社區護理工作中風險管理的重要性

徐蘭娟 洪艷梅

(浙江省金華市羅埠鎮社區衛生服務中心輸液室 浙江 金華 321081)

社區護理工作中存在不同種類的風險因素，如果在護理工作中不注意對患者存在的風險因素進行分析就會誘發風險事件，不僅會導致患者的生活質量受到影響，還可能導致一些醫療糾紛［1］。在社區護理中的風險管理是指發現和評價潛在的風險，及時提出相應的處理方案，處理好社區工作中的風險因素有助于提高治療率，緩解患者的病情，進而提高患者的生活質量，為臨床醫療提供指導［2］。本研究就風險管理在社區護理中的應用價值報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究采用抽樣調查的方式，選取2012年6月－2014年6月期間在頤馨社區居住的100例高血壓病患者作為研究對象，將其隨機均分為觀察組和對照組，其中觀察組男30例，女20例，年齡33－84歲，平均年齡(56.4±2.1)歲;對照組男32例，女18例，年齡32－81歲，平均年齡(55.3±1.2)歲;兩組患者在性別、年齡等方面比較無顯著性差異，具有可比性(P＞0.05)。所有患者按照2000年中國高血壓治療指南建議的標準進行檢查證實為有高血壓病史，且經生化檢查排除其他病者。

1.2 方法

對照組采用常規護理，護理方法包括囑患者注意休息，介紹高血壓病的相關知識等健康教育;觀察組在上述常規護理的基礎上予以系統的風險管理進行干預護理，具體風險管理護理措施主要包括以下幾點。

1.2.1 風險管理培訓

定期組織相關護理人員進行風險意識、風險管理措施等培訓，相關社區護理人員的職業素養和服務意識要得到全面提高，"以人為本"和"以患者為中心"的服務意識牢記心中。

護理人員認真學習《醫療事故處理條例》和相關法律法規的學習，并增強護理人員的責任意識與風險意識，將風險管理作為社區護理的項目［3］。由于社區患者易出現緊張、焦慮及抑郁等情緒，故對其進行針對性心理疏導意義重大。護理人員要與患者及時溝通、交流，準確評估患者心理狀況，結合自身專業知識向患者講解發生疾病的原因及危害，并告知預防及治療方法，提高患者對治療和護理的依從性。

1.2.2 建立風險管理體系

通過積累的臨床資料，開展臨床檢查，分析社區護理工作中存在的問題及教訓，及時處理好用錯藥、患者摔傷等風險問題，尋找控制風險發生的方法，確保患者的安全［4］。

1.2.3 風險管理的實施

組織風險監控小組分析并預測潛在風險，制定相應的防范和處理措施;針對患者的主要風險點，進行風險點管理，處理好風險;加強護理質量管理的培訓，全面提高護理人員的專業技術水平;落實風險管理制度等［5］。

1.3 評價指標及標準

(1)患者滿意程度［6］:患者接受的護理關懷，比如護理人員耐心地傾聽病人傾訴、護理人員管理醫療設備、患者能得到護士的建議、遇到的問題解決情況、患者的恢復情況等進行評定，并分別以相應的分數，標注病人對各個項目的滿意程度，最后進行綜合評定，分數越高，滿意度也越高。評分標準為:5=非常滿意;4=滿意;3=不清楚;2=不滿意;1=非常不滿意。(2)護理投訴事件:統計任何原因所致患者對護理工作的不滿程度，并投訴至負責人處等的事件。(3)風險事件:統計在社區護理工作中風險事件發生率，包括患者用錯藥、患者摔傷等情況。

1.4 統計學方法

對文中所得數據采用SPSS13.0軟件進行統計學處理并作比較分析，數據以均數標準差(s)表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2.結果

2.1 患者對護理人員的滿意程度

對患者的評定進行數據分析，發現觀察組患者對護理人員的滿意程度評分較高，明顯高于對照組滿意程度，兩組患者比較有顯著性差異，具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 患者對護理人員的滿意程度，例(%)

2.2 兩組患者投訴及風險事件比較

觀察組患者有3例投訴，少于對照組的10例;觀察組風險事件發生率為4.0%，少于對照組的12.0%;兩組患者投訴事件及風險事件的發生率比較均有顯著性差異，具有統計學意義(p＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者投訴及風險事件比較，例(%)

3.討論

社區護理是指公共衛生學及護理學的知識與技能結合，借助有組織的社會力量以社區為基礎，人群為服務對象，對個人、家庭及社區提供服務。社區護理人員要具備人際交往、綜合護理、解決問題、自我防護等能力，社區護理是用以促進和維護社區人群健康的一門綜合學科，以健康為中心，維護社區人群健康［7］。社區護理人員根據不同健康層次的人群提供相應服務，一般情況下是獨立工作的，應鼓勵家屬的自主，幫助個體尋找社區資源，達到自我照顧的目的。在常規護理的基礎上予以系統的風險管理進行干預護理，實施風險管理培訓、采用現代化的科學管理辦法、建立風險管理體系等可以使患者得到滿意的護理服務。社區中涉及到的患者較多，患病程度不同，護理人員有牢固的專業理論知識以及專業的實踐技能對于患者的病情緩解非常必要。

本研究發現，通過開展護理風險管理，全面提高護理人員的風險防范意識、法律意識等，護理風險的相關管理放入在日常護理工作中，可以提高護理質量，降低患者投訴率和風險事件的發生率，讓患者對護理質量更加滿意。

［1］羅春玲，胡丹丹，陳春華，等.社區護理風險管理的探討［J］.中國當代醫藥，2012，20(21):173 －174.

［2］鮮于云艷，孫璇.護理風險管理在呼吸科危重癥患者護理中的應用與效果［J］. 護理管理雜志，2012，1(11):823－824.

［3］徐靈莉，鄧本敏，李真華，等.護理風險管理能有效提高糖尿病合并惡性腫瘤患者的化療療效［J］.第三軍醫大學學報，2013，20(4):351－353.

［4］王翠嬌，高鎮松，馬淑君，等.防跌倒護理風險管理在精神科住院患者的應用效果［J］. 臨床護理雜志，2013，9(1):59－60.

［5］方莉萍，羅玲.風險管理在社區護理中的應用效果［J］.護理實踐與研究，2013，23(11):157 －158.

［6］鮑金霞.患者對護理人員滿意度調查結果分析［J］.基層醫學論壇，2012，16(3):369 －371.

［7］吳晨玲.風險管理在心血管社區護理管理中的應用［J］.臨床醫學工程，2013，31(6):721 －72