硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的臨床觀察

鄒 瑋（黑龍江省牡丹江心血管病醫(yī)院糖尿病分院內(nèi)分泌科，黑龍江 牡丹江 157000）

硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的臨床觀察

鄒 瑋
（黑龍江省牡丹江心血管病醫(yī)院糖尿病分院內(nèi)分泌科，黑龍江 牡丹江 157000）

目的 觀察研究硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的療效。方法 選取2010年1月～2014年8月我院收治的輕、中度高血壓合并2型糖尿病患者52例，將其隨機(jī)分為對照組和實驗組，各26例。兩組患者均給予常規(guī)控制血糖治療，對照組使用氯沙坦治療，實驗組采用硝苯地平緩釋片治療，對比觀察兩組患者的療效。結(jié)果 經(jīng)治療，實驗組患者舒張壓和收縮壓下降幅度大于對照組，對照組總有效率為73.08%（19/26），實驗組總有效率為96.15%（25/26），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病療效顯著，值得臨床上廣泛推廣使用。

硝苯地平緩釋片；氯沙坦；高血壓合并糖尿病；臨床療效

由于高血壓患者的血流動力學(xué)不穩(wěn)定，容易引發(fā)其它并發(fā)癥，且隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，其發(fā)病率日益升高［1］。高血壓并發(fā)糖尿病患者也逐漸增多，本文旨在研究硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2014年8月我院收治的輕、中度高血壓合并2型糖尿病患者52例作為研究對象，男27例，女25例，年齡35～68歲，平均年齡（48.6±4.3）歲，高血壓病程1～12年，平均病程（4.9±2.3）年，2型糖尿病病程2～14年，平均病程（5.4±2.7）年。所有患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織對2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］和中國高血壓防治指南修訂委員會制定的高血壓治療指南診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。排除1型糖尿病患者、重度、急性高血壓患者等。將其隨機(jī)對照組和實驗組，各26例，對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)的控制血糖治療，如胰島素或降糖藥物，將患者空腹血糖控制在7 mmol/L以下及餐后2 h血糖控制在11.1 mmol/L以下。對照組口服氯沙坦治療，1次/d，50 mg/次；實驗組口服硝苯地平緩釋片治療，2次/d，10 mg/次。兩組患者均以8周為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后舒張壓和收縮壓變化情況。若患者舒張壓下降≥10 mmHg且降至正常值或者舒張壓下降＞20 mmHg為顯效；若患者舒張壓下降＜10 mmHg但降至正常值或者舒張壓下降10～19 mmHg且收縮壓下降≥30 mmHg，為有效；若患者舒張壓和收縮壓無明顯變化，為無效。總有效率為顯效率和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療，兩組患者的舒張壓和收縮壓均顯著下降，實驗組下降幅度大于對照組（P＜0.05）。對照組顯效12例，有效7例，無效7例，治療總有效率為73.08%（19/26）；實驗組顯效18例，有效7例，無效1例，治療總有效率為96.15%（25/26）。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后舒張壓和收縮壓比較

3 討 論

高血壓合并糖尿病發(fā)病率逐年上升且日益年輕化［4］。高血壓和糖尿病均屬于臨床的常見病，兩者合并治療難度大。研究顯示，約有40%～45%的高血壓患者合并有糖尿病，50%的糖尿病患者合并有高血壓。主要是因為高血壓和糖尿病屬于同源性疾病，這兩類患者可能具有共同的遺傳基因；糖尿病患者血糖較高，刺激血管緊張素的敏感性，而血管緊張素具有升壓作用；糖尿病患者腎臟往往受到損傷，對血壓的控制不利；糖尿病患者血液黏稠度增高，其血管壁受到損傷，血管中的血液流通阻力增大，容易引發(fā)高血壓。高血壓患者由于血管內(nèi)阻力增加，血液循環(huán)不暢，容易形成栓塞，導(dǎo)致動脈發(fā)生粥樣硬化病變，進(jìn)一步導(dǎo)致血糖增高，形成惡性循環(huán)。治療高血壓合并糖尿病患者，首先應(yīng)控制好血糖水平再治療高血壓。選擇降壓藥物，應(yīng)綜合考慮對高血壓以及糖尿病的雙重影響。糖尿病合并高血壓或非糖尿病高血壓的降壓藥選擇區(qū)別不大，但糖尿病高血壓患者在選擇降壓藥物的時候，應(yīng)注意控制血糖。因此，在臨床上通常不建議高血壓合并糖尿病患者使用多種藥物聯(lián)合降壓，避免由于藥物過量導(dǎo)致血糖控制不利。目前治療高血壓合并糖尿病的主要治療藥物是鈣拮抗劑，它能夠選擇性作用于血管平滑肌和心肌鈣通道，使機(jī)體周圍動脈得到有效擴(kuò)張，減少血流阻力，降低機(jī)體血壓水平［5］。

硝苯地平緩釋片是一種鈣離子拮抗劑，臨床廣泛應(yīng)用，藥效持久平穩(wěn)，副作用少，能夠顯著降低血壓。同時，有效減少機(jī)體內(nèi)胰島素分泌，并且抑制糖異生和糖原分解，雙重作用于機(jī)體糖代謝［6］。

本研究結(jié)果顯示，采用硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病患者治療總有效率為96.15%，且無明顯不良反應(yīng)。綜上所述，硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病療效安全可靠，值得臨床廣泛推廣使用。

［1］ 江世亭，湯仁禮，余賽英，等.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病療效觀察［J］.山東醫(yī)藥，2010，50（21）:67-68.

［2］ 劉士君.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病療效觀察［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（z2）:444-445.

［3］ 宋吉法.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的臨床效果觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（8）:1384-1385.

［4］ 張學(xué)城，黃尹亭，林慧寧，等.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（7）:722-724.

［5］ 曹清清.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病療效觀察［J］.中國中醫(yī)藥科技，2014，（z2）:128.

［6］ 崔清海.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病臨床分析［J］.中國基層醫(yī)藥，2013，20（17）:2609-2610.

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ISSN.2095-6681.2015.12.86.02