中西醫結合治療擴張型心肌病的療效研究

胡嬌嬌（高陽縣醫院心內科，河北 保定 071500）

中西醫結合治療擴張型心肌病的療效研究

胡嬌嬌
（高陽縣醫院心內科，河北 保定 071500）

目的 探討西醫傳統療法聯合養心通絡湯治療擴張型心肌病的療效。方法 將擴張型心肌病患者249例分為研究組125例與對照組124例。對照組采用西醫傳統療法進行治療，研究組在對照組治療的基礎上給予養心通絡湯治療，兩組患者均在治療3個月后觀察其療效，并觀察兩組患者治療前后的心率以及LVEF分數。結果 研究組的治療總有效率為95.2%明顯高于對照組的77.42%，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組的心率降低幅度高于對照組，心功能得以改善，而心臟射血分數較治療前也得到了顯著的提高，兩組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 西醫傳統療法聯合養心通絡湯治療擴張型心肌病，療效顯著，可有效改善患者的臨床癥狀，增強患者的免疫力，值得臨床推廣應用。

擴張型心肌病；西醫傳統療法；養心通絡湯

擴張型心肌病是一種發病原因尚不明確的心肌疾病，具有較高的發病率，可見于任何年齡階段，尤以20～50歲人群最為多見，男女發病比例約為2.5:1［1］。本病主要是以單側心室或雙側心室擴大，同時伴有心肌收縮功能障礙的一種原發性心肌疾病，可導致左室的收縮能力下降、室性和室上性心律失常、血栓栓塞、進行性心衰和猝死，同時也可導致心力衰竭。本病的發生認為與遺傳、自身免疫反應、病毒感染、代謝異常等因素相關，其基本病理改變為心腔擴大、心肌肥厚和心肌纖維化［2］。由于發病原因不明確，臨床對其治療往往以控制心腔的擴大、增強心肌的收縮力為治療原則。現探討中西醫結合治療擴張型心肌病的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2015年2月本院所收治的擴張型心肌病患者249例作為研究對象，將其分為研究組125例和對照組124例。研究組男73例，女52例；年齡19～63歲；病程1～13年；功能等級：Ⅱ級39例，Ⅲ級67例，Ⅳ級19例。對照組男76例，女48例；年齡18～67歲；病程2～16年；心功能分級：Ⅱ級37例，Ⅲ級66例，Ⅳ級21例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用西醫傳統療法進行治療，即：吸氧、控制感染、去除誘因、低鹽飲食、限制體力活動；常用藥物有：增強心肌收縮力藥物、血管緊張素轉化酶抑制劑、利尿劑等。研究組在對照組治療的基礎上給以養心通絡湯治療，藥物組成：川芎10 g、赤白芍10 g、全瓜蔞10 g、三七10 g、炙黃芪20 g、降香10 g、南北沙參15 g、西洋參15 g、苦參10 g、丹參10 g、玄參15 g、炙甘草8 g，1劑/d，分早晚兩次服用，每次需服200 mL。兩組患者均在治療3個月后觀察其療效。

1.3 療效判定標準

①痊愈：患者的臨床癥狀、體征均改善，心功能改善2級或以上；②好轉：患者的臨床癥狀、體征均略有好轉，心功能改善1級；③未愈：患者的臨床癥狀、體征及心功能未見改善，甚至心衰癥狀加重［3］。總有效率=痊愈率+好轉率。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者治療前后的心率以及LVEF分數。

1.5 統計學方法

運用醫學統計學軟件SPSS 15.0處理相關研究數據。計數資料以百分數（%）表示，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效比較

研究組的總有效率達95.2%，明顯高于對照組的77.42%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效比較 ［n（%）］

2.2 兩組患者治療前后的心率以及LVEF分數比較

研究組的心率降低幅度高于對照組，心功能得以改善，而心臟射血分數較治療前也得到了顯著的提高，兩組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后的心率以及LVEF分數比較（±s）

表2 兩組患者治療前后的心率以及LVEF分數比較（±s）

注：與對照組比較*P＜0.05

組別n心率LVEF治療前治療后治療前治療后研究組125132.2±5.873.4±6.2*32.5±2.637.8±2.6*對照組124129.8±7.684.7±6.531.6±3.333.9±3.5

3 討 論

擴張型心肌病是心肌病中最為常見的一種癥型，西醫治療本病主要以口服為主，其目的是控制患者的血壓以及心率，減輕患者水腫、心悸等臨床癥狀。若長期服用西藥則易導致藥物依賴性，且西藥還易影響患者的肝腎功能。因此，療效不理想［4］。

中醫學中認為本病的基本病機為本虛標實，其中本虛為心氣不足、心腎陽虛，而標實則有痰濁、淤血和邪毒，并將本病歸屬于“心悸”、“胸痹”等疾病范疇，其治療以益氣養陰、解毒散瘀為主［5］。本方中的君藥為黃芪、西洋參，其中黃芪可補肺健脾，西洋參則調補五臟，具有清熱生津，除煩安神的功效，兩者聯用可共奏貫心脈，養五臟，起到滋而不燥、補而不膩之功。臣藥中的玄參清熱涼血、滋陰瀉火、解毒，南北沙參可益氣養陰、清肺化痰，三藥合用亦可起到貫通心脈之功［6］。

綜上所述，西醫傳統療法聯合養心通絡湯治療擴張型心肌病，療效顯著，可有效改善患者的臨床癥狀，增強患者的免疫力，值得臨床推廣應用。

［1］ 曲 暢，唐靖一.擴張型心肌病的中醫病因病機及治療進展［J］.中外醫療，2015，07:196-198.

［2］ 呂仕超，張軍平.擴張型心肌病中醫藥治療進展［J］.時珍國醫國藥，2010，21（6）:1496-1497.

［3］ 沈光華.曲美他嗪治療擴張型心肌病心力衰竭臨床療效觀察［J］.中國農村衛生，2014，z1:231-232.

［4］ 宋丹霞.中西醫結合治療擴張型心肌病的療效觀察［J］.中國醫藥指南，2012，10（34）:271-272.

［5］ 付 鵬，黃志東，謝 丹.養心氏片治療擴張型心肌病心力衰竭的療效觀察［J］.世界中醫藥，2014，9（5）:577-578，582.

［6］ 王廣波.養心通絡湯在擴張型心肌病治療中的應用分析［J］.中國衛生標準管理，2015，9:112-113.

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ISSN.2095-6681.2015.12.043.02