研究綜合護理干預對老年冠心病患者生活質(zhì)量的影響

曲 哲（河南省人民醫(yī)院康馨心血管內(nèi)科，河南 鄭州 450000）

研究綜合護理干預對老年冠心病患者生活質(zhì)量的影響

曲 哲
（河南省人民醫(yī)院康馨心血管內(nèi)科，河南 鄭州 450000）

目的 探討綜合護理干預對老年冠心病患者生活質(zhì)量的影響。方法 選取2012年1月～2014年1月我院收治的老年冠心病患者120例，隨機分為觀察組和對照組，各60例。兩組患者均給予常規(guī)的日常護理，觀察組在此基礎上給予綜合護理。觀察兩組患者世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表（WHOQOLBREF）評分、焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分。結(jié)果 兩組患者在護理后WHOQOL-BREF評分均有明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者在護理后SAS評分與SDS評分均有明顯降低，觀察組較對照組相下降更明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護理干預有利于提高老年冠心病患者生活質(zhì)量，值得推廣運用。

綜合護理；老年；冠心病；生活質(zhì)量

冠心病是老年人常見的一種心血管疾病，具有較高的發(fā)病率及死亡率。有數(shù)據(jù)顯示，飲食結(jié)構(gòu)及生活習慣等改變與冠心病的發(fā)作有密切的聯(lián)系，且嚴重影響老年人的生命健康［1］。有文獻提及，在正確的藥物治療前提下，良好全面的護理干預可有效減少老年冠心病患者的發(fā)病次數(shù)，提高其生活質(zhì)量［2］。本次研究，選取我院收治的老年冠心病患者120例，旨在討論綜合護理干預對老年冠心病患者生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年1月我院收治的老年冠心病患者120例作為研究對象。其中男64例，女56例，年齡60～81歲，平均年齡（72.31±8.69）歲，病程1～14年，平均病程（7.21±2.35）年。所有患者均符合冠心病的診斷標準。將其隨機分為觀察組與對照組，各60例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)的日常護理，觀察組在此基礎上給予綜合護理。綜合護理具體措施如下：（1）藥物護理［4］：根據(jù)患者的病情給予個體化治療，按時服藥，并定期進行檢查，根據(jù)病情變化，及時調(diào)整藥物。（2）飲食護理［5］：指導患者合理飲食，在保證能量的前提下，少食高熱量、高脂肪食物。（3）心理護理：多和患者進行交流和溝通，注意其心理變化，幫助建立積極樂觀的生活態(tài)度，保持良好心情。（4）知識講座：開展相關基礎知識講座，讓患者對疾病有一定的基本認識，提高依從性，注意日常生活中的各種習慣，及時糾正不良行為。

1.3 評價指標

WHOQOL-BREF評分［6］，主要包括四項評分，分別為生理領域，心理領域，環(huán)境領域和社會關系領域。SAS評分，共20個項目，將20個項目的各得分相加，即得粗分；用粗分乘以1.25以后取整數(shù)部分，就得到標準分；SDS評分，同SAS評分標準。

1.4 統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在護理后WHOQOL-BREF評分均有明顯提高，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者在護理后SAS評分與SDS評分均有明顯下降，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組患者WHOQOL-BREF評分比較（±s，分）

表1 兩組患者WHOQOL-BREF評分比較（±s，分）

注：與護理干預前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05

組別觀察組對照組護理干預前護理干預后護理干預前護理干預后生理領域9.3±1.3212.66±1.44*#9.23±1.3111.55±1.2*心理領域9.24±1.3312.57±1.65*#9.26±1.3711.05±1.34*環(huán)境領域9.54±1.2712.72±1.29*#9.53±1.3111.59±1.4*社會關系領域9.63±1.3312.28±1.34*#9.68±1.311.22±1.39*

表2 兩組患者SAS評分與SDS評分比較（分）

3 討 論

冠心病患者因心肌急性缺血缺氧造成胸前區(qū)疼痛，多伴有心悸、乏力、胸悶等其他癥狀，嚴重影響其生活質(zhì)量。據(jù)報道顯示，心理情緒對冠心病的發(fā)作有一定影響［6］，緊張激動的情緒會造成冠心病急性發(fā)作，從而導致病理生理性病情進展加重；而平緩舒適的情緒則會減少冠心病的發(fā)作，改善患者的臨床癥狀。

在護理的過程中，護理人員要多與患者溝通，講述疾病的基本情況，緩解不良情緒，幫助樹立良好的心態(tài)，鼓勵其積極配合醫(yī)護人員的各項治療。大部分患者住院治療時間較長，家人陪伴不夠，活動不方便，使孤獨情緒日益加重。護理人員要親切耐心，給予理解和關心，幫助患者緩解焦躁心理，讓其知曉心理情緒對冠心病的影響，但切記不要夸大，防止老年患者過于焦慮。

由于大部分患者有記憶減弱或理解力下降等問題，護理人員要細心講述藥物的服用狀況，以及基礎的用藥知識，讓其按時服藥，配合醫(yī)生的治療。交代患者家屬督促患者，保證藥物服用的可靠性，避免發(fā)生不良反應。環(huán)境因素是冠心病的重要致病高危因素之一，包括飲食、健康運動、吸煙等均可加重冠心病的嚴重程度，嚴重威脅患者的生命健康。因此，向患者講解不良生活習慣如抽煙等對冠心病的影響，耐心規(guī)勸其逐漸改正，從而減輕對疾病的影響。

兩組患者在護理后WHOQOL-BREF評分均有明顯提高，觀察組高于對照組（P＜0.05）。通過綜合護理干預后，患者生活改善質(zhì)量明顯高于普通護理。兩組患者在護理后SAS評分與SDS評分均有明顯降低，觀察組低于對照組（P＜0.05）。綜合護理可有效改善老年冠心病患者心理焦慮，有助其病情的穩(wěn)定及緩解、改善其生活質(zhì)量。

綜上所述，綜合護理干預有利于提高老年冠心病患者生活質(zhì)量，臨床上值得推廣。

［1］ 謝亞利.舒適護理干預對冠心病患者介入治療術(shù)后心理和生活質(zhì)量影響的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2011，27（11）:11-13.

［2］ 陳 雪，陳瑰麗.健康教育聯(lián)合心理疏導對冠心病伴焦慮抑郁患者心理狀態(tài)的影響［J］.中國實用護理雜志，2012，28（6）:68-69.

［3］ 楊素玉，張?zhí)烀?綜合護理對急性心肌梗死患者心理狀態(tài)和并發(fā)癥發(fā)生率的影響［J］.中國實用護理雜志，2009，25（27）:18-19.

［4］ 彭 凌.腦卒中后抑郁患者綜合護理干預模式及其效果研究［J］.實用醫(yī)學雜志，2009，25（8）:1326-1327.

［5］ 黃明君，陳鳳姣，徐 禹，等.WHOQOL-BREF在大腸癌患者圍手術(shù)期生存質(zhì)量的前瞻性研究［J］.護士進修雜志，2010，25（22）:2024-2026.

［6］ 曹秀芳.綜合護理干預在冠心病臨床治療中應用的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2011，27（32）:19-20.

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ISSN.2095-6681.2015.12.168.02