分重要[1]。免疫球蛋白類似于抗體，有抗體活性，可特異性與抗原結合，發揮免疫效應。在人體血清中，免疫球蛋白主各個指標的特點以及分工不同，對于早期評價機體免疫情況效果顯著。該研究隨機選取該院從2013年8月—2014年6月收治的60例乙型肝炎患者，統計乙型肝炎患者的免疫球蛋白水平變化，評價其臨床意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院從2013年8月—2014年6月收治的60例乙型肝炎患者，總結其臨床資料：根據病情程度，劃分為一般組30例，男18例，女12例，年齡為20～68歲，平均年齡為（44±0.7）歲，重型組30例，男16例，女14例，年齡為22～70歲，平均年齡為（46±0.3）歲，均無其他慢性疾病。挑選同期健康獻血30名正常人為對照組，男20例，女10例，年齡為21～69歲，平均年齡為（45±0.6）歲。

1.2 排除標準

合并肝腎功能不全、嚴重精神障礙患者均為排除標準；且排除依從性不良患者[2]。

1.3 標本采集

標本采集，必須嚴格要求在無菌條件下，研究對象至少應空腹保持時間長于12 h，在清晨8：00，取受檢，5 mL肘靜脈血液，之后所取血液放入到專門的抗凝管中，均勻搖晃，離心10 min，對血清實施分離，放入到-20°C冰箱中保存待測。

1.4 選擇儀器以及試劑

該所選取的儀器為貝克曼庫爾特生化分析儀，采用比色法，其原理為運用廣譜技術中不同原子吸光不同，進行測量。試劑盒、免疫比濁法檢測血清免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）水平。

1.5 統計方法

該研究數據資料用SPSS18.0軟件包分析，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者、正常對照組的免疫球蛋白水平

經對比結果為，兩組患者的免疫球蛋白水平優于對照組，且對比一般乙肝、重型乙肝患者的免疫球蛋白水平，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后免疫球蛋白水平變化

兩組患者均接受藥物治療，病情得到有效控制，重型組、一般組患者的免疫球蛋白水平與治療前相比有明顯下降，但與正常組相比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

乙型肝炎是因感染乙肝病毒而導致的，主要表現為肝臟炎性病變，且會引發多器官損傷。據統計，當前我國的乙型肝炎發病率不斷上升，該疾病為一種世界范圍性疾病，部分患者會惡化發展為肝硬化或肝癌，嚴重影響人們的身體健康，已成為當前一種危害性最嚴重、最廣泛的一種疾病[3]。臨床研究分析認為，HBV病毒作為非細胞性病毒，其不具有傷及肝臟組織的效果。分析乙肝病毒感染傷及肝臟組織，其作用機制，并非因在肝細胞內，出現大量繁殖病毒，而是因患者早期暴露在HBV病毒環境中，繼而機體發生一系列免疫反應，肝細胞出現病理性免疫受損[4]。因此，分析認為，導致患者肝炎疾病發生，主要原因是機體免疫功能紊亂。而在HBV病毒清除、抵抗中體液免疫以及細胞免疫均發揮作用。

乙型肝炎疾病發生，臨床分析認為，是因機體免疫受損而誘發，隨著慢性肝炎肝功能下降。機體免疫失衡，在促B細胞作用下增殖分化，產生抗體起到多抗原差異。當前臨床最為關注的是，肝炎患者的體液免疫亢進最明顯的表現是血清免疫球蛋白水平增加，臨床可根據這一特點診斷肝炎疾病[5]。免疫球蛋白為一種具有抗體活動動物蛋白，主要存在血漿中，也可存在于其他組織、體液以及一些分泌液中[6]。免疫球蛋白可劃分5類，分別為IgA、IgG、IgM、IgE、IgD，水平升高，與多種疾病相關。該研究中，從中選擇3個指標檢測，IgA為外分泌型免疫球蛋白，肝炎血清球蛋白明顯高于對照組；IgG是免疫球蛋白的一個主要組成部分，直接影響著血清抗體活動，作為為一個可經過胎盤的抗體，是機體抗感染的一個主要抗體，可有效診斷、預防以及治療乙肝，效果顯著；IgM為感染發生最先出現變化的指標，但并能持續較長時間，為一種近期感染標識[7]。

從該研究中可以看出，一般乙肝、重型乙肝患者的IgA、IgG、IgM水平與正常對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05），而且重型乙肝患者免疫球蛋白水平相較于一般乙肝，差異有統計學意義（P<0.05）。這表明臨床可依據免疫球蛋白水平對乙肝病情進行診斷，評價乙肝病情。經觀察患者的病情，兩組患者的病情均得到有效控制，重型組、一般組的免疫球蛋白水平與治療前相比明顯下降，但仍比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。這與朱惠[8]的乙型肝炎患者血清免疫球蛋白水平的變化及其臨床意義探討具有一致性。

從上述分析可以看出，可根據血清免疫球蛋白水平，評價患者肝功能損傷程度、機體免疫水平，為之后病情分型，提供可參考依據，根據免疫球蛋白水平，對乙肝患者的肝功能情況進行評價，指導后期臨床治療，應用效果顯著。

[參考文獻]

[1] 曹蕾.河南省西平縣乙型肝炎流行病學調查分析[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（5）：145-146.

[2] Takayanagi，T.Modeling chronic hepatitis B or C virus infection during antiviral therapy using an analogy to enzyme kinetics： Long-term viral dynamics without rebound and oscillation[J].Computers in Biology and Medicine，2013，43（12）：2021-2027.

[3] 黃祥彬，陳光艷，區敏潔.乙型肝炎疫苗與乙型肝炎免疫球蛋白聯合免疫預防圍產期乙型肝炎病毒傳播研究[J].海南醫學，2014，25（24）：3703-3704.

[4] 唐潔，許聯紅，陳潔，等.新生兒免疫預防乙型肝炎病毒母嬰傳播的效果及傳播易患因素分析[J].中國婦幼保健，2014，29（21）：3427-3430.

[5] 王方，石婷婷，劉麗兒.慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白檢驗的臨床探討[J].中醫臨床研究，2014，6（24）：69-70.

[6] 陳燕敏，葉德力，繆靈莎.探討患者血清免疫球蛋白在乙型肝炎中的變化規律及臨床意義[J].中國醫學工程，2014，22（10）：77.

[7] 左彥，陳遠博，張允健.血清甲狀腺激素NOEGF及免疫球蛋白水平檢測在慢性乙肝診斷中的價值[J].河北醫學，2015，21（1）：20-24.

[8] 朱惠.乙型肝炎患者血清免疫球蛋白水平的變化及其臨床意義探討[J].中國衛生產業，2012，9（34）：84.

（收稿日期：2015-05-17）