中西醫結合治療慢性乙型肝炎的療效觀察

張 達（齊齊哈爾市富拉爾基區衛生監督所，黑龍江 齊齊哈爾 161041）

中西醫結合治療慢性乙型肝炎的療效觀察

張 達
（齊齊哈爾市富拉爾基區衛生監督所，黑龍江 齊齊哈爾 161041）

目的 觀察中西醫結合治療慢性乙型肝炎的療效，肝功能和病毒標記物（HBVM）的復常情況。方法 將120例慢性乙型肝炎患者隨機分為治療組和對照組，各60例，對照組用拉米夫定和泛昔洛韋治療，治療組在對照組基礎上加服肝復顆粒，療程均為3個月。結果 治療組療效、肝功能和HBVM復常率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 中西醫結合治療能明顯提高慢性乙型肝炎的療效、肝功能和HBVM的復常率。

慢性乙型肝炎；中西醫結合

西醫抗病毒藥治療慢性乙型肝炎始終存在病毒變異及不良反應等問題，而中醫藥除了具有保肝降酶退黃等作用外，其逆轉早期肝纖維化作用亦得到公認，改善癥狀和生活質量、延長生存期更是優勢明顯。臨床上采用肝復顆粒加常規西藥治療60例慢性乙型肝炎，取得了較好療效，我們與單純采用西藥治療的60例進行了對照，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

120例慢性乙型肝炎患者均來自于齊齊哈爾市傳染病院2013年1月～2014年12月收治的，隨機分為治療組和對照組，各60例。治療組男39例，女21例，年齡15～72歲，平均年齡43.9歲，平均病程6.55年；對照組男30例，女20例，年齡16～69歲，平均年齡41.3歲，平均病程6.5年。兩組患者從性別、年齡、病程、臨床癥狀及實驗室檢查等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準

符合《病毒性肝炎防治方案》診斷標準（2000年9月西安第十次全國病毒性肝炎及肝病學術會議制定）：血清HBsAg陽性，HBeAg或抗-HBe陽性，抗-HBc陽性，HBV DNA＞103拷貝/mL。

符合上述診斷標準，但有下列情形之一即排除：①伴有肝硬化失代償期，有各型肝炎病毒重疊感染者；②伴有嚴重的心臟病、腦血管病、腎病或糖尿病者；③有精神疾病或吸毒史者；④不能按治療方案的要求堅持滿1個療程者。

1.3 治療方法

對照組：拉米夫定100 mg/次，1次/d，泛昔洛韋500 mg/次，3次/d，口服。治療組：在對照組用藥的基礎上加服肝復顆粒（貴州君之堂制藥有限公司）10 g/次，3次/d。兩組療程均為3個月，治療期間均不加用其他藥物治療肝病。

1.4 療效觀察

觀察患者治療前后臨床癥狀和體征變化，定期檢測肝功、HBVM。

療效判定標準參照《病毒性肝炎中醫療效判定標準（試行）》及《中藥治療病毒性肝炎的臨床研究原則》。顯效：自覺癥狀消失，肝、脾大小恢復正常或縮小，無壓痛及叩痛，肝功能恢復正常，HBeAg陰轉，HBVDNA＜103拷貝/mL，且經過6個月的隨訪，上述指標基本穩定；有效：自覺癥狀明顯改善，肝脾不腫大或腫大無變化，無明顯壓痛及叩痛，肝功能恢復正常或較治療前增高的指標下降一半以上，HBeAg陰轉或HBVDNA＜103拷貝/mL，且經過3個月的隨訪，上述指標基本穩定；無效：臨床癥狀毫無改善，且無法達到上述指標。

1.5 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效比較（見表1）

2.2 兩組HBVM復常情況比較（見表2）

表2 兩組HBVM復常情況比較（n，%）

2.3 兩組肝功能復常情況比較（見表3）

表3 兩組肝功能復常情況比較（n，%）

3 討 論

關于慢性乙型肝炎，近代中醫學多將其歸屬于”黃疸”、“脅痛”、“肝郁”、“積聚”等范疇，從濕、毒、痰、瘀、郁、虛等立論［1-3］。現代中醫學認為，慢性乙型肝炎是疫毒侵入人體，濕熱留戀不去，出現氣滯血瘀和氣血不足等癥狀，治療上要注重活血化瘀的同時，根據辯證論治給予清熱解毒祛濕補肝益氣血之法，可以起到滿意的效果。肝復顆粒的主要成分為虎杖、梔子、黃柏、吉祥草、冷水花、苦參、丹參，主治：清熱解毒，疏肝利膽，活血化瘀。用于肝膽濕熱，氣滯血瘀所致的急慢性肝炎。現代藥理學研究證明，丹參為活血化瘀藥，能抑制肝纖維化組織增生，降低纖維細胞活性，減輕門靜脈壓力，改善肝內微循環，因而可使肝脾回縮、變軟、防止或延緩肝纖維化；梔子屬利濕退黃藥，能減輕肝細胞炎癥，防止細胞壞死，促進肝細胞再生和免疫球蛋白形成；虎杖等能阻斷HBV持續感染，對乙肝病毒有明顯的抑制與殺滅作用［4］。本觀察表明，采用中西醫結合的治療方法能明顯提高慢性乙型肝炎的療效及肝功能HBVM復常率［4］。

［1］ 中華醫學會傳染病與寄生蟲學分會.肝病學分會.病毒性肝炎防治方案.傳染病信息，2010，13（4）:141-148.

［2］ 中國中醫學會內科肝病專業委員會.病毒性肝炎中醫療效判定標準（試行）.中醫雜志，2012，33（6）:53.

［3］ 梁鐵軍，張 偉，張才擎，等.抗纖保肝湯治療慢性乙型肝炎纖維化的臨床研究.中國中西醫結合雜志，2002，22（5）:332-334.

［4］ 梅國強.乙型肝炎的中醫治療.北京:科學技術文獻出版社，2002:17-168.

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ISSN.2095-6681.2015.06.056.02