美托洛爾在心絞痛合并急性心力衰竭治療中的應用研究

郭建林（中國人民解放軍第208醫院，吉林 長春 130000）

美托洛爾在心絞痛合并急性心力衰竭治療中的應用研究

郭建林
（中國人民解放軍第208醫院，吉林 長春 130000）

目的 對美托洛爾在心絞痛合并急性心力衰竭治療中的臨床應用價值進行研究。方法 選取2012年11月～2015年6月在我院接受治療的心絞痛合并急性心力衰竭患者67例作為研究對象，將其隨機分為對照組32例和治療組35例。對兩組患者的療效進行比較。結果 治療組患者顯效率和治療總有效率分別為77.1%和91.4%，與對照組患者的40.6%和71.9%比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；同時，治療后治療組患者的心室射血能力評分、心排血量顯著高于對照組，心肌耗氧量與對照組比較顯著較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 美托洛爾在治療心絞痛合并急性心力衰竭中療效顯著，能夠使患者的心功能顯著提高，值得臨床推廣。

美托洛爾；心絞痛；急性心力衰竭

心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時缺血與缺氧所導致的一種臨床上較為常見的臨床綜合征，以發作性胸痛或胸部不適為主要臨床表現［1］。其5年以上病程的心絞痛患者有很大的幾率會合并急性心力衰竭。本院對收治的心絞痛合并急性心力衰竭患者采用美托洛爾治療取得了顯著的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年11月～2015年1月在我院接受治療的心絞痛合并急性心力衰竭患者67例作為研究對象，將其隨機分為對照組和治療組。對照組患者32例，女14例，男18例；年齡39～72歲，平均年齡（55.8±10.4）歲；心功能等級：Ⅲ級19例，Ⅳ級13例。治療組患者35例，女16例，男19例；年齡41～76歲，平均年齡（56.3±10.1）歲；心功能等級：Ⅲ級21例，Ⅳ級14例。兩組患者的性別、年齡及心功能等級等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規進行治療：對患者進行心電監護，并給予患者吸氧措施，同時采用藥物進行治療，采用硝酸甘油（廣州白云山明興制藥有限公司，國藥準字H44020569）5～10 mg/次，靜脈滴注，1次/d；采用呋塞米（鄭州羚銳制藥有限公司，國藥準字H41020310）40 mg/次，1次/d［2］。

治療組患者在常規治療的基礎上加用美托洛爾進行治療：采用美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025391）15 mg，靜脈注射，共分3次注射，5 mg/次，注射1次后間隔5 min再進行注射，連續治療3天后，改為1次/d［3］。

1.3 療效判定標準

顯效：患者的臨床癥狀全部或基本消失，動態心電圖恢復正常，患者的心功能改善2級或2級以上；有效：患者的臨床癥狀明顯緩解，動態心電圖各項指標情況均顯著改善，患者的心功能改善1級；無效：患者的臨床癥狀、動態心電圖各項指標情況及心功能等級與治療前相比沒有變化，或者患者的病情加重。

1.4 統計學分析

本文所得實驗數據均采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料以“± s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的療效比較

治療組32例患者中，顯效27例，有效5例，無效3例，治療總有效率為91.4%，對照組35例患者中，顯效13例，有效10例，無效9例，治療總有效率為71.9%。治療組療效顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后各項心功能指標比較

治療前，兩組患者的左心室射血能力評分、心排血量、心肌耗氧量比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。經過不同方式的治療后，兩組患者的各項心功能指標均有不同程度的改善，但是治療組患者的心室射血能力評分、心排血量顯著高于對照組，心肌耗氧量與對照組比較顯著較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后各項心功能指標（±s）

表1 兩組患者治療前后各項心功能指標（±s）

注：與治療前相比，aP＜0.05；與對照組相比，bP＜0.05

組別時間左心室射血能力評分（分）心排血量（L/min）心肌耗氧量（mmHg×次/min）對照組（n=32）治療前33.21±5.243.99±0.18146.15±10.55治療后41.65±4.31a4.55±0.63a125.21±18.21a治療組（n=35）治療前33.19±5.314.01±0.21145.89±10.74治療后46.57±6.34ab5.44±0.88ab111.1±10.87ab

3 討 論

心絞痛的主要發病人群為40歲以上的男性，急性心力衰竭是心絞痛最主要的并發癥，主要是由于心肌功能的降低使心臟排血功能下降，從而會導致大量血液聚集，給心臟的下次收縮造成巨大負擔，長期以往就會導致急性心力衰竭的發生［4］。因此在對心絞痛合并急性心力衰竭進行治療的時候，不僅要給予患者心電監護、吸氧及擴血管等常規治療，還需要對心肌供血、供氧的情況進行改善，使心臟功能負擔得以減輕。美托洛爾是一種選擇性的β1-受體拮抗藥，能夠使患者的心率顯著降低，從而使心肌對血氧的需求顯著降低，心臟功能得到緩解；除此之外，該藥還能夠使患者體內兒茶酚胺的濃度顯著降低，能夠使心臟功能下降問題得到迅速的緩解，具有顯著療效［5］。

本次研究中，將我院收治的心絞痛合并急性心力衰竭患者67例隨機分為兩組進行研究，結果顯示，治療組患者顯效率和治療總有效率分別為77.1%和91.4%，與對照組患者的40.6%和71.9%比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；同時，治療后治療組患者的心室射血能力評分、心排血量顯著高于對照組，心肌耗氧量與對照組比較顯著較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，美托洛爾在心絞痛合并急性心力衰竭治療中具有顯著的療效，能夠使患者的心功能顯著提高，值得臨床推廣。

［1］ 栗 林，張 芹.心絞痛并發急性心力衰竭患者采用靜脈注射美托洛爾治療療效觀察［J］.中國實用醫藥，2014，08（16）:152-153.

［2］ 龔曉波.靜脈注射美托洛爾治療心絞痛并發急性心力衰竭的臨床效果觀察［J］.醫學理論與實踐，2014，27（22）:2945-2946.

［3］ 孔繁宇.比索洛爾和美托洛爾治療慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病療效比較［J］.中國現代醫藥雜志，2015，25（01）:34-35.

［4］ 朱俊城.坎地沙坦聯合美托洛爾治療慢性心力衰竭45例臨床觀察［J］.中國民族民間醫藥，2013，19（10）:104-105.

［5］ 郭蘇芹.美托洛爾治療慢性肺心病心力衰竭臨床分析［J］.當代醫學，2010，07（25）:139-140.

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ISSN.2095-6681.2015.12.121.02