分析老年慢性肺源性心臟病的診治

敬 天，李作標，侯 杰（長沙醫學院，湖南 長沙 410000）

分析老年慢性肺源性心臟病的診治

敬 天，李作標，侯 杰
（長沙醫學院，湖南 長沙 410000）

目的 探討老年慢性肺源性心臟病診斷和療效。方法 選取我院2012年8月～2014年8月收治的老年慢性肺源性心臟病患者102例，進行回顧性分析，對患者進行各項指標的診斷，并對診斷出的患者進行治療。結果 經過診斷102例患者均為慢性肺源性心臟病，診斷發現老年慢性肺源性心臟病多以慢性支氣管炎、肺氣腫為主，占73.5%。肺部檢查多表現為肺透明度增多，占84.3%；臨床診斷中白細胞計數超過10×109/L占大多數，而且中性粒細胞占白細胞比例超過75%占多數；出現明顯的低鈉、低鉀和低氯；超聲心動圖檢查主要以右心室擴大為主；心電圖檢查以右室肥大為主。經過對癥加以治療，102例患者得到好轉并出院89例，治愈率為87.2%；病情沒有好轉并放棄治療的患者9例，占8.8%，死亡4例，死亡率為3.9%。結論 對老年慢性肺源性心臟病經過準確的診斷并進行及時治療可以得到較好的效果，診斷發現老年慢性肺源性心臟病主要以慢性氣管炎、肺氣腫為主。

老年人；慢性肺源性心臟病；診斷；療效

老年人身體機能不斷下降，容易患上慢性肺源性心臟病。慢性肺源性心臟病是由于肺、胸廓或肺動脈血管的慢性病變，從而導致肺循環受阻不斷增加，出現肺動脈高壓，進而引起右心室心肌肥厚、擴大，甚至發生右心衰竭等［1-2］。慢性肺源性心臟病致死率比較高，因此在治療前要進行及時準確的診斷，并對癥治療才能減少患者的死亡。慢性肺源性心臟病并發癥比較多，這樣就造成慢性肺源性心臟病的預后比較差。在檢查中主要檢查的指標有白細胞計數，血清白蛋白，中性粒細胞，肺透光度等，可以通過這些指標的綜合表現對慢性肺源性心臟病進行診斷并最終確診。對確診的慢性肺源性心臟病患者經常采用的治療方法是抗感染、吸氧等保證患者呼吸暢通。但是通過對癥治療還是不能全部將患者治愈，還是有一部分患者放棄治療，最終出現死亡。對我院老年慢性肺源性心臟病患者102例進行回顧性分析，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年8月～2014年8月收治的老年慢性肺源性心臟病患者102例作為研究對象，進行回顧性分析，其中男45例，女57例，年齡63～89歲，平均年齡（78.6±4.7）歲；病程1～19年，平均病程（4.6±27）年。所有患者均表現出咳痰、呼吸困難以及咳嗽等癥狀，通過心電圖、X線、彩色多普勒超聲等進行檢查，并確診均屬于老年慢性肺源性心臟病。同時排除腎、肝、腦等方面的疾病。

1.2 方法

1.2.1 檢測方法

白細胞計數采用自動化生化分析儀進行檢測，正常值為4～10×109/L。中性粒細胞的檢測采用自動化生化分析儀進行檢測，正常值為占白細胞的50%～70%。血清白蛋白采用溴甲酚綠染料結合法進行測定，正常值為40～55 g/L［3］。患者血液中的鈉正常值為135～145 mmol/L，鉀正常值為3.5～5.3 mmol/L，氯正常值為96～108 mmol/L。

1.2.2 其他檢測方法

肺透度的檢查采用X線檢查，檢查患者的肺部存在的陰影情況。超聲心動圖對患者的心臟情況進行檢查。并對患者心臟腫大情況采用彩色多普勒超聲進行檢查［4］。

1.2.3 治療方法

對患者除了常規的治療外還要進行抗感染治療，抗心衰治療，營養支持治療等。其中抗感染治療主要采用抗生素進行治療。抗心衰治療主要采用強心劑、利尿劑及血管擴張劑進行治療［5］。當患者出現身體機能下降要進行營養支持治療，常用藥物有氨基酸、脂肪乳、白蛋白等。

2 結 果

2.1 102例老年慢性肺源性心臟病患者的檢查結果

通過對患者的各項指標進行檢查，具體的檢查結果。見表1。

表1 102例老年慢性肺源性心臟病患者的檢查結果（n，%）

2.2 102例老年慢性肺源性心臟病患者的療效

102例患者經過對癥治療，好轉出院89例，治愈率為87.2%；病情沒有好轉并放棄治療患者9例（8.8%），死亡4例，死亡率為3.9%。4例患者死亡的主要是因為患者出現呼吸衰竭、心力衰竭、肺性腦病及多臟器功能衰竭等癥狀，無法進行治療，從而出現患者死亡。放棄治療的原因主要因為病情嚴重，療效不明顯，另外的原因是經濟困難不能堅持治療等。

3 討 論

對老年慢性肺源性心臟病患者的診斷和治療也是當前研究比較關注的課題，這方面的研究也比較多。肖英研究發現老年慢性肺源性心臟病患者以慢性氣管炎、肺氣腫等多見，致死因素主要是呼吸衰竭和心力衰竭和咳痰多為主。這個結果和本研究的結果基本一致。本研究重要也多表現為慢性氣管炎、肺氣腫，占73.5%，其他合并癥占的比例均在18%以下，由此可見老年慢性肺源性心臟病患者多表現為慢性氣管炎、肺氣腫。而且各項指標中均符合老年慢性肺源性心臟病的診斷標準。

阿依提拉汗艾力等人研究82例老年慢性肺源性心臟病患者通過診斷確診的患者進行積極治療81.71%的患者好轉，8.54%患者死亡，剩下9.76%的患者放棄治療。本研究的102例患者經過對癥治療，87.2%患者好轉出院，3.9%患者死亡，8.8%患者放棄治療。4例患者死亡的主要是因為患者出現呼吸衰竭、心力衰竭、肺性腦病及多臟器功能衰竭等癥狀，無法進行治療，從而出現患者死亡。放棄治療的原因主要因為病情嚴重，療效不明顯，另外的原因是經濟困難不能堅持治療等。魏生國對68例老年慢性肺源性心臟病患者進行治療研究發現經過治療的好轉率為80.88%，治愈率明顯比年輕患者的治愈率低。這也表現出老年患者恢復更難，出現死亡的可能性更大，由于經濟條件及治療沒有明顯改善，大部分患者會放棄治療，這樣也會間接的增加了患者的死亡情況。鄧鋼也進行相關的研究，87例患者通過治療治愈81例，死亡6例。這些數據均表現了老年慢性肺源性心臟病治療后由于治療無效出現死亡的幾率比較大，這樣證明了慢性肺源性心臟病發生在老年患者身上，治愈是一部分，死亡也是不可避免的結果。由于年齡增大，身體的各項機能均處于下降趨勢，而且還會合并其他疾病，治療起來更難。顧達芳對老年慢性肺源性心臟病的診治的研究中對影響該病的各種指標進行檢查，并經過對癥治療，結果發現老年慢性肺源性心臟病主要以慢性氣管炎、肺氣腫為主，而且治療的60例患者86.7%的患者好轉，2例患者死亡，占3.3%。不同的研究得到的結果高低不同，原因是收治的患者的嚴重情況存在一定的差異，患者的身體狀況不一致，就會出現不同學者的研究在死亡率和治愈率方面出現一定的差異，這也表明了不同身體狀況的患者接受同樣的治療，以及患者的經濟條件不同也會出現不同的結果，因此存在這種差異是正常的結果。喻蘭芬也進行相關的研究，這個研究結果和其他學者的研究有一定異同之處，這也充分說明了不同患者即使接受同樣的治療得到的結果也不盡相同。

綜上所述，對老年慢性肺源性心臟病經過準確的診斷并進行及時治療可以得到較好的效果，診斷發現老年慢性肺源性心臟病主要以慢性氣管炎、肺氣腫為主。

［1］ 何小平，李智君，左衛星，等.慢性肺源性心臟病76例診治分析［J］.中西醫結合心血管病雜志，2014，02（10）:142-143.

［2］ 李國恩.慢性肺源性心臟病82例臨床診治分析［J］.《中外醫學研究》，2012，10（09）:256-257.

［3］ 隋學斌.老年慢性肺源性心臟病診治分析報告［J］.中外醫療，2013，04（05）:42-45.

［4］ 蘇承輝.慢性肺源性心臟病86例臨床分析［J］.航空航天醫學雜志，2012，23（02）:203-205.

［5］ 盧國良，魏 玲，劉紹華，等.比索洛爾在老年慢性肺源性心臟病中的應用［J］.臨床合理用藥，2013，03（23）:101-102.

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ISSN.2095-6681.2015.06.030.03