中西醫結合護理干預應用于擴張型心肌病的效果觀察

趙桃燕（磁縣人民醫院心內科護理，河北 邯鄲 056500）

中西醫結合護理干預應用于擴張型心肌病的效果觀察

趙桃燕
（磁縣人民醫院心內科護理，河北 邯鄲 056500）

目的 探討綜合護理干預應用于擴張型心肌病的效果。方法 選取2014年11月～2015年1月我院心內科收治的擴張型心肌病患者235例作為研究對象，隨機分為研究組118例與對照組117例，研究組給予綜合護理，對照組僅給予一般護理。觀察兩組患者的心功能改善率、復發率及護理滿意度。結果 研究組的心功能改善率為98.31%，高于對照組的76.07%，研究組復發率為1.69%，低于對照組的9.40%，且護理滿意度為100%，高于對照組的78.63%，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 綜合護理干預對擴張型心肌病患者的效果顯著，在提高患者的生活質量，降低疾病復發率等方面具有重要意義。

擴張型心肌病；綜合護理

擴張型心肌病［1］是原發性心肌病的一種，臨床主要特征是右心室或左心室明顯擴大，多數為左心室，且伴有不同程度的心肌肥厚，心肌收縮功能減退，以心力衰竭、栓塞、心臟擴大、心律失常為基本特征，病死率高，且男性多于女性。多數患者病情較重，成為臨床護理與治療的難點［2］。因此，給予擴張型心肌病患者及時有效的綜合護理，使患者的生活質量得到改善極其重要。對我院心內科接受治療的擴張型心肌病患者給予綜合護理干預，效果顯著，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月～2015年1月我院心內科收治的擴張型心肌病患者235例作為研究對象，其中男155例，女80例；年齡24～75歲，平均年齡（28.6±1.3）歲；臨床癥狀主要有左心衰竭或右心衰竭，心尖搏動彌散，心界向左下擴大，心肌收縮功能減退，心搏量降低，頭暈、乏力等。隨機分為研究組118例與對照組117例，兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組給予綜合護理，對照組僅給予一般護理，現總結如下。

1.2.1 一般護理

皮膚護理：擴張型心肌病患者常出現心功能不全等嚴重癥狀，并引起全身不同程度的水腫現象，且患者行動不便。所以應加強患者的皮膚護理，定時進行床單的清洗，保持床單的清潔、干燥；每天給予病房消毒1次，防止病菌侵染患者身體；每隔4 h對患者進行按摩1次，促進患者血液的循環，增加患者的舒適度。

吸氧護理：擴張型心肌病患者常有氣短、呼吸困難、胸悶等癥狀，因此應根據患者病情給予低流量持續吸氧，選取半臥位，衣服應寬松，被子厚度要適中，每天清晨對氧氣瓶內的蒸餾水進行更換，每周更換濕化瓶及鼻導管1次。

飲食護理：控制患者鈉鹽的攝入量，給予高蛋白、低鹽、低脂、維生素高的易消化食物；少食多餐，避免出現過飽的癥狀，保持大便通暢，避免加重心臟負擔；時刻檢測應用利尿劑的患者有無電解質紊亂、低鉀的癥狀，可多食香蕉、橘子等含鉀豐富的食物。

休息與活動：對心功能嚴重衰竭的患者應囑其取半坐臥位休息，減輕對心臟的負荷；心功能Ⅲ級患者應在醫師指導下適時進行床上翻身、進食、洗漱等，病情好轉可逐漸過渡到室內行走及床邊站立；對心功能Ⅱ級患者，可在護理人員或家屬協同下由室內活動逐漸過渡到病區活動，循序漸進，禁止任何劇烈運動。

1.2.2 心理護理

擴張型心肌病患者病程較長且病情反復，嚴重影響患者的正常生活與工作，給患者帶來了憂慮、焦慮等消極情緒，因此做好心理護理工作具有重要價值。多與患者進行有效地溝通，認真傾聽并耐心解答患者所提出的問題；定時巡視病房，詳細向患者講解擴張型心肌病的有關知識，并介紹臨床治愈的病例，糾正患者對疾病的錯誤認識，減輕其心理負擔，積極配合醫師的治療。

1.2.3 并發癥與用藥護理

擴張型心肌病患者常伴有心律失常、心力衰竭等并發癥，因此應在醫師指導下給予患者利尿、強心、抗心律失常及擴張血管藥物的治療。在應用洋地黃類強心藥物時，應嚴密觀察患者是否有洋地黃中毒的表現，若患者心率＞120次/min或＜60次/min，應立即停藥并報告給醫師；應用利尿劑時，應盡量安排在上午，以免影響患者的休息，并對24 h內的液體輸入量進行準確統計，隨時觀察患者有無脫水、四肢痙攣、乏力等現象，同時應嚴密監測有無電解質、水失衡的現象；應用血管擴張劑時，應注意保持滴速均勻緩慢，避免患者發生眩暈、頭痛、惡心等不適。

1.2.4 健康教育

在護理期間雖已做好全面的護理工作，但在出院之時，加強患者的健康教育工作，有助于加速患者的康復。囑患者保證充足的睡眠，生活規律，每天保持輕松、愉快的心情；控制鈉鹽、水的攝入量，避免心力衰竭的出現；忌煙酒、辛辣食物，多食清淡、營養較高的食物；注意保暖，多進行適當的運動鍛煉，提高患者的運動耐受力及抵抗力；囑患者遵循醫囑定時服藥。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的心功能改善率、復發率及護理滿意度。

1.4 心功能改善評價標準

心功能Ⅳ級患者向Ⅲ級以上轉變，心功能Ⅲ級患者向Ⅱ級以上轉變，心功能Ⅱ級患者向Ⅰ級以上轉變。

1.5 統計學方法

采用SPSS 12.0統計學軟件對數據進行分析。計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組的心功能改善率為98.31%，高于對照組的76.07%，研究組復發率為1.69%，低于對照組的9.40%，且護理滿意度為100%，高于對照組的78.63%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者觀察指標比較 ［n（%）］

3 討 論

擴張型心肌病［3］患者并發癥較多，病情發展較快，預后效果較差，對患者的健康生活造成了嚴重的威脅。綜合護理是在一般護理的基礎上，考慮疾病給患者的心理及身體帶來的壓力，給予患者吸氧護理，保持呼吸通暢；飲食護理，保持營養均衡；皮膚護理［4］，保持肌膚干凈衛生；休息與活動護理，避免不適當的活動加重患者的病情；并發癥與用藥護理，保證患者用藥安全、有效；心理護理及安全教育［5］，緩解患者疾病給患者帶來的心理壓力，促進患者的快速康復。綜上所述，綜合護理干預應用于擴張型心肌病患者的效果顯著，在提高患者的生活質量，降低疾病復發率等方面具有重要意義。

［1］ 葉建華，沈敏霞.綜合護理干預擴張型心肌病的臨床價值［J］.山東人民衛生護理院，2014，29（37）:338-340.

［2］ 李曉紅.一般護理干預擴張型心肌病的臨床療效探討［J］.浙江臨床護理應用，2013，19（33）:258-259.

［3］ 鹿小菲.特殊護理干預擴張型心肌病的臨床應用分析［J］.山西太原第二醫院，2013，42（31）:753-754.

［4］ 默魯豐.臨床護理干預心肌病的臨床療效分析［J］.東北三省人民醫院，2012，65（20）:444-445.

［5］ 陳華麗.綜合護理用于擴張型心肌病的臨床效果觀察［J］.上海第三人民醫院雜志，2013，68（10）:49-51.

The effect observation of Combine traditional Chinese and western medicine nursing intervention was applied to Dilated cardiomyopathy

ZHAO Tao-yan
（Internal Medicine-Cardiovascular Department，Cixian people's Hospital，Hebei Handan 056500，China）

R541

B

ISSN.2095-6681.2015.12.177.02