云南民族醫藥特色診療技術保護傳承方法研究

張強等

【摘要】對目前民族醫學中發展較為完善的傣醫學、藏醫學等進行綜述，并淺析其特色診療挖掘、發展和保護傳承的模式，為探索發展的其他民族醫學特色診療技術提出今后發展的思考與建議。

【關鍵詞】云南民族醫藥；特色診療技術；保護傳承

【中圖分類號】R29【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）16-0003-02

云南是一個多民族聚居的大省，除漢族外的少數民族有25個，其中有15個民族為云南省獨有，在長期的發展和歷史實踐中，許多具有民族傳統特色的醫療技術被廣泛應用，且大多有別于中醫尤其是現代醫學。隨著經濟社會的發展，西方文化和現代醫學的沖擊，對短期經濟效益的追求使得民族醫藥特色診療技術的研究漸至被忽視，瀕臨失傳，后繼乏人。如何保護和傳承民族醫藥的特色診療技術，仍然是目前亟待解決的問題。

1云南民族醫藥特色診療技術保護傳承的現狀

11云南民族醫藥特色診療技術簡介隨著近年來人們對民族醫學認識和重視程度的提高，民族醫學的特色診療技術也逐步受到國內外矚目。在黨和政府各項政策的扶持下，在云南民族醫藥工作者的共同努力之下，對傣族、藏族、彝族、怒族、哈尼族、基諾族的診療技術進行了發掘、整理、研究，概括總結出各具特色的民族診療方法。傣醫運用“四塔五蘊”理論、人體解說、三盤學說、雅解（解藥）學說、風病論等認識人體生理病理規律，形成相對完整的理論體系和一整套診斷、治療疾病的方法；有十大傳統療法其內容包括“烘雅”（熏蒸療法）、“暖雅”（睡藥療法）、“阿雅”（洗藥療法）、“難雅“（坐藥療法）、“沙雅（刺藥療法）、“果雅”（包藥療法）、“過”（拔罐療法）、“咱雅”（擦藥療法）、“閉“（推拿療法）、“抱“（口功療法）[1]。藏族診斷方法有問診、尿診、脈診、望診及試驗診斷，其中尤以尿診獨具特色；治療方法多種多樣，包括飲食、起居、內服藥物和外治等方面，諸如：藥物治療、械治法、放血療法、灸療法、拔火罐、冷熱罨敷、藥水浴、搽涂外敷療法、飲食療法等等。彝醫診法包括望診、聞診、問診和脈診，合稱“四診”，傳統彝醫有“眼觀五色，耳聽五聲，鼻息五氣，口問五因，手摸五脈”之說；療法以彝族醫學的三氣理論、清濁二氣六路學說和毒邪理論為指導，運用彝族醫學的理法方藥治療疾病。哈尼族醫生臨床診察病所采用的方法較為簡便，醫生充分運用自身的感官收集病情資料，通常采用一望二問三摸的簡單診察方法，在此基礎上辨識病癥，同時也會運用手掌印診、手指紋診、指甲診、皮膚診等一些特色診法；治療疾病以內治為主，輔以外治，其中飲食療法是哈尼醫生常使用的內治方法，是哈尼族醫藥療法的特色之一；外治法用藥物、器械，或手法直接作用于患者的體表、肢體或七竅，以治療疾病；此外，“醫治為主，神治為輔”的原始診治方式至今仍存在于少數邊遠的哈尼族地區。怒族民間醫生看面色、看指甲，依據“手診”所得的資料，進行分析和診斷疾病，除藥物治療外，還有按摩療法、火罐療法、刮痧療法、放血療法、精神療法等。拉祜族診斷疾病使用望、聞、問、摸和以藥試探診斷五法，治療方法包括草藥內服、提風、胸雞、火功、佩戴、熏洗、坐浴、封刀接骨，推抹、刮痧、拔罐、藥粥等。

12云南民族醫藥特色診療保護傳承問題建國以來云南省整理出版了一批民族醫藥著作，為民族醫藥的保護與傳承奠定了基礎。但就目前基礎差、繼承不足、發展乏力的現狀而言，要對特色診療技術進行保護傳承還有不少問題存在。首先是多數少數民族的理論體系不完善，許多民族醫藥只對經驗性診療技術進行了記錄，缺乏理論指導。其次是民族醫藥特色診療技術形成文字資料又能上升為理論的太少，能夠和現代科技相結合經過檢驗的更少，缺乏經驗交流，應用不普遍，從而限制了發展推廣[2]。第三是傳承斷代、后繼乏人。雖然云南省政府和相關部門連續出臺多項政策支持、保護和發展民族醫藥的特色診療技術，然而隨著老一代民族醫的相繼離世，許多寶貴的民族醫藥學技法和經驗也將會流失，而診療技術的延續主要依靠世代的口傳身授。同時民族醫受傳統思想、知識產權缺乏保護等因素的影響，對診療經驗尤其是其中的一些“絕活”，往往只傳給子女和徒弟，這就導致診療技術方法傳承的缺位甚至失傳，就目前而言，搶救性挖掘整理民族醫藥特色診療技術刻不容緩。另一方面，由于這些診療技術無法廣泛性的開展學習培訓，導致醫學實習生對民族醫學本身定位模糊，對民族特色診療技術認識不清，更造成后續人才嚴重萎縮。我省除傣醫學教育及人才培養稍有起色外，其他民族醫藥教育和人才培養仍嚴重滯后。第四是發展民族醫藥特色診療技術與高新技術合不力，我省民族醫藥科研、臨床和產業的整體發展水平尚落后于其他省區，需要我們通過開展多學科交叉性研究、通過多學科交流等途徑克服困難，最終探索和研究一套行之有效的保護傳承民族醫藥特色診療技術的方法。

2云南民族醫藥特色診療技術保護傳承建議

21政府在資金、政策上加大投入雖然政府近年來在民族醫藥的開發上出臺了許多政策，在資金上納入政府預算并進行了大量投入，但是在一定的程度上還不能滿足發展和挖掘民族醫藥特色診療技術的需要。因為這是一個系統工程，需要全社會的廣泛參與[2]。目前主要有傣族、彝族、藏族、納西族、白族、拉祜族幾個民族進行了文獻整理和醫藥調研，其他民族的研究與保護大多仍有空白，且只有傣族、彝族、藏族設有民族醫院，民族醫藥的保護和服務、開發與社會需求仍有較大差距。建議相關政府部門根據國家法律、法規制定專門的保護和發展條例。建議有關州、市、縣根據國家或省的法律或法規和當地特有的，制定有針對性的保護和發展辦法，以提供充分的政策性保障[3]，對民族醫藥的發展給予專門支持。整合涉及民族醫藥發展的產業發展基金、農村醫療衛生人才培養基金；整合社會資源投入民族醫藥發展，引導醫藥衛生企業及社會個人投入民族醫藥產業發展。利用專項經費對民族醫藥文獻整理、單方、驗方收集給予專項補助；對民族醫藥人才培養和民族醫藥經驗的交流和推廣給予經費支持。

22知識產權保障和評估平臺建立將民族醫藥特色診療方法納入知識產權的保護范圍，是我們遵循保護知識創造者的權利，促進知識產權廣泛傳播的價值目標。在保護創造者權利的前提下，盡可能廣泛地擴大傳播范圍，使更多的人了解民族醫藥特色診療方法，并進而成為受益者。然而，由于診療方法存在其特殊性，我們不能僅僅按照其他保護傳統醫藥知識的普遍方法去保護，而應該看到其特殊性，采用適合它自身特點的方法進行保護[4]。像對于某些確有療效，具有特色的診療技術，可以通過活動和媒體報道宣傳來讓各民族醫藥人士真正了解知識產權保障機制，鼓勵他們將技術傳授他人。可以通過公立的科研機構來推動民族醫藥的研究，為他們提供一個施展技藝的平臺；對有貢獻的民族醫藥者可以通過社會組織和專業的科研機構進行表彰，參與的科研人員也應得到相應的尊重和平等待遇[5]。另外，在地方建立或者明確專門的傳統醫藥特色診療技術保護管理機構。這些機構可以主要負責“民間醫師”資格的認定，診療方法療效的認證、診療方法的研究和創新、民族民間診療方法的交流等工作。

23擴大宣傳，加強民族醫藥特色診療技術人員的隊伍建設。云南省政府要加強對民族醫藥特色診療技術人才的培養和教育，鼓勵當地的民族醫師創辦具有民族特色的門診及診療技術培訓機構，讓患者有機會體驗民族醫藥特色診療技術的療效來促進其發展。一方面，要完善民族醫藥從業人員考核準入制度，使民族醫生取得合法身份，對一技之長的民族民間醫生制訂考核辦法，考核合格者頒發一技之長執業醫師資格證，并納入到鄉村醫生隊伍管理。另一方面，要做好民族醫師的傳承工作，以跟師學習方式，學習醫療經驗與實際技能，將醫技醫術傳承下來[6]。促進更多的民族醫生從當地“走出來”，讓他們更多的服務于廣大社會群體，以便更為廣泛的傳承民族醫藥特色診療方法。再者，通過民族醫藥教育制度的逐步完善以及繼續發揮民族醫藥的宣傳和培訓作用，逐步形成高、中級多形式、多層次的民族醫藥人才培養體系。只有培養出民族醫藥人才，才能從根本上解決民族特色診療技術的保護和傳承問題。要通過多種途徑培養民族醫藥特色診療技術人才，使民族醫藥診療技術后繼有人，薪火相傳。

24借鑒多學科知識進行研究民族植物學誕生于1896年，由美國植物學家哈什伯杰（John Harshberger）創立[7]。其研究方法和步驟主要是：資料查證、實地調查、記載并描述有關材料、對調查所得材料進行編目、對有價值的材料進行科學解釋和分析、對有關知識和經驗進行應用推廣[8]。可以通過借鑒其研究三階段來發展民族醫藥特色診療技術的研究。第一階段為描述階段，可通過田野調查包括問卷調查法、隨機取樣法、典型取樣法、關鍵人物訪談、參與觀察法、記錄方法、

病例資料回顧整理分析、統計學方法等一系列方法調查、記錄和整理民族醫藥特色診療技術的全面知識。第二階段為解釋階段，主要是對第一階段記錄內容的民間觀念（主觀性和經驗性）的解釋和科學解釋（客觀闡述、評價）。第三階段為應用階段。由于特色診療技術是在長期實踐過程中總結的醫療經驗，所以可以通過多學科知識進行交流研究。同時作為高校和科研院所可以通過影視人類學理論來實踐研究。影視人類學做為一門專業學科，它的理論研究由高等院校和科研院所來承擔是其發展最基本的模式，也是最根本的模式[9]。由于民族醫藥特色診療技術具體操作往往是人，所以借助影響人類學可以對其更直觀真實的記錄和保存。

參考文獻

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[9]馬秋晨.影視人類學在中國西南地區的發展[D].貴州：貴州民族大學，2012.

（收稿日期：20150516）