中西醫結合治療特發性面神經麻痹的療效

王連輝（唐山市第九醫院神經內科，河北 唐山 063000）

中西醫結合治療特發性面神經麻痹的療效

王連輝
（唐山市第九醫院神經內科，河北 唐山 063000）

目的 觀察甲鈷胺聯合自擬加味牽正散治療特發性面神經麻痹的療效。方法 選取本院特發性面神經麻痹患者327例作為研究對象，隨機分為試驗組164例和對照組163例。對照組患者給予甲鈷胺治療，試驗組患者給予甲鈷胺聯合自擬加味牽正散治療，治療2個療程后觀察兩組患者療效。結果 實驗組的臨床總有效率為94.51%，高于對照組的77.91%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 甲鈷胺聯合自擬加味牽正散治療特發性面神經麻痹，兩種合用可起到協同的功效，發揮良好的療效，且價格便宜，易于患者接受，值得在臨床上推廣與應用。

特發性面神經麻痹；甲鈷胺；自擬加味牽正散

特發性面神經麻痹為臨床神經內科的一種常見病及多發病，又可稱之為Bell麻痹或面神經炎。多是由莖乳突孔內發生急性非化膿性非特異性炎癥而致的周圍性面癱，臨床主要特點為急性進展性面部表情肌麻痹及癱瘓［1］。本病可發于任何年齡段，其中尤以20～40歲人群多見，且男性發病率高于女性。目前多認為本病的發生多與風寒、病毒感染以及自主神經功能紊亂等因素有關，若不能采取有效的治療方法，則有可能遺留面肌痙攣、癱瘓等后遺癥［2］。本文采用甲鈷胺聯合自擬加味牽正散治療特發性面神經麻痹，療效令人滿意，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年12月～2013年12月收治的特發性面神經麻痹患者327例作為研究對象。隨機分為試驗組164例和對照組163例。試驗組男93例，女71例，年齡18～65歲，病程1～2個月；對照組男96例，女67例，年齡19～68歲，病程1～2個月。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

所有患者均給予地巴唑、潑尼松、維生素B1等常規口服治療，若患者由帶狀皰疹所引起者，則再加服抗病毒藥如阿昔洛韋等。

對照組給予甲鈷胺肌肉注射治療，500 μg/次，1次/d。

試驗組給予甲鈷胺聯合自擬加味牽正散治療，其甲鈷胺的服用方法同對照組患者；自擬加味牽正散的藥物組成為：黃芪30 g，防風20 g，羌活、當歸各15 g，桂枝、川芎各12 g，白附子、全蝎、僵蠶各8 g。1劑/d，早晚溫服，200 ml/次。兩組患者均以1個月為1療程，共需治療2個療程，觀察兩組患者療效。

1.3 療效判定標準

①痊愈：患者臨床癥狀及體征完全消失，未留有后遺癥；②顯效：患者臨床癥狀及體征顯著改善，可見口角輕度歪斜；③有效：患者臨床癥狀及體征有所改善，口角歪斜癥狀略有好轉；④無效：患者臨床癥狀及體征未見任何好轉，甚至癥狀加重［3］?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0統計學軟件對本次獲得的研究數據進行分析處理。計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組的臨床總有效率為94.51%，高于對照組的77.91%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療后療效比較 ［n（%）］

3 討 論

特發性面神經麻痹可因各種因素如受寒著涼、自主神經不穩定以及病毒感染而導致神經營養血管缺血性收縮，毛細血管擴張，面神經收到壓迫致使水腫而引起本病。在疾病早期可表現為面神經水腫、脫髓鞘，嚴重者則可致軸突變性。而本病在中醫學中歸屬于面癱、口僻等范疇，多認為本病的發生主要是由于機體正氣虧虛，委外不固，風邪乘虛而侵犯機體，導致機體氣血不通，面部筋脈失養，面部肌肉痙攣而誘發本?。?］。

甲鈷胺為維生素B12的一種衍生物，相當于輔酶性維生素B12。其在機體內的作用特點有：①促進神經傳導功能的恢復和抑制神經遞質的分泌，促進神經細胞的修復，進而改善神經速度的傳導；②促進軸索的再生和軸索內傳輸，對髓鞘內磷脂酰膽堿的合成具有積極的作用；③甲鈷胺易于向神經細胞內的細胞器轉移，利于蛋白質和核酸的合成。因此，甲鈷胺可在臨床上常規用于治療周圍性神經病變［5］。自擬加味牽正散方中白附子、全蝎、僵蠶為治療面癱常用藥，其中白附子善治頭面之風；全蝎通常為定風止痙的要藥；僵蠶祛風通絡，止痙；三者連用則可起到祛風止痙之效；佐以黃芪可益氣，當歸則養血；而兩者則可共奏益氣補血，營養經津之效。防風、羌活、桂枝、川芎等辛溫散寒之品具有溫經散寒，解表通絡之功，此外還可引邪外出，振奮機體陽氣。本品主要合用可氣到化瘀通絡、祛風消痰、通經活脈的功效，最終達到治療特發性面神經麻痹的目的［6］。

綜上所述，甲鈷胺聯合自擬加味牽正散治療特發性面神經麻痹，兩種合用可起到協同的功效，發揮良好的療效，且價格便宜，易于患者所接受，值得在臨床上推廣與應用。

［1］ 梁紅霞.大秦艽湯加味治療特發性面神經麻痹療效觀察［J］.陜西中醫，2014，10:1372-1373.

［2］ 單振芬，蘇 美，王云梅，等.中西醫結合治療特發性面神經麻痹60例臨床觀察［J］.河北中醫，2014，36（2）:231-232.

［3］ 周毓萍，石麗麗，程麥莉，等.祛風顆粒治療特發性面神經麻痹的療效觀察［J］.西部中醫藥，2013，26（10）:81-83.

［4］ 李春紅.桂枝湯合牽正散加減治療特發性面神經麻痹30例［J］.光明中醫，2014，9:1882-1883.

［5］ 杜 鑫.甲鈷胺治療特發性面神經麻痹的體會［J］.中國現代藥物應用，2013，7（13）:163-164.

［6］ 李四方.自擬加味牽正散治療特發性面神經麻痹80例臨床研究［J］.中國現代藥物應用，2013，7（9）:10-11.

R745.12+5

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ISSN.2095-6681.2015.06.016.02