射頻消融術(shù)治療心動過速性心肌病的療效觀察

杜 偉（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院心內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

射頻消融術(shù)治療心動過速性心肌病的療效觀察

杜 偉
（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院心內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

目的 探討心動過速性心肌病采取射頻消融術(shù)治療的療效。方法 選取2013年9月～2014年9月在本院就診的心動過速性心肌病患者96例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各45例。對照組采取常規(guī)藥物治療；觀察組采取射頻消融術(shù)治療，對比兩組患者的療效與相關(guān)指標(biāo)情況。結(jié)果 在療效、心功能改善方面，觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于心動過速性心肌病，采取射頻消融術(shù)治療的療效顯著，能夠顯著改善患者心功能狀況，提高療效，值得臨床采納與應(yīng)用。

射頻消融術(shù)；心動過速性心肌??；心功能

心動過速性心肌病屬于一類心肌病灶，主要是因心律失常過速持續(xù)發(fā)作而引發(fā)的［1］。該類患者最為顯著的臨床特征為左心室增大，同時左心室射血分?jǐn)?shù)減弱。在積極治療的基礎(chǔ)上，能夠取得良好的預(yù)后效果?，F(xiàn)選取心動過速性心肌病患者96例作為研究對象，并觀察心動過速性心肌病采取射頻消融術(shù)治療的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年9月～2014年9月在本院就診的心動過速性心肌病患者96例作為研究對象。本次入選的患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，即均伴有各類快速心率失常癥狀，如室上性心動過速與房性心動過速等［2］。同時，經(jīng)超聲心動圖檢查顯示：心臟增大、左心室射血分?jǐn)?shù)＜55%。其中，男56例，女40例；年齡30～69歲，平均年齡（51.9±2.3）歲；病程6個月～5年，平均病程（2.3±0.4）年。將患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，各48例。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)藥物治療，即高地辛0.25 mg，1次/d，靜脈滴注；口服卡托普利25 mg，3次/d；胺碘酮維持量為5 mg/kg·d，靜脈滴注；0.5 h后，將維持量增加至10 mg/kg·d，靜脈滴注，直到患者心功能完全改善為止。

觀察組患者采取射頻消融術(shù)治療，手術(shù)前，需進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)檢測，包括24小時動態(tài)心電圖檢測、血常規(guī)檢測及肝腎功能檢測等。同時，于術(shù)前需做好患者的禁食工作，在患者知情統(tǒng)一的前提條件下進(jìn)行手術(shù)。主要手術(shù)內(nèi)容為。

（1）給予2%利多卡因行局麻，于患者左側(cè)鎖骨下靜脈完成穿刺，采取的方法為Seldinger法；在冠狀靜脈內(nèi)部，置入十極冠狀靜脈竇電極，需注意的是在置入過程中需通過鎖骨下靜脈。

（2）麻醉方法與穿刺方法同上，將患者右側(cè)股靜脈作為穿刺部位，將兩電極置入：其一為消融大頭電極；其二為四級標(biāo)測電極。如果要置入動脈，那么需要針對右側(cè)股動脈完成穿刺，同時通過鞘管將低分子肝素注入，劑量為5000 U，將注入速度保持在1000 U/h。

（3）如果患者出現(xiàn)房顫，采取心律失常手術(shù)時，可以將三維電解剖系統(tǒng)加以應(yīng)用。

（4）進(jìn)行右心室與右心房程序刺激術(shù)時，為使其陽性率得到有效提升，可適當(dāng)采取異丙腎上腺素。

（5）為了使消融中的靶溫度維持在50℃，可實施持續(xù)控溫方法；術(shù)后，對于心律失常的改善，需給予異丙腎上腺素，靜脈滴注；也可采取程序刺激法。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究采取SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后心功能改善情況對比

與治療前相比，兩組患者心功能均有所改善；觀察組患者與對照組比較，心功能改善更加顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后心功能改善情況比較 ［n（%）］

2.2 兩組患者療效對比

治療6個月后，采取心電圖進(jìn)行檢查，結(jié)果顯示：觀察組心律恢復(fù)正常者46例（95.83%）；對照組心律恢復(fù)正常者34例（70.83%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組肝臟體積降低超過30%者47例（97.92%）；對照組肝臟體積降低超過30%者38例（79.17%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

心動過速性心肌病在青年、中年及老年人群體均可發(fā)病，且發(fā)病較為廣泛［3］。且主要會對患者心功能構(gòu)成極大的威脅，并進(jìn)一步使患者的日常生活及工作受到極大的影響。因此，采取及時有效的治療措施顯得極為重要。以往采取常規(guī)藥物治療的患者，如高地辛、卡托普利及胺碘酮等藥物，但療效不甚理想。因此，本次重點提到射頻消融術(shù)治療，該術(shù)式的主要優(yōu)勢為安全可靠、成功率高，能夠準(zhǔn)確定位，并且在嚴(yán)格掌控消融時間以及能量的基礎(chǔ)上，能夠使治療成功率得到有效提升。有學(xué)者［4］經(jīng)研究表明，心動過速性心肌病患者采取射頻消融術(shù)治療的療效顯著，能夠改善患者心功能狀況，同時降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，本次研究結(jié)果與該學(xué)者一致。

本次研究中，對照組患者采取常規(guī)藥物治療；觀察組患者采取射頻消融術(shù)治療，結(jié)果表明，在療效、心功能改善方面，觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）［5］。

綜上所述，對于心動過速性心肌病采取射頻消融術(shù)治療的療效顯著，能夠改善患者心功能狀況，提高療效，值得臨床采納與應(yīng)用。

［1］ 張連城，丁 娟，米黑熱古麗.射頻消融術(shù)治療心動過速性心肌病的臨床效果評價［J］.西部醫(yī)學(xué)，2015，03:374-376.

［2］ 梅桃英，王志權(quán).射頻消融術(shù)治療中老年心動過速性心肌病46例效果隨訪分析［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志，2012，06:705-706.

［3］ 胡龍才，魯志兵，楊 波.射頻消融室性早搏逆轉(zhuǎn)心動過速性心肌病七例［J］.中國心臟起搏與心電生理雜志，2012，05:407-409.

［4］ 田春秀，張玉平.射頻消融治療心動過速性心肌病效果分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，08:52-53.

［5］ 孫愛嬌，辜和平，宋德明，項學(xué)軍，鄭元喜，程靜芳.射頻消融術(shù)治療快速心律失常臨床療效分析［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2012，（09）.

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ISSN.2095-6681.2015.12.0101.02