食療的誤區與真諦

黃思齊

如今，越來越多的人注重自我養生保健，簡單易行的“食療”“食養”更是受到人們的追捧。然而，隨著信息流通更加發達和便利，諸多以訛傳訛的“食療偏方”也反映了人們對食療的認識其實存在很多誤區，紛紛陷入“吃，還是不吃，這是個問題”的尷尬境地。

秋冬季節，是人們飲食調補的大好時期，很多慢性病患者也把食療作為輔助的治療手段。本期特別策劃旨在揭示食療的真諦，幫您走出食療誤區，學會寓治于食，科學進補，實現保健強身、防治疾病的目的。

隨著生活水平的不斷提高，國人的膳食結構也從過去的“吃飽求生存”向“好吃求口味”改變。然而，近幾十年來國人飲食結構逐漸“西化”，飲食誤區廣泛存在，膳食結構變得不平衡，造成慢性病以井噴之勢迅猛發展。因此，“吃好求健康”已經被提上議事日程，傳統食療、食養受到人們的熱捧。但遺憾的是，大多數人以為食療就是按著某個方法或配方治療某個疾病;認為食療很容易，只要認識字隨時查閱資料找到配方和方法就是食療。在這種片面思想指導下，食療配方和食療知識在信息傳遞過程中會變得一知半解、斷章取義、面目皆非，導致治標不治本，舊病未除添新病的后果。

食物是“最好的藥物”

中華民族積累了豐富的正確選擇食物、合理調配膳食、用食物進行養生防病治病的知識。隨著時代發展，這些原本集中掌握在醫生手里的知識逐漸流傳開來，許多食療食養名方廣為人知。但這些本應由醫生酌情采用的醫療手段，在大眾中失去專業指導而廣泛使用時，卻屢屢出現問題。如近年來曾有人聽說飲醋對身體很好，于是每日飲用，結果時間不長便出現明顯腹痛的癥狀，被檢查出患上了十二指腸潰瘍;另有人聽說生吃蘆薈可以排毒養顏，結果吃出大腸黑變而動手術割除。可見很多人是道聽途說，盲目服用，將一些本屬食療范疇的方藥當成食養方服用，遺禍不淺。這些都是不明食養食療之別，妄加濫用而傷生的慘痛教訓啊！

那么，到底何為食養，何為食療？

食養原意指食物的營養、滋養作用，后擴展成為合理選擇、制作、使用膳食而養生。中醫食養的概念，針對的是非疾患人群，充分體現了中醫預防為主的思想，講究合理膳食，使其充分發揮營養保健作用。

食療則是指食物的治療作用，針對的是已患病的人，體現的是中醫藥食同源，食先于藥的思想，是研究運用適當的食物，或運用食物配合藥物，通過日常飲食的方式治療疾病的方法。

中華中醫藥學會秘書長李俊德說：“所謂食療，是指在中醫理論的指導下，根據疾病的病理生理特點，給患者制定飲食配方，達到輔助治療的目的。”這里涉及3個關鍵：患者自身情況，疾病特點，起輔助治療作用。也就是說，食療是個體化、輔助性的，不能大而化之，也不能代替治療。

北京中醫藥大學營養學教研室周儉教授一直從事食療的研究，她說，食療也叫“食治”，在我國有非常悠久的歷史。《黃帝內經》中就提出“虛則補之，藥以祛之，食以隨之”，明確了飲食調理的輔助意義;孫思邈的《千金要方》第二十六卷專論食治;李時珍的《本草綱目》收載了谷物、蔬菜、水果類藥物300余種，動物類藥物400余種。

中華中醫藥學會首席健康科普專家溫長路教授則打了一個比方：生姜是我們常見的食物，也是一種藥材。我們把它當食物用時，要遵從食物的原則：配菜時稍微放些，可以去腥提鮮，喜歡吃姜的人可以每個菜都放點，不喜歡吃的人不放也沒關系;我們把它當藥物用時，要遵從藥物的原則，比如受寒感冒的患者，可以喝點熱姜湯，但這里姜的用量和飲用次數就有講究。

中華中醫藥學會首席健康科普專家、衛生部中日友好醫院中醫科教授晁恩祥格外強調，治療的主體是藥，食療是“幫手”。比如海上的大船，需要靠船長指明方向，但也需要有大副協助船長順利完成航行。但如果是一艘小船，可能一個人駕駛就夠了。“這就是說，真正有病的人，尤其是那些得了重癥、急癥的，需要的還是藥物治療;如果處于亞健康狀態，或是疾病后的調理，則可以首選食療。”

近年來，國際營養學界對膳食指南的認識發生了方向性的轉變，從過去以營養素為基礎轉向以食物為基礎。“營養醫學”、“營養藥理學”等新學科紛紛出現，世界各國營養學家達成了一致的學術觀點：食物是最好的藥物！這一論斷同我國中醫理論“寓醫于食”不謀而合，反映了中國傳統“食療”思想被西方廣泛接受。

食療也有可怕誤區

當食療的理念被一些所謂的“專家”神化為包治百病的靈丹，并通過書籍、電視節目、網絡傳播出去時，導致人們盲目相信一本書、一個節目、一種食物，不但不能“把吃出來的病吃回去”，還有可能“吃出新的病來”。對此，中國農業大學食品學院營養與食品安全系副教授范志紅指出，當前，有不少人被幾個可怕的食療誤區蒙住了眼睛，如果不把相關問題弄清楚，恐怕以后還會有無數的人為輕率的“食療”而付出代價。

誤區一：食物都可以治慢性病。

食物、保健品和藥物的根本區別，就在于它們的“效力”不一樣。食物性質平和，其中含藥性成分少，這樣才可以作為食物日常食用。如果一種食品吃幾天就會讓血脂、血壓發生明顯變化，這種東西能成年累月吃嗎？敢隨便多吃嗎？事實上，越是“效用”明顯的食物，越是要小心對待。所謂飲食養生改善體質，通常都是長期食用才會明顯見效。

誤區二：食療安全無副作用。

無論是食物還是藥物，只要其中的化學成分超過正常水平，就有毒性。這就是毒理學的基本原則：劑量決定毒性。食物在正常量的時候是安全的，但吃得足夠多，就變成了藥物。比如說，煙酸和煙酰胺本來是一種B族維生素，正常每天吃十幾毫克;但如果作為調控血脂的治療藥物，就是論幾克來吃的，數量是膳食正常量的幾十倍。這時候它就有明顯的副作用了。

另外，許多人認為食物中毒只是食品衛生和加工方法不當引起的，其實食物搭配不當引起的食物中毒也占相當份量。不過這類中毒只是表現在個別人的食物搭配不當，因而未引起廣泛注意。

誤區三：千人一方。

很多自封的專家都喜歡冒充中醫，大談傳統養生和食療。其實，真正的中醫都是要辨別體質之后才下藥的，而且藥物配伍也要非常仔細地調勻寒熱，而絕不可能像“大師”們那樣給所有的人都開一類方子。從營養學角度來說，也是要辨別不同人的生理狀況和營養狀況，按照每個人的個體情況來安排食譜。有些人應少吃紅肉，有些人則適宜多吃紅肉。有些人適宜多吃燕麥，有些人則不適宜多吃。如果一個營養師給什么人都推薦同樣的食譜，那只能說，他不是個合格的營養師。

誤區四：食療可以替代藥物。

食療雖有效，但不可盲目替代藥物。因為食物雖然也有性味的偏性而有糾正機體陰陽失衡的作用，但其偏性總不及藥物明顯，故單純的食療主要適用于病情較輕淺的疾病初期或恢復期，或慢性疾病的緩解期。藥物畢竟偏性較大，治療疾病效果遠強于食物。食療也不能替代西藥，從中西醫比較的角度而言，中醫治療的著眼點主要在于調理臟腑陰陽氣血，注重整體卻局部針對性不足;西醫則強調針對性的靶點治療，在全身機能的整體調節方面又有所欠缺。二者配合，各施所長，往往能事半功倍。這正是對于某些疾病尤其是慢性病，配合中醫食療后能減少西藥用量的原因所在。但如果盲目停藥，僅用食養、食療維持，必然導致病情的反彈。對于這種情況，正確的做法應該是，在兩者配合的情況下，根據病情逐漸減少西藥用量，通過一個緩慢的過程，力求將西藥用量降到最低或者單純用食療控制恢復。

誤區五：營養學就是食療的學問。

由于國民對營養學了解甚少，很多人以為營養學就是食療的學問。食療是以中醫基本理論為指導，內容涉及中醫的整體觀念、辨證食療、因人而異、陰陽五行、四氣五味、歸經理論等。營養學屬于預防醫學，它主要關心的是如何通過平衡的營養成分和保健成分來維持健康，并減少患各種疾病的風險。營養學也關心如何通過飲食和生活調整來控制慢性疾病，比如如何控制血糖、血脂等，如果做得好，長期來說有可能逆轉疾病指標，減少藥物用量或者甚至停藥。但這種飲食調整都不是依賴一兩種食品的。不過，兩者雖然不是一碼事，但在某些方面卻不是矛盾的，如果能合理結合，將會事半功倍。

誤區六：食療無需醫生指導。

許多人看了一兩篇文章，就給自己的體質定性：或寒或熱、或實或虛、或燥或濕，而后根據自己的體質進行食療，這是不正確的。因為個人身體的狀態十分復雜，大多數人的臟腑都是寒熱夾雜，或濕熱并重，或表虛里實，或表實里虛，各人都不盡相同。就算是同一病人，今日和明日的狀態也不會相同。不能簡單判定體質就擅自應用各種食療方。食療和診病一樣，講究辨證施治，它的內容涉及到中藥學、方劑學和臨床大多數學科，需要專業醫師的科學指導。

食療：講究“三因”，方為真諦

河南省中醫院食療營養科科長李希民認為，食療的應用應遵循“三因制宜”的原則，即因人、因地、因時制宜。

一、因人制宜

不同人體的素質秉賦、體質強弱、性格類型各不相同，各人之嗜欲也不一樣，即使在同一人體，于一生中各個時期，其體質及氣血盛衰也有所變化。進行食療時，必須充分考慮到這些情況，區別對待，采取最適宜的食療方案。不同性別、不同年齡的人，其飲食宜忌有所不同;不同形體的人，其飲食宜忌也有差異。根據中醫“虛者補之”、“實者瀉之”、“熱者寒之”、“寒者熱之”的治療原則，虛證患者以其陰陽氣血不同之虛，分別給予滋陰、補陽、益氣、補血的食療食品治之;實證患者應根據不同實證的證候，給予各種不同的祛除實邪的食療食品，如清熱化痰、活血化淤、攻逐利水等;寒性病證，給予溫熱性質的食療食品治之;熱性病證，給予寒涼性質的食療食品治之。此外在妊服、哺乳等特殊生理情況下，也有不同的飲食宜忌。

二、因時制宜

人的生理功能隨著四季氣候的變化而有所改變，食療也必須考慮到這一點，根據天地的變化而作出相應的改變。春季萬物始動，陽氣發越，此時要少吃肥膩、辛辣之物，以免助陽外泄，宜多食清淡之菜蔬、豆類及豆制品;夏季炎熱多雨，由于暑熱夾濕，脾胃受困，食欲不振，如貪食生冷或食物不潔易患痢疾、泄瀉，宜吃些甘寒、清淡、少油的食品，如綠豆、西瓜、鴨肉等;秋季萬物收斂，燥氣襲人，霜露乍降，早晚受涼，易引起咳嗽或痰喘復發，宜吃些滋潤性質的食品，如乳類、杏仁等;冬季天寒地凍，萬物伏藏，此時最宜吃些溫熱御寒之品，如羊肉、狗肉、干姜等，但也不要過食厚味以免助濕生痰。

三、因地制宜

我國地域廣闊，各地的自然條件、人文情況均不一樣，人們的飲食習慣、體質以致所患疾病亦各有異。因此，食療也必須注意到地域的不同，相應地采取不同的手段。另外，不同地域的物產也各有異。例如最普通的食品——粳米，《本草綱目》中就指出：“北粳涼，南粳溫，赤粳熱，白粳涼”，說明當時已充分認識到不同地域生產之食品，可以對不同地域的人體產生不同的作用。

只有在“三因制宜”原則指導下辯證配膳，才能保證食療的科學性、實用性。不僅如此，其還有一個更重要的前提，那就是堅持。北京中醫醫院副院長王國瑋說：“養生是一種低調的奢華。”它的奢華，在于很多人因各種原因走不到它的終點。疾病形成非一朝一夕之功，治病、養身更是如此。真正愿意為健康付出的人，應該讓食療貫穿生活的始終。

（綜合《中國保健營養》《河南中醫藥學刊》《生命時報》等報道）