動態血壓檢測老年高血壓患者的臨床價值分析

劉鴻偉（河南省禹州市中心醫院內四科，河南 禹州 461670）

動態血壓檢測老年高血壓患者的臨床價值分析

劉鴻偉
（河南省禹州市中心醫院內四科，河南 禹州 461670）

目的 通過評價動態血壓檢測老年高血壓患者的臨床價值，探討適合患者的檢測方法。方法 選取2013年1月～2015年1月本院收治的老年高血壓患者35例為實驗組，選擇同期正常老年人35名為對照組，均予以動態血壓檢測，觀察兩組研究對象的收縮壓以及舒張壓等指標，并且進行比較。結果 實驗組收縮壓高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組舒張壓比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 收縮壓異常上升已成為老年高血壓患者的一種標志性特征，不僅晝夜間的節律會明顯降低，而且夜間的血壓值不會出現驟降現象。

動態血壓檢測；老年；高血壓；收縮壓；舒張壓

高血壓被認為是心腦血管類病癥的危險性誘因，選擇動態血壓檢測有助于提升其檢出率，實現對任何狀態下、任何時間范圍內患者血壓值的動態監測，以反映其血壓波動狀態，從而為臨床治療提供重要依據［1］。本次研究以動態血壓檢測老年高血壓患者的臨床價值為重點分析內容，本文選擇老年高血壓患者35例作為研究對象，通過對其收縮壓以及舒張壓等指標進一步觀察，探討提升老年高血壓患者檢測精準性的方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年1月本院收治的老年高血壓患者35例為實驗組，男22例，女13例，年齡60～75歲，平均年齡（67±1）歲；病程6～35年，平均病程（22±3）年。選擇同期正常老年人35名為對照組，男20名，女15名，年齡61～77歲，平均年齡（68±3）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究對象均接受動態血壓檢測，本院動態血壓檢測設備的生產商是匈牙利某公司，型號是ABPM-04。（1）于患者左上臂位置綁縛袖帶，予以自動充氣后即可測量，測量患者的收縮壓以及舒張壓。（2）將測量時間控制在早晨8:00～8:30，次日8:00～8:30。納入對象是24 h中的有效數據超過應獲次數4/5的患者。（3）測量參數標準：①24 h內舒張壓的平均值和收縮壓的平均值；②6:00～22:00患者舒張壓的平均值和收縮壓的平均值，測量頻率是1次/0.5 h。③22:00～6:00患者舒張壓的平均值和收縮壓的平均值，測量頻率是1次/h。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對各項數據進行分析處理。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組收縮壓高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組舒張壓比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組動態血壓檢測情況對比（±s，mmHg）

表1 兩組動態血壓檢測情況對比（±s，mmHg）

檢測值實驗組對照組24 h均值收縮壓149±13119±13舒張壓74±969±8白晝平均值收縮壓160±12124±12舒張壓74±1075±10夜間平均值收縮壓141±14109±12舒張壓72±877±8晝夜間節律收縮壓0.05±140.10±14舒張壓0.04±90.09±9

從表1可知，實驗組在夜間時血壓未出現明顯降低跡象，晝夜間的節律相對變小，少許患者夜間時的血壓有異常上升跡象，同時24 h血壓曲線處于平坦狀，其晝夜間節律已完全消失，和對照組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

通常情況下，正常人的血壓值在00:00～03:00達到最低值，后期會逐漸上升，機體早晨起床后上升幅度漸增，在07:00～10:00可以達到第一個峰值。同時白天機體血壓普遍偏高，尤其16:00～18:00 h最為突出，達到第二個峰值，此后會逐漸降低，且夜間的血壓值始終保持較低水平，與本次研究的結果基本吻合［1］。吳澤兵［2］等人認為，出現上述情況的誘因，主要因為正常人在白天時交感神經會明顯占有優勢，在夜間時則是迷走神經表現出優勢。然而，人體的血壓值會隨著體內環境、體外環境的改變而出現波動，確保各項重要器官都能獲取足量血液［3］。

本次入選的老年高血壓患者35例當中未出現腦梗塞、心肌梗死或者是心力衰竭等靶器官受損，予以動態血壓檢測以后發現，實驗組收縮壓高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。與此同時，收縮壓持續性上升的情況下，機體脈壓也不斷增加，影響患者腎功能，出現腦血管類病癥、左心室肥大以及動脈硬化的現象。鑒于此，予以患者動態血壓檢測，通過對其血壓變化曲線進行動態了解，在積極進行治療、干預的情況下，即可防治靶器官受損狀況，提升患者治療水平與預后效果，該結論與王坤偉［4］等人的觀點相似。

對老年高血壓患者35例深入觀察后發現，其血壓值在夜間并沒有大幅下降，而且晝夜節律始終未超過10%，少許患者夜間出現血壓上升的跡象。鑒于此，如果患者夜間時血壓上升，需于夜間進行藥物治療，即結合檢測結果給予患者降壓藥。然而，對于老年高血壓患者，在常規時間用藥往往無法達到療效，所以用藥時，需堅持“因人而異”的原則，通過對機體血壓值進行控制，以防腎臟、心臟以及腦部的血液無法足量供應，在提升其生活質量的基礎上，還能預防心腦血管類并發癥形成。

綜上所述，動態血壓檢測老年高血壓患者重要價值，通過對機體收縮壓異常狀況進行客觀評價和動態檢測，再采取個性化原則給予患者治療，在對其血壓進一步控制的條件下，幫助患者恢復晝夜間的節律，從而提升患者的生存質量，提高的療效。

［1］ 趙瑞紅，林靖宇，陳衛文，張新剛，吳學青.原發性高血壓患者的動態脈壓、脈壓指數與脈搏波傳導速度的相關性研究［J］.中國臨床醫學，2014，21（06）:725-727.

［2］ 吳澤兵，張 穎，余其貴，孫彩霞，陶存武.纈沙坦聯合氨氯地平或氫氯噻嗪對老年高血壓患者血壓變異性的影響［J］.中華心血管病雜志，2012，40（01）:8-13.

［3］ 魏 藝，賈秋蕾，胡元會，齊連芬，宋慶橋，褚瑜光，吳華芹.老年高血壓患者靜息心率與動態血壓水平相關性研究［J］.中國心血管病研究，2014，12（09）:771-775.

［4］ 王坤偉，劉 軍，徐 炯，丁和遠，盛 勵，查兵兵，吳躍躍，黃新梅，王 芳.老年高血壓患者白細胞計數與血壓控制水平相關性研究［J］.中華老年醫學雜志，2014，34（01）:8-13.

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ISSN.2095-6681.2015.12.28.02