中西醫(yī)結合治療小兒秋季腹瀉的療效觀察

王亞麗（保定市清苑區(qū)人民醫(yī)院兒科，河北 保定 071100）

中西醫(yī)結合治療小兒秋季腹瀉的療效觀察

王亞麗
（保定市清苑區(qū)人民醫(yī)院兒科，河北 保定 071100）

目的 觀察參苓白術顆粒與西咪替丁聯合治療小兒秋季腹瀉的療效。方法 選取我院兒科2013年6月～2014年11月收治的秋季腹瀉患兒533例作為研究對象，將其隨機分為觀察組267例與對照組266例。所有患兒均給予營養(yǎng)支持、抗感染治療，觀察組患兒給予參苓白術顆粒與西咪替丁聯合治療；對照組患者僅給予西咪替丁進行治療。對兩組患兒的療效、臨床癥狀改善情況、不良反應進行比較。結果 觀察組與對照組的總有效率分別為93.3%、74.1%，參苓白術顆粒聯合西咪替丁治療小兒秋季腹瀉的療效更好，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；與對照組相比，觀察組止瀉快、退熱快，住院時間短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療期間，兩組患兒均無嚴重不良反應發(fā)生。結論 參苓白術顆粒與西咪替丁聯合治小兒療秋季腹瀉，療效明顯，可促進患兒體溫的恢復，減少腹瀉次數，止瀉迅速、安全。對于治療小兒秋季腹瀉，幫助患兒恢復健康成長具有重要意義。

腹瀉；小兒；西咪替丁；參苓白術顆粒

秋季腹瀉發(fā)病高峰期為每年的9～12月，主因是輪狀病毒感染［1］。該病以嘔吐、發(fā)熱、腹瀉、大便異常為主要臨床表現，患兒易出現電解質紊亂、脫水等現象，嚴重者可危及生命［2］。本次研究旨在探討參苓白術顆粒與西咪替丁聯合治療小兒秋季腹瀉的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院兒科2013年6月～2014年11月收治的秋季腹瀉患兒533例作為研究對象。所有患兒均已根據腹瀉相關診斷標準、血常規(guī)、便常規(guī)檢查確診，且伴有嘔吐、腹瀉、脫水癥狀。隨機將其分為觀察組267例與對照組266例。觀察組男140例，女127例；年齡6個月～11歲，平均年齡（6.8±1.2）歲；其中輕度脫水82例，中度脫水77例；中醫(yī)辯證分型：脾虛型54例，脾腎陽虛型56例，傷食型47例，風寒型62例，濕熱型48例。對照組男140例，女126例；年齡6個月～11歲，平均年齡（6.7±1.4）歲；其中輕度脫水82例，中度脫水76例；中醫(yī)辯證分型：脾虛型53例，脾腎陽虛型56例，傷食型47例，風寒型62例，濕熱型48例。兩組患兒的性別、年齡、臨床癥狀、中醫(yī)辯證分型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患兒均給予營養(yǎng)支持、抗感染治療，觀察組患兒給予參苓白術顆粒與西咪替丁聯合治療；對照組患兒僅給予西咪替丁進行治療。參苓白術顆粒口服，3次/d，其中3歲以上患兒2 g/次，1～3歲患兒1.5 g/次，1歲以下患兒1g/次；西咪替丁口服，15 mg/（kg·d），3次/d。對兩組患兒的療效、臨床癥狀改善情況、不良反應進行比較。

1.3 療效判定標準

顯效：患兒便常規(guī)檢查正常，體溫恢復正常，大便次數正常；有效：患兒便常規(guī)檢查基本正常，體溫明顯好轉，大便次數減少；無效：患兒便常規(guī)檢查異常，體溫較高，大便次數未減少。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 療效

觀察組與對照組的總有效率分別為93.3%、74.1%，參苓白術顆粒聯合西咪替丁治療小兒秋季腹瀉的療效更好，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒療效比較 ［n（%）］

2.2 臨床癥狀改善情況

與對照組相比，觀察組止瀉快、退熱快，住院時間短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀改善情況比較（x±s，d）

2.3 不良反應

治療期間，兩組患兒均無嚴重不良反應發(fā)生。

3 討 論

秋季腹瀉是兒科臨床上的常見病之一，據調查，80%以上的致病原因為輪狀病毒感染［3］。患兒機體被輪狀病毒侵犯，小腸粘膜上皮細胞遭到破壞，大量腸液因機體吸收能力下降而積滯，最終表現為大便呈蛋花湯樣或呈黃色［4］；患兒小腸上部粘膜被輪狀病毒侵犯還會導致機體鈉轉運障礙、脂肪吸收障礙、木糖及乳糖吸收障礙，導致患兒電解質紊亂、酸堿平衡失調、脫水等。臨床研究發(fā)現，作為H2受體阻斷劑中的一員，西咪替丁可阻礙炎癥介質組胺的釋放［5］，促進毛絨吸收功能的恢復，調節(jié)機體代謝，減輕炎癥，緩解腹瀉癥狀。但是單純使用西咪替丁治療小兒秋季腹瀉療效欠佳，臨床看中中醫(yī)辨證論治的獨特思維及靈活的診治方法，嘗試采用中西醫(yī)結合治療的方式。參苓白術顆粒中人參、茯苓、白術可健脾益氣，還有化濕功效；桔梗可通調水道，具有利氣之功；薏苡仁、白扁豆、蓮子肉、山藥均可輔助其他主要藥物增強健脾滲濕的作用，并有止瀉的作用。

本次研究結果證實，參苓白術顆粒與西咪替丁聯合治療小兒秋季腹瀉，療效明顯，可促進患兒體溫的恢復，減少腹瀉次數，止瀉迅速、安全。對于有效治療小兒秋季腹瀉，幫助患兒健康具有重要意義。

［1］ 沈碧軍.參苓白術顆粒治療小兒秋季腹瀉的藥代動力學研究［J］.浙江中西醫(yī)結合雜志，2013，24（13）:345-346.

［2］ 董玉梅.熱毒寧注射液治療小兒秋季腹瀉的臨床效果分析［J］.中華綜合醫(yī)學雜志，2012，36（14）:478-479.

［3］ 黃植煦.西咪替丁輔助治療小兒秋季腹瀉的療效及副作用評價［J］.現代診斷與治療，2012，35（16）:487-489.

［4］ 沈春明.中藥湯劑輔助治療小兒秋季腹瀉的臨床效果觀察［J］.中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2014，27（5）:236-237.

［5］ 胡曉鈴.參苓白術顆粒用于小兒秋季腹瀉的療效及不良反應剖析［J］.2011，3（6）:264-265.

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ISSN.2095-6681.2015.12.031.02