神經元特異性烯醇化酶在熱性驚厥患兒的變化及其臨床意義

陳紅梅+陳銳

【摘要】 目的 探討神經元特異性烯醇化酶（NSE）在熱性驚厥（FC）患兒的變化及其臨床意義。方法 200例熱性驚厥患兒， 其中單純熱性驚厥患兒100例作為單純組， 復雜性熱性驚厥患兒100例作為復雜組；同期100例上呼吸道感染患兒作為對照組。比較三組神經元特異性烯醇化酶水平。結果 復雜組患兒的神經元特異性烯醇化酶水平（22.52±3.65）μg/L明顯高于單純組（11.58±2.69）μg/L和對照組（7.52±0.18）μg/L（P<0.05）；單純組神經元特異性烯醇化酶水平明顯高于對照組（P<0.05）。結論 熱性驚厥患兒的神經元特異性烯醇化酶水平會明顯提升， 復雜性熱性驚厥患兒的神經元特異性烯醇化酶水平更高， 可將其作為診斷指標。

【關鍵詞】 神經元特異性烯醇化酶；熱性驚厥；變化；臨床意義

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.026

熱性驚厥是小兒常見的急癥， 對患兒也會造成極為嚴重的危害。因此， 對熱性驚厥患兒實施及時有效的診斷極為重要。本次研究旨在分析神經元特異性烯醇化酶在熱性驚厥患兒的變化及其臨床意義， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究對象為本院2012年11月～2015年11月收治的200例熱性驚厥患兒。其中單純熱性驚厥患兒100例作為單純組， 復雜性熱性驚厥患兒100例作為復雜組。另收集本院同期收治的100例上呼吸道感染患兒作為對照組。單純組中男54例， 女46例， 年齡1～3歲， 平均年齡（1.69±0.69）歲。復雜組中男55例， 女45例， 年齡5個月～3歲， 平均年齡（1.59±0.54）歲。對照組中男53例， 女47例， 年齡6個月～3歲， 平均年齡（1.48±0.41）歲。三組患兒年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 對三組患兒均實施神經元特異性烯醇化酶的檢查。首先在患兒發作的第1天對其實施靜脈穿刺采血4 ml， 并將其放置在無熱源的內毒素試管中， 在靜置10 min后對其實施10 min的離心處理， 速度3000 r/min， 分離血清。同時使用放射免疫分析法進行分析。通過這種手段能夠讓樣品中的神經元特異性烯醇化酶和包被球上的神經元特異性烯醇化酶抗體結合， 并和125I-抗-NSE進行結合， 在結合完成后能夠形成免疫復合物， 在此時使用放射免疫技術法對包被球中每分鐘的數值， 通過這種手段即可檢驗樣品中的神經元特異性烯醇化酶水平。

1. 3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

本次研究中， 復雜組患兒血清神經元特異性烯醇化酶水平為（22.52±3.65）μg/L， 單純組患兒的神經元特異性烯醇化酶水平為（11.58±2.69）μg/L， 對照組患兒的神經元特異性烯醇化酶水平為（7.52±0.18）μg/L。通過對其實施統計學分析后可發現， 復雜組患兒的神經元特異性烯醇化酶水平明顯高于單純組和對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；單純組神經元特異性烯醇化酶水平明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

熱性驚厥是一種兒童常見的驚厥類的疾病， 也是兒科急診中非常多見的急癥， 在4個月～3歲的兒童中非常多見， 而在7歲之后較少出現[1]?；純阂话銜隗w溫>38.5℃時出現驚厥癥狀， 同時不會出現中樞神經系統感染或是其他可能會導致驚厥的疾病。在分類上， 熱性驚厥往往被分為單純性和復雜性。

以往的研究中顯示， 熱性驚厥發作時間較短， 在癥狀緩解后一般不會出現異常神經系統體征， 因此是一種自限性并且良性的疾病[2]。但在近些年來， 越來越多的研究顯示熱性驚厥也可能會導致暫時性的或是不可逆的腦損傷， 會對患兒造成極大的危害。因此， 對熱性驚厥患兒實施及時有效的診斷和治療就顯得尤為重要。

神經元特異性烯醇化酶和熱性驚厥的發生發展有著極大關系。在患兒發病過程中， 神經元特異性烯醇化酶能夠進入到腦脊液中， 并在此時隨著血腦脊液屏障和腦腦脊液屏障的改變釋放到血液中， 同時神經元特異性烯醇化酶的升高和損傷的時間也有著較大關系[3]。單純熱性驚厥患兒的缺氧時間和抽搐時間均比較短， 神經元和血腦脊液屏障的改變也是比較小的， 因此單純熱性驚厥患兒神經元特異性烯醇化酶水平往往較低。

而對于復雜性熱性驚厥患兒而言， 會對腦部造成較大損傷， 尤其是會導致患兒的神經元損害以及血腦脊液屏障的改變非常大。在此時， 神經元特異性烯醇化酶會大量的進入到患兒的血液中[4]。因此在復雜性熱性驚厥患兒的血液中神經元特異性烯醇化酶的含量是比較高的[5， 6]。

本次研究結果顯示， 復雜組患兒的神經元特異性烯醇化酶水平明顯高于單純組和對照組（P<0.05）， 單純組神經元特異性烯醇化酶水平明顯高于對照組（P<0.05）。

綜上所述， 在對熱性驚厥患兒進行臨床診斷時， 通過測定神經元特異性烯醇化酶能夠取得較好的鑒別診斷效果， 有著很高應用價值。

參考文獻

[1] 吳星， 王艷.熱性驚厥患兒血清及腦脊液腎上腺髓質素及神經元特異性烯醇化酶水平與腦損傷的關系.中華實用診斷與治療雜志， 2015， 29（5）：476-477， 480.

[2] 陳昭儀， 范聯， 招順萬， 等.兒童熱性驚厥血清神經元特異性烯醇化酶變化及其臨床意義研究.現代醫藥衛生， 2015， 31（4）： 497-499.

[3] 趙麗梅， 趙玉萍， 高翠紅， 等.熱性驚厥患兒血氣指標變化與BDNF、NSE、S100B表達水平的相關性分析.熱帶醫學雜志， 2015， 15（7）：920-921， 935.

[4] 張玉軍， 欒金玲， 顧建月， 等.熱性驚厥患兒血清神經元特異性烯醇化酶變化的臨床價值分析.浙江臨床醫學， 2016， 18（2）： 281-282.

[5] 韋國強， 陳娟， 王印國， 等. Hamm及周壽生酸堿失衡預計代償公式的對比分析.中國小兒急救醫學， 2010， 17（5）：413-415.

[6] 楊旭峰， 王海嶸， 顧金花， 等.自動化酸堿平衡圖在急診社區獲得性肺炎診治中的應用. 中國危重病急救醫學， 2012， 24（10）： 600-603.

[收稿日期：2016-05-19]