中西醫結合治療病毒性心肌炎的療效觀察

梁金勇（吳橋縣醫院心內科，河北 滄州 061800）

中西醫結合治療病毒性心肌炎的療效觀察

梁金勇
（吳橋縣醫院心內科，河北 滄州 061800）

目的 觀察輔酶Q10片聯合炙甘草湯治療病毒性心肌炎的療效。方法 將213例病毒性心肌炎患者隨機分為治療組107例和對照組106例。治療組給予輔酶Q10片聯合炙甘草湯治療，對照組給予輔酶Q10治療，并觀察15天內的療效，在患者出院前進行隨訪，調查患者家屬滿意度。結果 15天后治療組總有效率為99%明顯高于對照組的84.4%，且出院前隨訪后，治療組家屬滿意度為99.1%明顯高于對照組家屬滿意度的66.9%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 輔酶Q10片聯合炙甘草湯治療病毒性心肌炎的療效顯著，患者家屬滿意度高，值得臨床推廣應用。

病毒性心肌炎；炙甘草湯；輔酶Q10

病毒性心肌炎［1］是心血管內科常見的一種疾病，不僅危害人類身體健康，而且難以治愈。主要原因是經胃腸道、呼吸道或皮膚黏膜侵入體內的毒素損害心肌，造成心肌局部病變，患者出現心慌、胸悶、長嘆息、懶動、心率增快等異常癥狀。近年來病毒性心肌炎的發病率逐漸增加，年齡不同，病情表現亦不同，嬰幼兒病情多較重，成年人較輕；病情輕者癥狀不明顯，重者可致患者心律失常甚至猝死［2］。雖然目前治療病毒性心肌炎沒有特效的藥物，但是可以采用中西醫結合的方法進行治療。我院采用輔酶Q10片聯合炙甘草湯的方法治療病毒性心肌炎，改善了患者的生活質量，取得了比較滿意的療效，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2014年6月心血管內科收治的病毒性心肌炎患者213例作為研究對象，其中男128例，女85例；年齡32～70歲，平均年齡51歲；病程2周～4個月。患者均有不同程度的疲乏、胸悶、心悸，心率增快等癥狀，其中心血虧虛型60例，心陽不振型30例，心氣不足型56例，心脈淤阻型67例。將患者隨機分為治療組107例和對照組106例。對比兩組患者的臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后完善各項檢查，并給予充足的營養、飲食與心理支持。在此基礎上分別進行不同的治療，觀察15天內的療效；并在患者出院前進行隨訪，調查患者家屬的滿意度。

治療組：輔酶Q10片10 mg飯后口服，3次/d；同時給予炙甘草湯口服治療，水煎服，1劑/d，分兩次服用，療程為1個月。炙甘草湯基本方：黃芪61 g，川芎、赤芍各15 g，板藍根30 g，丹參、金銀花各21 g，生地黃、麥冬、炙甘草、瓜蔞各10 g。治療過程中根據患者病情可對藥方進行加減，發熱者加柴胡10 g；咽喉腫痛者加牛蒡子11 g；頭暈乏力者加枸杞、五味子各10 g；心動過速，期前收縮者加萬年青10 g。

對照組：僅給予輔酶Q10片10 mg治療，3次/d，療程為1個月。

1.3 療效判定標準

治愈：心電圖、超聲心動圖、心肌酶譜恢復正常，臨床癥狀消失；好轉：心電圖好轉，超聲心動圖基本正常，心肌酶譜檢查正常，臨床癥狀基本得到控制；無效：心電圖、超聲心動圖、心肌酶譜檢查、臨床癥狀均無明顯好轉。總有效率=治愈率+好轉率。

1.4 統計學方法

應用SPSS 16.0統計學軟件處理本文相關數據。計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效

15天后治療組總有效率為99%明顯高于對照組84.4%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2 患者家屬滿意度

在患者出院前進行隨訪后，治療組患者家屬對療效的滿意度為99.1%；對照組患者家屬對療效的滿意度為66.9%。差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床醫學人員對病毒性心肌炎的發病機理的研究尚未完善［3］，可能與病毒的直接入侵有關。而中醫學認為病毒性心肌炎的發生多是由于濕熱病毒侵入人體，耗傷體內心血，造成機體心血不足、血行無力，血流不通暢致使體內淤血形成，脈絡被阻滯，進一步造成氣血窒塞，病情加重。本病早期主要是病毒入侵心肌，使之發生炎癥，心肌細胞凋亡，心肌纖維化［4］，若不及時治療會逐漸成為頑固性心律失常的形成原因。西醫主要是給予心肌能量支持、營養補充，抵抗心律失常，很難使此病得到明顯的改善。炙甘草可活血化瘀、益氣養陰，可從根本上調理機體。方中五味子具有收斂耗散心氣的功效，能增強心肌收縮力、增加冠脈血流量；丹參可補益氣；麥冬、生地黃、苦參可養陰清熱，調節細胞免疫及保護心肌細胞，降低心肌細胞的病變，促進壞細胞損傷修復；丹參、金銀花可使心肌缺氧能力得到明顯提高，使異常的血流指標得到改善，減輕心肌的負荷及降低心肌耗氧量，亦可使心肌細胞的自律性得到有效改善，使心臟不應期得以延長，使心律失常得到有效控制；瓜蔞可潤肺，散結，化痰，潤腸，治療胸痹結胸；甘草可調和諸藥，促進各種藥物對病變的修復，發揮藥物的最大藥效。且臨床實踐證明，中藥結合抗病毒、強心利尿［5-6］、控制心律失常等西藥治療，可起到標本同治的作用，使病毒性心肌炎得到有效地治療。對患者隨訪1年后后可知，病毒性心肌炎患者保持心情舒暢，注意休息，避免情緒激動，避免過度勞累，忌煙酒等可促進身體的康復。

綜上所述，輔酶Q10片聯合炙甘草湯治療病毒性心肌炎的療效顯著，患者家屬滿意度高，值得臨床推廣應用。

［1］ 王建軍，馬云峰，李志宏.中西醫結合治療心肌炎的療效及不良反應的評價分析［J］.中華臨床心血管內科雜志，2012，12（23）:113-115.

［2］ 王雷軍，丁珊紅.益氣養陰湯結合抗病毒藥物治療病毒性心肌炎合并糖尿病的臨床觀察［J］.現代中西醫結合雜志社，2013，30（2）:345-347.

［3］ 陳茂港，吳全輝，朱小軍.病毒性心肌炎的臨床機理研究現狀［J］.山西醫藥衛生雜志社，2011，38（2）:560-564.

［4］ 蓋英霞，韓麗麗，劉麗娟.中醫治療病毒性心肌炎的療效觀察［J］.上海臨床研究院，2013，66（34）:220-224.

［5］ 萬曉東，秦山林.生脈飲聯合炙甘草治療慢性心衰的30例總結［J］.浙江中醫院學院學報，2012，12（25）:138-140.

［6］ 吳國慶，柳立冬，潘云海.全國心肌炎學術研究探討［J］.湖南中西醫結合雜志，2013，50（4）:23-26.

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ISSN.2095-6681.2015.06.038.02