中西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙型病毒性肝炎的療效研究

王文杰（玉田縣醫(yī)院普外科，河北 唐山 064100）

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙型病毒性肝炎的療效研究

王文杰
（玉田縣醫(yī)院普外科，河北 唐山 064100）

目的 觀察阿德福韋酯聯(lián)合疏肝解毒湯治療慢性乙型病毒性肝炎的療效。方法 將臨床慢性乙型病毒性肝炎患者349例分為觀察組175例和對照組174例。對照組患者單純用阿德福韋酯治療，實(shí)驗(yàn)組患者則在此對照組用藥的基礎(chǔ)上加用疏肝解毒湯治療，所有患者需連續(xù)用藥3個(gè)月，停藥后隨訪1年，對比分析兩組患者的療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為94.86%高于對照組患者的77.58%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 阿德福韋酯聯(lián)合疏肝解毒湯治療慢性乙型病毒性肝炎，其抗病毒性能好且臨床毒副反應(yīng)少，比單用一種藥物療效更為顯著，且臨床復(fù)發(fā)率低，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

慢性乙型病毒性肝炎；疏肝解毒湯；阿德福韋酯

慢性乙型病毒性肝炎臨床簡稱為慢性乙肝，多由感染乙型肝炎病毒，其病程多在半年以上，且肝組織呈慢性炎癥病變。是目前我國臨床上較為常見且多發(fā)的一種傳染性疾病，具有病程長、病勢纏綿、易反復(fù)難愈、隱匿性起病、惡變率高等特點(diǎn)［1］。發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，認(rèn)為與肝硬化、肝癌有著緊密的關(guān)系，臨床上治療方法繁多，但尚無理想的特效藥物和治療方案。西醫(yī)對本病的治療多采用抗病毒、抗炎保肝、降酶和調(diào)節(jié)免疫，但在后期極易復(fù)發(fā)，中西醫(yī)聯(lián)合治療本病有著獨(dú)特的療效。本文采用阿德福韋酯聯(lián)合疏肝解毒湯治療慢性乙型病毒性肝炎，療效令人滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年5月～2014年6月收治的慢性乙型病毒性肝炎患者349例作為研究對象。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組175例和對照組174例。實(shí)驗(yàn)組男84例，女91例，年齡17～63歲；病程7個(gè)月～28年；疾病分型：輕度慢性肝炎125例，中度慢性肝炎57例。對照組男75例，女99例，年齡16～63歲；病程8個(gè)月～27年；疾病分型：輕度慢性肝炎109例，中度慢性肝炎58例。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者單純用阿德福韋酯治療，10 mg/次，1次/d。實(shí)驗(yàn)組患者則在此對照組用藥的基礎(chǔ)上加用疏肝解毒湯以治療，藥物組成為：茵陳、赤芍、白花蛇舌草各15 g，柴胡、厚樸、梔子、香附、石菖蒲、白芍、虎杖各10 g，制大黃、藿香各9 g，陳皮、甘草各6 g。對患者的不同臨床表現(xiàn)進(jìn)行藥物加減：若氣血不足者，則加黃芪、黨參、雞血藤；食少便溏者，可加茯苓、白術(shù)、黃芪；脅痛顯著者，加延胡索、川楝子。1劑/d，2次/d。所有患者需連續(xù)用藥3個(gè)月，停藥后隨訪1年，對比分析兩組患者的療效。

1.3 療效判定

①治愈：患者的臨床癥狀及體征完全改善，肝功恢復(fù)正常且無壓痛，乙肝標(biāo)記物轉(zhuǎn)陰；②顯效：患者的臨床癥狀及體征顯著改善，肝功基本正常，壓痛不明顯，乙肝標(biāo)記物轉(zhuǎn)陰；③有效：患者的臨床癥狀及體征有所改善，肝功有所恢復(fù)，乙肝標(biāo)記物尚未轉(zhuǎn)陰；④無效：患者的臨床癥狀及體征未見改善，肝功尚未恢復(fù)，乙肝標(biāo)記物為陽性［2］。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析此次研究對象的數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為94.86%高于對照組患者的77.58%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療后療效比較 ［n（%）］

3 討 論

中醫(yī)學(xué)將本病歸屬于“黃疸”、“脅痛”等范疇，主要為感受疫毒之邪或濕熱之邪而引起。其病機(jī)主要為濕熱毒邪侵襲機(jī)體致使正氣損傷，在疾病初期多為急性起病，疫癘、濕熱之邪蘊(yùn)結(jié)體內(nèi)，致肝失疏泄。后因久病機(jī)體虛衰損傷脾胃、阻滯氣機(jī)、終而發(fā)為本病［3］。

疏肝解毒湯方中的茵陳清熱疏肝利濕；梔子清熱涼血，解毒利濕；兩藥合用可共奏抗炎、保肝、利膽等功效［4］。赤芍涼血活血，清熱祛瘀。白花蛇舌草清熱利濕解毒；能夠抗炎、保肝及調(diào)節(jié)機(jī)體免疫等作用。柴胡可疏肝解郁，還可利膽、降低轉(zhuǎn)氨酶，預(yù)防肝損傷的作用。厚樸燥濕行氣，消積除滿。香附疏肝和中，理氣解郁。石菖蒲、藿香為芳香類藥物，能夠醒脾和中化濁。白芍補(bǔ)血斂陰，柔肝止痛；其中所含的白芍總苷能夠保肝，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫，能夠保護(hù)因藥源性、酒精性、非酒精性、生物性及化學(xué)物品所致的肝損傷。虎杖清熱解毒，利膽退黃；經(jīng)現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，本品還具有降血脂、改善肝功、保肝、降低血清中膽紅素及谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性的功效；此外還能夠減緩或解除肝細(xì)胞氧化超載。制大黃清熱利濕，瀉火解毒，涼血祛瘀。陳皮燥濕健脾，理氣化痰。甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥。諸藥合用可共奏理氣疏肝解郁，涼血化瘀解毒的功效［5］。

綜上所述，阿德福韋酯聯(lián)合疏肝解毒湯治療慢性乙型病毒性肝炎，其抗病毒性能好且臨床毒副反應(yīng)少，比單用一種藥物療效更為顯著，且臨床復(fù)發(fā)率低，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

［1］ 盧訓(xùn)灝.補(bǔ)腎養(yǎng)肝為主治療慢性乙型病毒性肝炎33例［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，07（12）:53-54.

［2］ 田 謐，林 艷，王凝寒.宣發(fā)膜原法治療慢性乙型病毒性肝炎40例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（21）:13-14.

［3］ 馮德富，李小沙.復(fù)方半枝蓮湯聯(lián)合阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎療效觀察［J］.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2010，24（2）:72-73，76.

［4］ 林國進(jìn).加味茵陳二陳湯治療慢性乙型病毒性肝炎療效觀察［J］.光明中醫(yī)，2014，29（6）:1218-1219.

［5］ 趙 蕊，趙 躍，曲美晶.疏肝解毒湯治療慢性乙型病毒性肝炎療效觀察［J］.陜西中醫(yī)，2014，35（2）:170-171.

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ISSN.2095-6681.2015.06.028.02