中西醫結合治療泌尿系結石絞痛的療效分析

李 鐵（河北省第七人民醫院泌尿外科，河北 保定 073000）

中西醫結合治療泌尿系結石絞痛的療效分析

李 鐵
（河北省第七人民醫院泌尿外科，河北 保定 073000）

目的 探討中西醫結合治療泌尿系結石絞痛的療效。方法 選取我院泌尿外科2013年1月～2014年10月收治的泌尿系結石絞痛患者447例作為研究對象，按照隨機數字表法分為試驗組224例與對照組223例。對照組給予常規西醫治療，包括利尿、止血、解痙、補液等；試驗組在對照組治療基礎上加用中藥排石湯進行中西醫結合治療。治療后，比較兩組患者的療效、不良反應發生情況。結果 試驗組與對照組的總有效率分別為92%、72.6%，中西醫結合治療泌尿系結石絞痛的療效明顯優于單純西醫治療，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組的不良反應發生率為3.6%，明顯低于對照組6.7%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 中西醫結合治療的總有效率高于單純西醫治療，且不良反應發生率較低，是一種療效好、安全性高的治療方法，值得臨床推廣使用。

泌尿系；結石；絞痛；治療

泌尿系統結石是泌尿外科的常見病，可引起腰腹疼痛、尿道刺激征等臨床癥狀［1］。臨床治療泌尿系結石絞痛多采用阿托品、杜冷丁等藥，易形成依賴性［2］。為探討中西醫結合與單純西醫治療泌尿系結石絞痛的療效，我院進行了一次研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院泌尿外科2013年1月～2014年10月收治的泌尿系結石絞痛患者447例作為研究對象。所有患者均已根據尿路結石相關診斷標準確診，并伴有不同程度的腰腹部酸脹不適、鈍痛、輸尿管部位壓痛等臨床表現。排除嚴重肝腎功能性障礙、心腦血管疾病患者。按照隨機數字表法將患者分為試驗組與對照組。試驗組224例，男137例，女87例；年齡22～64歲，平均年齡（33.8±2.5）歲；病程1個月～5年，平均病程（8.1±1.4）個月；其中輸尿管結石162例，腎結石62例；臨床癥狀伴有惡心嘔吐者63例，血尿者153例，輕中度積水者176例，感染者74例。對照組223例，男137例，女86例；年齡22～64歲，平均年齡（33.7±2.4）歲；病程1個月～5年，平均病程（8.3±1.6）個月；其中輸尿管結石162例，腎結石61例；臨床癥狀伴有惡心嘔吐者64例，血尿者152例，輕中度積水者175例，感染者75例。兩組患者的性別、年齡、病程、結石類型、臨床癥狀等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規西醫治療，包括利尿、止血、解痙、補液等，疼痛劇烈者可加用杜冷丁或山莨菪堿進行治療，有感染現象的患者加用敏感型抗菌藥物進行治療；試驗組在對照組治療基礎上加用中藥排石湯進行中西醫結合治療。處方組成：白芍20 g、車前子10 g、川牛膝10 g、白茅根15 g、冬葵子15 g、海金沙30 g、滑石15 g、雞內金15 g、王不留行15 g、金錢草30 g、澤瀉15 g、延胡索15 g。疼痛劇烈者加大白芍、延胡索的用量；血尿者加用小薊10 g、大薊10 g，積水者加用茯苓15 g、豬苓15個、桂枝6 g；腎陰虛者加用熟地黃、茱萸肉各15 g；腎陽虛者加用杜仲、續斷各15 g；結石過大不易排出者加用香附、乳香、沒藥各10 g，穿山甲3 g。加水煎煮，1劑/d，口服。治療后，比較兩組患者的療效、不良反應發生情況。

1.3 療效判定標準

顯效：治療后，患者尿道刺激征等臨床癥狀消失，砂石排出，X線檢查結石陰影消失；有效：治療后，患者尿道刺激征等臨床癥狀明顯好轉，X線檢查結石縮小；無效：治療后，患者尿道刺激征等臨床癥狀、結石大小無變化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

本次研究所得數據均采用統計學軟件SPSS 18.0進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效

試驗組與對照組的總有效率分別為92%、72.6%，中西醫結合治療泌尿系結石絞痛的療效明顯優于單純西醫治療，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2 不良反應發生情況

試驗組出現心慌2例，頭暈1例，口干2例，尿潴留3例；對照組出現心慌2例，頭暈1例，口干3例，尿潴留5例，假性尿脹4例。試驗組的不良反應發生率為3.6%，明顯低于對照組6.7%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

泌尿系結石在臨床上十分常見，患者多為男性，中醫將其歸為“癃閉”、“石淋”、“血淋”、“腰痛”的范疇［3］，認為是濕熱、腎虛等導致的血瘀氣滯引起的。常規西藥治療可暫時緩解疼痛［4］，但長期使用不良反應較多，且杜冷丁、阿托品等藥物具有成癮性，不利于患者的生命健康。本次研究所用乳香、沒藥等中藥可軟堅化瘀；冬葵子可清熱解毒；川牛膝、王不留行可化瘀活血；車前子、石葦、滑石可利尿通淋，還有清熱功效［5］；茯苓、豬苓、澤瀉等藥可行水利尿。方中諸藥配伍使用，可發揮排石溶石、利尿通淋、活血化瘀、清熱解毒的功效，輔助西藥治療，可顯著提高療效。

本次研究結果證實，中西醫結合治療的總有效率高于單純西醫治療，且不良反應發生率較低，是一種療效好、安全性高的治療方法，值得臨床推廣使用。

［1］ 左云華.中藥湯劑治療泌尿系結石絞痛的臨床效果分析［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2012，3（1）:54-55.

［2］ 任曉璇.中醫辨證治療泌尿系結石絞痛的臨床效果剖析［J］.臨床醫藥文獻雜志，2012，12（11）:77-78.

［3］ 許馨元.兩種藥物治療泌尿系結石絞痛的臨床效果對比分析［J］.中國醫學學報，2013，35（13）:24-25.

［4］ 朱春明.藥物治療泌尿系結石絞痛的臨床效果及安全性分析［J］.中國中醫急癥，2014，42（9）:61-63.

［5］ 武笑然.中藥治療泌尿系結石絞痛的臨床研究現狀觀察［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2011，18（17）:19-20.

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ISSN.2095-6681.2015.12.060.02