急性心肌梗死合并心力衰竭的護理觀察

王 晶（吉林省松原市中心醫院導管室，吉林 松原 138000）

急性心肌梗死合并心力衰竭的護理觀察

王 晶
（吉林省松原市中心醫院導管室，吉林 松原 138000）

目的 分析急性心肌梗死合并心力衰竭的護理。方法 選取我院2014年5月～2015年1月收治的急性心肌梗死合并心力衰竭患者100例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各50例。對照組給予常規護理，觀察組則加強對患者的臨床護理，對比分析兩組患者的焦慮、抑郁情況。結果 經護理后，觀察組抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）評分下降趨勢較對照組明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 加強急性心肌梗死合并心力衰竭患者進的臨床護理，能夠進一步緩解或消除患者不良心理情緒，提升護理質量，值得在臨床中推廣使用。

急性心肌梗死；心力衰竭；護理

由于近年來人們生活的水平不斷提高，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血脂與高血壓發病率也逐漸升高。目前急性心肌梗死是內科中常見的急癥，其變化迅速，起病急驟，并且并發心律失常、心力衰竭與休克，均是心臟猝死主因。在現代治療的過程中，科學護理至關重要，靜心觀察病情與耐心細致的日常護理等對于心肌梗死整體治療與康復有著重要意義。本文主要對急性心肌梗死合并心力衰竭的護理要點及方法進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年12月～2015年7月收治的急性心肌梗死合并心力衰竭患者100例作為研究對象，根據不同護理方法分成觀察組和對照組，各50例。對照組男29例，女21例，年齡65～80歲，平均年齡（74±3.2）歲；其中側下壁梗死14例，下壁梗死12例，后下壁梗死11例，前壁梗死13例。觀察組男28例，女22例；年齡77～84歲，平均年齡（75±3.5）歲；其中側下壁梗死11例，下壁梗死14例，后下壁梗死12例，前壁梗死13例。兩組患者的一般資料比較顯，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理

對照組實施常規護理，如病情監測、飲食指導、健康教育等，研究組則在對照組基礎上加強對患者的臨床護理，具體措施如下。

吸氧的護理：癥狀較為輕微的患者給予低流量吸氧，緩解或消除臨床癥狀，提升生存質量；患者有呼吸困難時，需及時根據病情選擇合適的面罩給予吸氧，并控制純氧吸入的時間［1］。

急救護理：患者入院后立刻送到重癥監護室，護理人員應密切觀察各項生命體征，給予必要的心電監護；時刻關注心率、血壓的變化。此外，護理人員還要迅速構建靜脈通道，使用留置針，并保證靜脈通道暢通；應定期檢測患者肌酸激酶同工酶（CK-MB）與肌酸激酶（CK）、電解質、血常規等指標。此外，因為部分患者心肌梗死的范圍較大，其心臟的排血量急劇下降，甚至會并發血管擴張或大出血危及患者生命；因此，護理人員要做好全方位的血壓監測并記錄［2］。

加強心理干預和疏導：急性心肌梗死的病情較為迅速，一旦合并心力衰竭則會導致患者出現胸痛或胸悶等臨床癥狀，增加疼痛的同時，還會產生恐懼、焦慮、擔憂等負性情緒，最終影響治療效果。因此，護理人員要加強與患者的交流和溝通，盡可能掌握心理需求和內心變化，并給予其針對性的心理疏導和干預［3］。護理人員還應耐心為患者及其家屬講解有關疾病知識、治療原則、預后等，進而提升患者的治療信心。對于嚴重心理障礙患者，護理人員還可借助心理暗示、放松療法等，緩解患者不良心理情緒，提升其治療的依從性。

1.3 評價指標

使用SDS和SAS對兩組患者護理前后心理情況進行分析；評分越高，表示患者抑郁、焦慮程度越嚴重。

1.4 統計學方法

本次研究數據均通過SPSS 19.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組護理前SDS、SAS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組SDS、SAS評分均呈下降趨勢，且觀察組較對照組明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護理前后兩組患者SDS、SAS評分比較（±s，分）

表1 護理前后兩組患者SDS、SAS評分比較（±s，分）

組別nSDSSAS護理前護理后護理前護理后觀察組5053.35±3.1327.34±4.4259.73±2.1831.69±4.61對照組5052.36±3.5443.38±5.6158.33±2.4447.54±3.92

3 討 論

急性心肌梗死合并心力衰竭發病機理比較復雜、病情危重，根據統計發現，有22%～59%的急性心肌梗死患者會出現心力衰竭情況。在急性心肌梗死合并心力衰竭患者治療的過程中，還應加強臨床護理；而在對患者實施護理的同時，護理人員應該充分掌握熟練的技巧與扎實的專業知識，最大限度的減小病死率，提高患者的生活質量［4］。此外，由于急性心肌梗死合并心力衰竭發病比較突然、迅速，患者會伴隨胸痛和胸悶等癥狀；因此，護理人員需要密切關注患者的病情變化，及時交流、溝通，全方面了解患者的生活需求與心理變化，根據其特點進行針對性護理。此外，護理人員還要對患者進行健康教育，講解相關預防措施與疾病知識，提升患者治療依從性，降低病死率［5］。本次研究結果表明，加強臨床護理的研究組，其護理后患者的抑郁、焦慮癥狀改善程度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，做好急性心肌梗死合并心力衰竭患者的臨床護理，能夠有效改善預后，具有較高的臨床應用價值。

［1］ 嵇先文，沈一同.老年急性心肌梗死合并心力衰竭的護理分析［J］.臨床合理用藥雜志，2014，29（02）:181-184.

［2］ 趙云英.老年急性心肌梗死合并心力衰竭200例臨床護理［J］.齊魯護理雜志，2013，07（04）:76-77.

［3］ 李 麗，李怡林，張 燕.急性心肌梗死合并心力衰竭的護理［J］.臨床醫藥文獻電子雜志，2015，34（12）:2344-2345.

［4］ 劉素勤.老年急性心肌梗死合并心力衰竭160例臨床護理［J］.中國實用醫藥，2015，23（09）:230-231.

［5］ 陳曉強.急性心肌梗死合并心力衰竭的臨床護理體會［J］.中國繼續醫學教育，2015，45（10）:144-145.

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ISSN.2095-6681.2015.12.162.02