中西醫結合治療慢性結腸炎60例臨床觀察

劉彬

【摘要】目的：觀察中西醫結合治療慢性結腸炎的臨床療效。方法：選取慢性結腸炎患者120例，隨機分為治療組60例和對照組60例，對照組給予柳氮磺吡啶治療，治療組在對照組基礎上給予自擬中藥湯劑治療，觀察兩組患者臨床療效。結果：治療組患者總有效率為967%，明顯優于對照組的767%；治療組復發率為83%，明顯低于對照組的267%，差異均具有統計學意義（P<005）。結論：中西醫結合治療慢性結腸炎的療效較好，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】慢性結腸炎；中西醫結合；柳氮磺胺吡啶

【中圖分類號】R57462【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）16-0058-02

慢性結腸炎臨床治療主要采用抗菌素及免疫抑制劑等進行對癥支持治療，但藥物不良反應較多，復發率高，部分存在激素依賴或激素抵抗。本病屬于中醫“久瀉”、“久痢”、“痢疾”等范疇。筆者采用中西醫結合治療慢性結腸炎60例，取得較好療效，現報道如下。

1資料與方法

11一般資料選擇我院2013年8月至2014年10月收治的慢性結腸炎患者120例作為研究對象，隨機分為治療組和對照組，每組各60例。治療組中男性41例，女性19例；年齡為22～66歲，平均年齡（455±35）歲；病情：輕36例，中19例，重5例；初發37例，復發23例；癥狀：左下腹疼10例，里急后重6例，有輕度壓痛12例，大便黏液10例，腸鳴音亢進6例，便秘15例，脫肛1例。對照組中男性39例，女性21例；年齡為21～68歲，平均年齡（445±2.5）歲；病情：輕38例，中18例，重4例；初發36例，復發24例；癥狀：左下腹疼9例，里急后重5例，有輕度壓痛11例，大便黏液8例，腸鳴音亢進7例，便秘18例，脫肛2例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

1.2納入標準和排除標準納入標準：所有患者均符合《中國痔瘺學》的相關診斷標準及中醫辨證分型標準。年齡≥18歲；具有典型的臨床表現，腹痛、黏液血便等癥狀持續性發作，病程較長，全身癥狀較為明顯；纖維結腸鏡或鋇餐檢查至少有1項特異性改變，自愿接受本次研究，近期未使用中西醫藥物治療。排除標準：年齡低于18歲，超過65歲者，細菌性痢疾明確診斷者，阿米巴痢疾、腸結核等不明原因結腸炎，大便常規檢查發現白細胞、膿細胞患者；過敏性體質者；細菌培養結果為陽性者；妊娠、哺乳期婦女；合并肝腎、心臟、腦血管、造血功能障礙者；未遵醫囑用藥，不能有效判斷治療效果者；伴有精神障礙者。

1.3治療方法對照組給予柳氮磺吡啶（上海中西三維藥業有限公司生產，批準文號：國藥準字H31020450，規格：025g/片）治療，每日4次，每次1片，10d為1個療程。治療3個療程。治療組在此基礎上給予自擬中藥湯劑治療。組方：廣木香5g，黃連12g，生地榆12g，炒白芍18g，白芥子8g，補骨脂12g，肉桂5g，赤石脂12g，肉豆蔻10g，麻黃4g，鹿角膠12g，吳茱萸8g，五味子12g，茯苓12g，炒白術15g，黨參12g，地黃25g，姜炭8g，生甘草8g。水煎400ml，每日1劑，分早晚兩次溫服，連續服用1個月。

1.4療效判定痊愈：臨床癥狀消失，體質恢復正常，能正常生活或工作，結腸鏡復查示病灶消失，潰瘍病灶已形成瘢瘕；有效：臨床癥狀基本消失，體質在一定程度上得到恢復，但并不能完全正常生活或工作，結腸鏡復查示黏膜仍存在輕度炎癥改變，或假息肉形成；無效：經治療無任何效果，體質沒有恢復，不能正常生活或工作，內鏡及病理檢查結果均無改善。總有效率（%）=（痊愈例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5統計學分析采用SPSS140統計軟件進行數據分析。計數資料采用χ2檢驗，P<005為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效比較治療組患者臨床總有效率為967%，明顯優于對照組的767%，差異具有統計學意義（P<005），見表1。

2.2兩組復發率比較經半年隨訪，治療組患者復發5例，復發率為83%，對照組患者復發16例，復發率為267%，兩組差異具有統計學意義（P<005）。

3討論

慢性結腸炎又稱慢性非特異性潰瘍性結腸炎，是一種以結腸黏膜廣泛潰瘍為特征的慢性炎性結腸病變，病變局限于結腸黏膜，多發于乙狀結腸、直腸等處，也可累及降結腸、橫結腸乃至全結腸，主要表現為炎性水腫、腹痛、便秘、腹瀉、潰瘍、里急后重、膿血便或黏液血便。病程漫長，反復多變，輕重不等，且各癥狀交替發作，有發生癌變的可能。可發生于任何年齡，多見于青壯年。有數據顯示，歐美國家發病率顯著高于我國，但近年來，在我國發病率呈逐年遞增趨勢。本病病因尚未清楚，發病機制較復雜，與自身免疫、飲食習慣、生活工作習慣、遺傳、感染、變態反應、精神等因素有關。

潰瘍性結腸炎是一種病因不明確的消化系統疾病，目前認為是由多種因素相互作用所致，發病機制可概括為：環境因素作用于遺傳易感者，在腸道菌叢的參與下，啟動腸道免疫及非免疫系統，導致免疫反應和炎癥過程。西醫治療缺乏病因治療，臨床多采用氨基水楊酸、免疫抑制劑進行對癥處理。中醫認為本病與脾、胃、肝、腎關系密切，尤以脾為中心。患者感受濕熱之邪、飲食不潔、飲食失調等導致氣機阻滯、腸絡受損，病位在腸，濕熱是主要致病邪氣，其病因有脾虛、外邪、飲食、情志，臨證有寒熱虛實。活動期以大腸濕熱、肝郁腸弱、標實邪盛為主要病機，應該以調氣活血、健脾暢腸、燥濕清熱為主。

中醫治療該病以清熱化濕、健脾燥濕為法，筆者自擬方中，廣木香行氣止痛，溫中和胃；白芥子利氣通絡，豁痰散寒，溫中止痛；茯苓健脾利濕，和中止瀉；炒白術健脾益氣，燥濕利水，止汗，安胎；姜炭溫中止痛，溫經止瀉療溫痹中惡；補骨脂補相火而清君火，和黃連相伍，辛中有苦，溫中寓清；五味子斂肺滋腎，生津收汗；黃連清熱瀉火，清腸化濕，燥濕解毒；生地榆抗菌消炎，收斂止血；炒白芍補血柔肝，平肝止痛；麻黃發汗散寒，宣肺平喘，利水消腫；地黃具有改善陰虛發熱，月經不調之功效；肉豆蔻行氣消食，暖胃固腸；鹿角膠溫補肝腎，化瘀止血，益精養血；吳茱萸溫中止痛，理氣燥濕；黨參補中益氣，健脾益肺；生甘草補脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳。全方共奏清熱化濕，健脾燥濕之功。柳氮磺吡啶被認為是治療潰瘍性結腸炎的首選藥物，但易復發。

本研究結果顯示，治療組患者總有效率明顯優于對照組，其復發率亦明顯低于對照組。表明中西醫結合治療慢性結腸炎的療效較好，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]曹吉勛，徐廷翰，鄧賢舉. 中國痔瘺學[M].成都：四川科學技術出版社， 1985：116-298.

[2]何文玉.中醫治療潰瘍性結腸炎的進展[J].云南中醫中藥雜志，2011，32（8）：81-84.

[3] 程發峰，王雪茜，劉敏，等.王慶國治療潰瘍性結腸炎經驗[J].中醫雜志，2011（2）：141-142.

[4]王新月，孫慧怡.基于肺與大腸相表里理論探討從肺論治潰瘍性結腸炎[J].北京中醫藥大學學報，2011，34（3）：153-155.

（收稿日期：20150508）