中西醫(yī)結(jié)合治療擴張型心肌病的臨床價值分析

王 琳（高陽縣醫(yī)院心內(nèi)科，河北 保定 071500）

中西醫(yī)結(jié)合治療擴張型心肌病的臨床價值分析

王 琳
（高陽縣醫(yī)院心內(nèi)科，河北 保定 071500）

目的 分析中西醫(yī)結(jié)合治療擴張型心肌病的臨床價值。方法 選取我院2013年5月～2014年12月收治的將擴張型心肌病患者375例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為試驗組188例與對照組187例，對照組患者給予常規(guī)西藥治療；試驗組患者在此基礎(chǔ)上給予自擬中藥湯劑進行治療。比較兩組患者的療效、心功能改善情況、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 試驗組總有效率為87.2%，明顯高于對照組的68.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，試驗組的心臟指數(shù)（CI）、射血分數(shù)（EF）、心排血量（CO）、每分鐘搏出量（SV）等指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；試驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.4%，明顯低于對照組的11.2%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療擴張型心肌病可顯著提高療效，優(yōu)化CI、EF、CO、SV等心功能指標，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有臨床推廣價值。

心肌病；擴張型；中西醫(yī)；治療

擴張型心肌病是以水腫、氣短、體循環(huán)淤血、充血性心力衰竭等為主要臨床癥狀的一類疾病［1］，心血管內(nèi)科臨床上十分常見。擴張型心肌病患者可在患病的任意時期死亡，嚴重威脅患者的生命安全［2］。本次研究旨在探討中西醫(yī)結(jié)合治療擴張型心肌病的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月～2014年12月收治的擴張型心肌病患者375例作為研究對象，所有患者均已根據(jù)門診病史詢問、常規(guī)檢查、心電檢查、實驗室檢查、擴張型心肌病相關(guān)診斷標準等手段確診。按照隨機數(shù)字表法將患者分為試驗組188例與對照組187例。試驗組男100例，女88例；年齡29～68歲，平均年齡（51.1±2.1）歲。對照組男100例，女87例；年齡29～68歲，平均年齡（51.2±1.9）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予常規(guī)西藥倍他樂克、安體舒通、地高辛進行治療；試驗組患者在此基礎(chǔ)上給予自擬中藥湯劑進行治療。倍他樂克6.25～25 mg/次，2次/d，口服；安體舒通20 mg/次，3次/d，口服；地高辛0.125 mg/次，1次/d，口服；自擬中藥湯劑處方：黃芪30 g、麥冬15 g、茯苓12 g、白術(shù)12 g、川芎10 g、紅參10 g（單煎）、附片8 g（先煎），1劑/d。治療后，比較兩組患者的療效、心功能改善情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效判定標準

顯效：治療后，患者的水腫、喘促等臨床癥狀基本消失，心功能顯著改善；有效：治療后，患者的水腫、喘促等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，心功能有所改善；無效：治療后，患者的水腫、喘促等臨床癥狀無好轉(zhuǎn)甚至惡化，心功能無好轉(zhuǎn)。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

試驗組總有效率為87.2%，明顯高于對照組的68.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2 心功能改善情況

治療后，試驗組的CI、EF、CO、SV等指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者心功能改善情況比較（±s）

表2 兩組患者心功能改善情況比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別nCI（L/min）EF（%）CO（L/min）SV（mL）試驗組1883.86±0.74*59.73±6.48*4.95±0.62*67.59±2.3*對照組1872.46±0.7251.03±5.174.01±0.6258.67±2.04

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況

試驗組患者發(fā)生干咳7例，腹瀉5例；對照組患者發(fā)生干咳8例，腹瀉6例，咽癢7例。試驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.4%，明顯低于對照組的11.2%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

擴張型心肌病是心血管內(nèi)科臨床上的常見病與多發(fā)病之一，發(fā)病迅速，病死率高［3］，主要有頑固性心律失常、水腫、氣短、心臟擴大、充血性心力衰竭、心室收縮功能受損等臨床表現(xiàn)［4］。對于擴張型心肌病患者，臨床上常采用β-受體阻滯劑、血管緊張素受體阻滯劑等常規(guī)西藥進行治療，但是受各種條件的限制，單純西藥治療的療效不甚明顯［5］，且長期服用西藥，易產(chǎn)生干咳、腹瀉、咽癢等不良反應(yīng)。故我院嘗試采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療擴張型心肌病。本次研究自擬中藥湯劑中的黃芪可補益脾、肺、心三臟之氣［6］；茯苓可利水化濕、健脾溫陽；白術(shù)甘溫味苦，歸脾、胃經(jīng)，具有燥濕利水、健脾益氣的功效。中藥湯劑中諸藥配伍使用，可化氣行水，溫補心腎之陽，去陰霾、復(fù)陽氣。

本次研究結(jié)果證實，中西醫(yī)結(jié)合治療擴張型心肌病可顯著提高療效，優(yōu)化CI、EF、CO、SV等心功能指標，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有臨床推廣價值。

［1］ 徐亞青.中藥湯劑治療擴張型心肌病的臨床效果剖析［J］.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，24（17）:382-383.

［2］ 吳英雄.中藥湯劑對擴張型心肌病患者的血清CA125水平的影響觀察［J］.中華心血管病雜志，2012，35（11）:563-564.

［3］ 周雪雪.中醫(yī)治療擴張型心肌病合并慢性心力衰竭的臨床意義評價［J］.中醫(yī)臨床研究，2013，35（26）:246-247.

［4］ 楊佳佳.擴張型心肌病患者的心功能與左心室射血分數(shù)的相關(guān)臨床探討［J］.浙江中醫(yī)雜志，2014，36（12）:634-635.

［5］ 馬洪欣.擴張型心肌病患者的舒張末期內(nèi)徑及血清CA125水平的相關(guān)研究分析［J］.中華心血管病雜志，2013，47（12）: 481-483.

［6］ 李志濤.兩種藥物聯(lián)合治療擴張型心肌病的臨床效果及不良反應(yīng)觀察［J］.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，26（12）:567-568.

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ISSN.2095-6681.2015.12.034.02