口服抗血小板藥物治療冠心病的療效探討

努爾古麗·哈普勒，祖麗菲婭·木沙（.新疆烏魯木齊市杭州路社區衛生服務中心大內科，新疆 烏魯木齊 8300；.新疆醫科大學第一附屬醫院，新疆 烏魯木齊 830054）

口服抗血小板藥物治療冠心病的療效探討

努爾古麗·哈普勒1，祖麗菲婭·木沙2
（1.新疆烏魯木齊市杭州路社區衛生服務中心大內科，新疆 烏魯木齊 830011；2.新疆醫科大學第一附屬醫院，新疆 烏魯木齊 830054）

目的 探討冠心病治療中口服抗血小板藥物的療效。方法 選取2014年5月～2015年1月我中心收治的冠心病患者130例為研究對象，隨機分為對照組與研究組，各65例。對照組患者在常規治療的同時給予硫酸氯吡格雷片口服治療；研究組在常規治療的同時給予普拉格雷片口服治療。對兩組患者的療效、不良反應、血小板反應指數、血小板聚集率進行統計分析。結果 觀察組治療有效率顯著高于對照組，不良反應發生率顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；觀察組血小板反應指數（PRI）及血小板聚集率（MPA）改善情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對冠心病患者在常規治療基礎上給予抗血小板藥物口服治療，可取得良好的療效，且不良反應少，值得臨床推廣。

冠心病；抗血小板藥物；阿司匹林

近些年，冠心病的發病率呈逐年上升趨勢，對不同年齡段患者產生很大的影響。在冠心病的發病階段，多數患者會伴隨心律失常、心悸等臨床癥狀，甚至有患者并發心力衰竭等嚴重癥狀［1］，因此如何對冠心病患者采取有效的治療措施十分重要。我中心對收治的冠心病患者在常規治療的基礎上給予抗血小板藥物口服治療，良好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我中心2014年5月～2015年1月收治的冠心病患者130例作為研究對象。所有患者均符合冠心病的相關診斷標準，其中男62例，女68例；年齡38～72歲，平均年齡（45.9±5.1）歲；病程3～6年，平均病程（4.1±0.8）年；合并糖尿病19例，合并高血脂癥17例。將其隨機分為對照組與觀察組，各65例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均給予阿司匹林進行常規治療，對照組患者給予硫酸氯吡格雷片25 mg/d，3次/d［2］；研究組患者給予普拉格雷片20 mg/次，3次/d［3］。兩組患者均連續治療4周。

1.3 觀察指標

對兩組患者的療效、不良反應進行記錄與分析，同時對兩組患者治療前后PRI、MPA進行統計分析。

1.4 療效判定標準

顯效：經治療后臨床癥狀基本消失或消失，未發生任何不良反應；有效：經治療后臨床癥狀顯著改善，未發生任何不良反應；無效：經治療后臨床癥狀未改善甚至加重。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效比較

研究組顯效33例，有效26例，無效6例，總有效率為90.77%；對照組顯效27例，有效24例，無效14例，總有效率為78.46%。研究組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應比較

研究組，輕微惡心嘔吐1例，不良反應發生率為1.54%；對照組，便秘3例，惡心嘔吐5例，不良反應發生率為12.31%。研究組不良反應發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療前后PRI、MPA變化比較（見表1）

表1 兩組患者治療前后PRI、MPA變化比較（±s）

表1 兩組患者治療前后PRI、MPA變化比較（±s）

注：與治療前對比，*P＜0.05；與對照組對比，△P＜0.05

組別時間PRIMPA（%）研究組治療前44.7±4.265.4±6.1治療后25.1±5.3*△40.2±4.1*△對照組治療前43.9±4.166.2±6.5治療后44.6±4.950.1±5.5*

3 討 論

冠心病是一種較為常見的心血管疾病，指機體由于心血管發生器質性病變而發生阻塞或狹窄，誘發心肌缺血，進而對心臟功能產生影響，甚至會導致患者發生心臟性猝死及心力衰竭［4］。臨床上治療冠心病的藥物種類較多，但療效并不理想，并且可能會誘發形成以不穩定心絞痛、心肌梗死等癥狀為主要病理基礎的動脈粥樣硬化血栓。

由于冠心病屬于一種全身性疾病，患者血小板會黏附在冠脈血管壁受損部位，從而對血小板在血管壁的聚集產生阻礙。不僅如此，機體粒細胞與血小板在發生相互作用后會釋放出特定介質以加速血管收縮，最終導致冠心病出現。采取有效科學的抗血小板治療能有效改善機體動脈粥樣硬化，從而有效降低PRI及MPA［5］。阿司匹林、普拉格雷及氯吡格雷為常見的3種抗血小板口服藥物，其中阿司匹林屬于環氧化酶抑制劑，該藥物可通過血小板環氧酶1的抑制作用來阻滯血栓素A2（TXA2），從而對血小板聚集作用進行改善，有效預防血栓形成［6］；氯吡格雷屬于血小板二磷酸腺苷（ADP）受體拮抗劑，是臨床用于心血管防治的重要藥物；普拉格雷是一種前體藥物，該藥物進入機體后能夠進一步轉化為活性代謝物，從而有效抑制機體內血小板的聚集作用。楊宏艷等［7］在研究中發現，對急性冠狀動脈綜合征（ACS）患者及穩定性心絞痛介入治療患者給予普拉格雷治療，療效顯著優于氯吡格雷，并且該藥物具有穩定的藥理性質，對患者刺激較小，因而安全性更高。

本次研究中，觀察組治療有效率為90.77%，顯著高于對照組的78.46%；觀察組不良反應發生率為1.54%，顯著低于對照組的12.31%（P＜0.05）；觀察組PRI及MPA改善情況顯著優于對照組（P＜0.05）。由此可見，對冠心病患者在常規治療基礎上給予抗血小板藥物口服治療，可取得良好的療效，且不良反應少，值得臨床推廣。

［1］ 牛 煊.冠心病治療中口服抗血小板藥物應用效果研究［J］.中西醫結合心血管病電子雜志，2014，10:114-116.

［2］ 仇昌智.口服抗血小板藥物在冠心病治療中的應用［J］.臨床合理用藥雜志，2014，04:103-104.

［3］ 叢 梅，葛 欣.口服抗血小板藥物在冠心病治療中的臨床價值［J］.中國醫藥指南，2013，30:440-441.

［4］ 陳愛玲，夏麗莉，劉 瀅，張 莉，王麗元，王 蓉，朱 姣.老年冠心病患者服用抗血小板藥物的依從性分析及護理對策［J］.現代生物醫學進展，2010，23:4568-4570.

［5］ 徐佑龍，劉宗軍.不同中藥在抗血小板藥物抵抗患者中的研究［J］.長春中醫藥大學學報，2014，01:34-36.

［6］ 張文穎，謝 立.冠心病患者抗血小板藥物治療中血小板功能檢測的角色［J］.中國藥房，2014，22:2086-2089.

［7］ 楊宏艷，王曉良.抗血小板藥物研究進展［J］.中國藥學雜志，2012，04:250-254.

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ISSN.2095-6681.2015.12.133.02