中西醫(yī)結(jié)合治療急性冠脈綜合征的療效觀察

劉曉芳（晉州市人民醫(yī)院心內(nèi)科，河北 石家莊 052200）

中西醫(yī)結(jié)合治療急性冠脈綜合征的療效觀察

劉曉芳
（晉州市人民醫(yī)院心內(nèi)科，河北 石家莊 052200）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療急性冠脈綜合征的療效。方法 選取2013年5月～2015年2月我院收治的急性冠脈綜合征患者255例作為研究對象，將其隨機分為研究組128例和參照組127例。參照組給予西醫(yī)治療，研究組在參照組基礎(chǔ)上給予冠脈通痹湯口服。觀察兩組患者的療效與治療前后炎癥及血脂因子水平情況。結(jié)果 治療后，研究組總有效率為93.7%，顯著高于參照組的74.22%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者的TC、hs-CRP、TG、L-6水平均較治療前降低，但研究組較參照組以上四項水平降低較為明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療急性冠脈綜合征的療效較單純應(yīng)用西醫(yī)顯著，可減輕體內(nèi)炎癥反應(yīng)，改善血液循環(huán)及心肌缺血狀況，值得臨床推廣與應(yīng)用。

急性冠脈綜合征；中西醫(yī)結(jié)合治療

急性冠脈綜合征［1］隨著人口老齡化及飲食結(jié)構(gòu)的變化在呈逐年上升趨勢，多是由于不穩(wěn)定型心絞痛、急性心梗等疾病引起的一系列臨床綜合征，而動脈粥樣硬化斑塊破裂是造成急性冠脈綜合征最直接、最根本的原因。溶栓及動脈粥樣硬化斑塊［2］的穩(wěn)定是目前臨床治療此疾病的主要方法，但此類疾病的患者病情變化較大，且不良反應(yīng)及耐受程度較差，因此單純西醫(yī)治療后患者療效較差。選取我院收治的急性冠脈綜合征患者255例，探討中西醫(yī)結(jié)合方案治療此疾病的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2015年2月我院收治的急性冠脈綜合征患者255例作為研究對象，將其隨機分為研究組128例和參照組127例。研究組男98例，女30例，年齡42～79歲，平均年齡（46.25±2.35）歲，病程2.4～14年，平均病程（7.52±0.29）年；其中心肌梗死56例，不穩(wěn)定型心絞痛72例；既往有高脂血癥史46例，高血壓病史60例，糖尿病史22例。參照組男95例，女32例，年齡44～81歲，平均年齡（47.85±2.49）歲，病程3.5～13年，平均病程（7.29±0.38）年；其中心肌梗死65例，不穩(wěn)定型心絞痛62例；既往有高脂血癥史36例，高血壓病史56例，糖尿病史35例。排除具有嚴(yán)重心律失常、重度高血壓、糖尿病、肝腎功能障礙及心力衰竭患者，所有患者均簽署知情同意書。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組給予西醫(yī)治療。阿托伐他汀20.01 mg/d·kg、阿司匹林腸溶片95 mg/d·kg、氯吡格雷78 mg/d·kg，每晚睡前口服；低分子肝素4500 U皮下注射，2次/d。

研究組在參照組基礎(chǔ)上給予冠脈通痹湯口服。組方：桂枝11 g，茯苓10 g，枳殼16 g，陳皮11 g，延胡索21 g，蘇木16 g，丹參21 g，鹿銜草19 g，山楂29 g，薤白19 g，酸棗仁12 g，瓜蔞皮19 g，炮附片7 g，五味子19 g，葛根21 g，川芎15 g。水煎服，1劑/d，每劑分3次均在飯后服用。1周為1個療程，堅持服用4個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的療效與治療前后炎癥及血脂因子水平情況。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

療效評定標(biāo)準(zhǔn)為，顯效：患者血栓明顯減少，臨床不適感完全消失，冠脈血流的改善程度級別在35.5%以上，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少；有效：患者血栓有所減少，臨床不適感有所減輕，冠脈血流的改善程度級別所有升高，心絞痛發(fā)作次數(shù)較之前減少一半；無效：患者血栓、冠脈血流情況均無任何變化，臨床仍有較多不適感，心絞痛發(fā)作次數(shù)及時間均與治療前無變化。總有效率=顯效率+有效率。炎癥及血脂因子水平檢測指標(biāo)包括：總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDC-C）、白細胞介素-6（L-6）、超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

治療后，研究組總有效率為93.7%，顯著高于參照組的74.22%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較 ［n（%）］

2.2 治療前后炎癥及血脂因子水平情況

治療后，兩組患者的TC、hs-CRP、TG、L-6水平均較治療前降低，但研究組較參照組以上四項水平降低較為明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后炎癥及血脂因子水平情況比較（x±s）

3 討 論

急性冠脈綜合征［3］為冠心病較為嚴(yán)重的一種，在老年人、高血壓、糖尿病、高血脂人群中較為多見。中醫(yī)認為冠脈綜合征［4］屬中醫(yī)學(xué)心痛、胸痹等范疇，需對患者進行活血、通絡(luò)、益氣等治療，減輕患者胸部疼痛癥狀。冠脈通痹湯［5］諸藥合用，可改善血液的流變性、擴張冠狀動脈、解除冠狀動脈痙攣現(xiàn)象，活血化瘀止痛，有效保護心肌細胞；此外還能抑制血小板的聚集、粘附及釋放和平滑肌細胞的遷移及增值，改善血管內(nèi)皮的功能，增強抗炎的功效，穩(wěn)定斑塊。

總而言之，中西醫(yī)結(jié)合治療急性冠脈綜合征的療效較單純應(yīng)用西醫(yī)顯著，可減輕體內(nèi)炎癥反應(yīng)，改善血液循環(huán)及心肌缺血狀況，值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］ 蘇自明，李明霞，王君銘.冠脈通痹湯結(jié)合西醫(yī)治療急性冠脈綜合征的臨床效果分析［J］.上海中醫(yī)藥雜志，2014，45（62）:255-256.

［2］ 許正平，周 銳.中西醫(yī)結(jié)合治療急性冠脈綜合征的臨床觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論，2013，65（52）:377-378.

［3］ 李建民，王學(xué)軍.冠脈通痹湯用于急性冠脈綜合征的臨床治療效果［J］.浙江中醫(yī)雜志，2014，47（57）:599-600.

［4］ 王 輝，董立君.溫陽活血方在急性冠脈綜合征的防治研究［J］.中醫(yī)雜志，2013，75（25）:90-91.

［5］ 江文濤，袁建華，沈碧君.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察［J］.山東醫(yī)藥，2014，66（20）:100-101.

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ISSN.2095-6681.2015.12.127.02