探討益氣化瘀祛痰法治療胸痹心痛的療效

苑廣芬，王國新（吉林省延邊朝鮮族自治州琿春市琿春中醫醫院住院部內科，吉林 琿春 133300）

探討益氣化瘀祛痰法治療胸痹心痛的療效

苑廣芬，王國新
（吉林省延邊朝鮮族自治州琿春市琿春中醫醫院住院部內科，吉林 琿春 133300）

目的 分析益氣化瘀祛痰法治療胸痹心痛的療效。方法 選取我院2011年3月～2014年12月診治的胸痹心痛患者124例作為研究對象，按照治療方式的不同將患者分為益氣化瘀祛痰組與保心寧膠囊組，各62例。保心寧膠囊組患者應用保心寧膠囊治療，益氣化瘀祛痰組采用益氣化瘀祛痰法治療，觀察兩組患者的療效。結果 益氣化瘀祛痰組明顯優于保心寧膠囊組，差異無統計學意義（P＜0.05）。結論 益氣化瘀祛痰法治療胸痹心痛具有良好的療效。

益氣化瘀祛痰法；胸痹心痛；療效

胸痹心痛在西醫上被稱為冠心病心絞痛，是常見的心臟內科疾病，患者的癥狀主要為胸部憋悶疼痛，病情嚴重時可引發嚴重喘息、心悸氣短、胸痛徹背，甚至導致患者死亡，需積極治療［1］。本文旨在分析益氣化瘀祛痰法治療胸痹心痛的療效，特選取我院胸痹心痛患者124例進行了研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年3月～2014年12月收治的胸痹心痛患者124例作為研究對象，所有患者均經《中藥新藥臨床研究指導原則》關于胸痹心痛的診斷標準［2］確診，按照治療方式的不同將患者分為益氣化瘀祛痰組與保心寧膠囊組，各62例。益氣化瘀祛痰組中男35例，女27例，年齡54～83歲，平均年齡（68.69±16.28）歲，本組患者中有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病19例，穩定性心絞痛20例，不穩定性心絞痛23例；保心寧膠囊組中男36例，女26例，年齡56～84歲，平均年齡（69.93±16.46）歲，本組患者中有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病18例，穩定性心絞痛21例，不穩定性心絞痛23例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

保心寧膠囊組患者應用保心寧膠囊治療，3粒/次，3次/d，口服，持續治療四周；益氣化瘀祛痰組采用益氣化瘀祛痰法治療，處方藥物包括：黨參20 g，石菖蒲10 g，薤白、地龍、炒葶藶子各15 g，薄荷12 g，延胡索9 g，桂枝、炙甘草各6 g，三七3 g，并根據患者的癥狀加減用藥，其中，氣滯血瘀、胸痛劇烈的患者加用丹參、紅花、桃仁、赤芍等藥物，給予肝火內盛、肝陽上亢的患者加用珍珠母、石決明、天麻、鉤藤等藥物，表現出心神不寧、煩躁失眠的患者加用龍眼肉、知母、炒棗仁、百合等藥物，給予虛火偏旺、肝腎陰虛的患者加用玄參、當歸、焦地黃、何首烏等藥物，給予畏寒肢冷、陰寒陽虛的患者加用麻黃、細辛、制附子、淫羊藿等藥物，給予肝郁不疏、兩脅脹滿的患者加用柴胡、郁金、制香附、白蒺藜等藥物，給予陰血不足、腸燥便秘的患者加用熟地黃、郁李仁、當歸、全瓜蔞等藥物，給予痰濕內盛、胸膈滿悶的患者加用厚樸、半夏、白術、茯苓、陳皮等藥物。以上藥物用水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用，持續治療四周，觀察兩組患者的療效。

1.3 療效判定標準

顯效：患者的胸痹心痛癥狀消失，靜息心電圖檢查結果顯示無異常；有效：患者的胸痹心痛癥狀得到顯著改善，靜息心電圖檢查結果顯示基本恢復正常；無效：患者的胸痹心痛癥狀與治療前比較無明顯改善甚至疼痛加重，靜息心電圖檢查結果顯示沒有恢復［3］。

1.4 統計學方法

運用SPSS.18.0統計學軟件加以分析，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

益氣化瘀祛痰組明顯優于保心寧膠囊組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效對比（n，%）

3 討 論

中醫認為，胸痹心痛主要是因勞倦過度、七情內傷、情志波動、六淫侵襲、食不當、寒邪入侵、不良生活習慣、飲年老體衰等因素有關，當病情沒有得到及時控制而持續發展便會發展為心厥病證，從而對患者的身心健康造成嚴重的傷害。傳統醫學將胸痹心痛的病機歸為氣虛血瘀、痰濁內阻，同時，病理的實質為本虛標實，虛實夾雜。因此在治療上應采用動靜結合、相輔相成的方式，重點補益心氣，并配合以化瘀祛痰改善癥狀，從而實現標本兼治的目的；同時，根據中醫辨證施治的思想，在治療過程中應充分結合患者的癥狀加減用藥，以提高療效。益氣化瘀湯是祖國醫學中非常經典的化瘀祛痰方藥，藥物處方中的黨參為君藥，具有良好的益心健脾、大補元氣、暢順心脈功效，現代醫學研究表明，黨參可有效改善心肺功能［4］；延胡索則是中醫中常用的理氣止痛藥物，與三七聯合，可發揮良好的活血化瘀作用；薤白的作用主要是祛痰散結，北葶藶子可有效幫助患者豁痰理肺，通過應用桂枝溫通心脈、和營散寒、暢通血運，并聯合薄荷、地龍、炙甘草、石菖蒲，共奏良好的益氣化瘀、祛痰化瘀、理氣止痛功效［5-6］。通過本次研究亦可以看出，益氣化瘀祛痰法治療胸痹心痛具有良好的療效。

［1］ 陳嘉興.許心如學術思想和臨床經驗總結及三參通脈合劑治療胸痹的臨床研究［D］.北京中醫藥大學，2011.

［2］ 李麗恩.益氣養血、破瘀消積治療胸痹心痛的臨床研究［D］.山東中醫藥大學，2012.

［3］ 袁燦宇，袁曉宇，袁智宇.益氣化瘀祛痰法治療胸痹心痛［J］.中醫研究，2010，05:65-66.

［4］ 趙玉琴.益氣化瘀膠囊治療不穩定型心絞痛及其對hs-CRP影響的臨床研究［D］.山東中醫藥大學，2013.

［5］ 張秋英，劉 影.胸痹膏穴位貼敷治療穩定型心絞痛（氣滯血瘀證）.光明中醫，2013，28（01）:116-117

［6］ Maurice Mony，Frojmovic.From in vitro blood rheology to useful bedside instrumentation for cardiovascular diseases:history and challenges［J］.Annals of biomedical engineering，2008，36（4）.

R256.2

B

ISSN.2095-6681.2015.06.058.02