中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的療效觀察

姚彥芬，相巧麗，魏月霞（新樂市醫(yī)院內(nèi)一科，河北 石家莊 050700）

中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的療效觀察

姚彥芬，相巧麗，魏月霞
（新樂市醫(yī)院內(nèi)一科，河北 石家莊 050700）

目的 觀察活血定痛湯輔助常規(guī)西藥治療冠心病心絞痛的療效。方法 選取我院2012年7月～2014年5月收治冠心病心絞痛患者313例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為治療組157例與對照組156例。對照組患者根據(jù)病情給予適當劑量的降糖藥物、抗血小板藥、調(diào)血脂藥物以及血管擴張劑降壓藥物進行常規(guī)西醫(yī)治療；治療組患者在此基礎(chǔ)上加用活血定痛湯進行治療。對兩組患者治療前后血脂變化、心絞痛改善情況、療效進行觀察。結(jié)果 治療后，兩組甘油三脂、膽固醇、低密度脂蛋白等血脂指標均降低，治療組降低幅度大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后，兩組患者每周心絞痛發(fā)作次數(shù)均減少，每次心絞痛持續(xù)時間均縮短，治療組改變幅度大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療組與對照組總有效率分別為90.4%、77.6%，活血定痛湯與常規(guī)西醫(yī)治療冠心病心絞痛的療效比單純西醫(yī)治療好，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 活血定痛湯輔助常規(guī)西藥治療冠心病心絞痛的明顯優(yōu)于單純西藥治療，甘油三脂、膽固醇、低密度脂蛋白等血脂指標、心絞痛情況改善明顯，具有臨床實用價值。

冠心病；心絞痛；中西；治療

冠心病心絞痛是由冠狀動脈供血不足引起的臨床常見綜合征［1］，可導致心肌暫時性或急劇缺血、缺氧。該病主要有倦怠乏力、心慌氣短、胸悶胸痛、動則出汗等臨床癥狀［2］。本次旨在觀察活血定痛輔助常規(guī)西藥治療冠心病心絞痛的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年7月～2014年5月收治的符合《實用內(nèi)科學》相關(guān)診斷標準的冠心病心絞痛患者313例作為研究對象。采用隨機數(shù)字表法將患者分為治療組157例與對照組156例。治療組男89例，女68例，年齡45～75歲，平均年齡（62.8±3.5）歲；病程3個月～10年，平均病程（4.1±0.9）年；心絞痛類型：變異型心絞痛17例，不穩(wěn)定型心絞痛51例，穩(wěn)定型心絞痛89例；合并高血脂癥74例，合高血壓81例；合并糖尿病73例。對照組男89例，女67例；年齡45～75歲，平均年齡（62.6±3.4）歲；病程3個月～10年，平均病程（4.3±1.1）年；心絞痛類型：變異型心絞痛16例，不穩(wěn)定型心絞痛51例，穩(wěn)定型心絞痛89例；合并高血脂癥74例，合高血壓81例；合并糖尿病73例。兩組患者的性別、年齡、心絞痛類型、合并癥等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者根據(jù)病情給予適當劑量的降糖藥物、抗血小板藥、調(diào)血脂藥物以及血管擴張劑降壓藥物進行常規(guī)西醫(yī)治療；治療組患者在此基礎(chǔ)上加用活血定痛湯進行治療。湯劑組成：白芍15 g、赤芍15 g、川芎10 g、當歸15 g、黨參18 g、柴胡15 g、桂枝12 g、瓜蔞皮15 g、紅花10 g、熟地15 g、延胡索15 g、檀香15 g、桃花8 g、薤白10 g、炙甘草12 g。治療后，對兩組患者治療前后血脂變化、心絞痛改善情況、療效進行觀察。

1.3 療效判定方法

顯效：患者甘油三脂、膽固醇、低密度脂蛋白等血脂水平基本正常，心絞痛次數(shù)明顯減少，臨床癥狀基本消失；有效：臨床癥狀未消失，血脂水平明顯好轉(zhuǎn)，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少；無效：血脂水平無改善，心絞痛發(fā)作頻繁，臨床癥狀未減輕。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后血脂變化

治療后，兩組甘油三脂、膽固醇、低密度脂蛋白等血脂指標均降低，治療組降低幅度大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后血脂變化比較（±s，mmol/L）

表1 兩組患者治療前后血脂變化比較（±s，mmol/L）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05

組別n時間甘油三脂膽固醇低密度脂蛋白治療組157治療前3.77±1.016.89±1.124.85±1.21治療后1.33±0.52*#4.59±1.04*#2.85±1.12*#對照組156治療前3.78±1.026.92±1.234.86±1.11治療后2.81±1.03*6.07±1.06*4.03±1.13*

2.2 心絞痛改善情況

治療后，兩組患者每周心絞痛發(fā)作次數(shù)均減少，心絞痛持續(xù)時間均縮短，治療組改變幅度大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者心絞痛改善情況（±s）

表2 兩組患者心絞痛改善情況（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05

組別n時間心絞痛發(fā)作次數(shù)（次/周）持續(xù)時間（min/次）治療組157治療前5.28±1.26.36±1.64治療后0.92±0.13*#1.27±0.68*#對照組156治療前5.27±1.216.38±1.52治療后2.03±1.03*3.28±0.93*

2.3 療效比較

兩組患者總有效率分別為90.4%、77.6%，活血定痛湯與常規(guī)西醫(yī)治療冠心病心絞痛的療效比單純西醫(yī)治療好，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者療效比較 ［n（%）］

3 結(jié) 論

冠心病是由冠狀動脈狹窄導致心肌暫時性或急劇缺血不足的心血管內(nèi)科臨床常見病，心絞痛是其并發(fā)癥之一［3］。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活水平提高以及人口老齡化，冠心病心絞痛的發(fā)病率呈上升趨勢，尋找一種可短時間改善臨床癥狀及有效治療的方法具有重要的臨床意義［4］。本次研究選取的活血定痛湯中的赤芍、當歸可活血化瘀；半夏、瓜蔞、三七可祛痰瀉濁，石菖蒲可開心竅［5］；從現(xiàn)代藥理學分析，方中藥物聯(lián)合應(yīng)用，還具有抗血栓、抗血小板聚集作用，可改善冠狀動脈血流狀況，提高療效。

本次研究結(jié)果證實，活血定痛湯輔助常規(guī)西藥治療冠心病心絞痛的療效明顯優(yōu)于單純西藥治療，甘油三脂、膽固醇、低密度脂蛋白等血脂指標、心絞痛情況改善明顯，在心血管內(nèi)科臨床上具有臨床實用價值。

［1］ 任媛媛.兩種中成藥治療冠心病心絞痛的臨床意義分析［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，18（11）:236-238.

［2］ 陳 馳.黃芪用于冠心病心絞痛的現(xiàn)代藥理學研究［J］.湖南科學技術(shù)出版社，2013，45（16）:242-244.

［3］ 云小航.中醫(yī)治療冠心病心絞痛的發(fā)展前景觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，32（11）:265-266.

［4］ 李世林.兩種藥物結(jié)合治療冠心病心絞痛的療效分析［J］.臨床合理用藥雜志，2014，25（4）:928-929.

［5］ 沈曉娟.參麥注射液用于冠心病心絞痛的臨床效果觀察［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，26（8）:239-243.

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ISSN.2095-6681.2015.12.0115.02