中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛患者的療效分析

李 靜，王小瑞（河南省焦作市人民醫(yī)院，河南 焦作 454002）

中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛患者的療效分析

李 靜，王小瑞
（河南省焦作市人民醫(yī)院，河南 焦作 454002）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛患者的療效。方法 選取我院2012年8月～2014年8月收治的冠心病心絞痛患者134例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各67例。對(duì)照組經(jīng)診斷后服用西藥（阿司匹林、低分子肝素鈣等）進(jìn)行常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，進(jìn)行中醫(yī)辯證，自擬中藥復(fù)方，觀察兩組患者心電圖情況和療效。結(jié)果 對(duì)照組心電圖好轉(zhuǎn)率為59.70%明顯低于實(shí)驗(yàn)組的94.02%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組總有效率為68.67%明顯低于實(shí)驗(yàn)組的95.52%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛患者的療效顯著，優(yōu)于單純的西醫(yī)治療，患者臨床癥狀明顯改善，心電圖顯示明顯好轉(zhuǎn)，安全可靠，依從性好，無(wú)不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；冠心病心絞痛；療效

心絞痛屬于冠心病的一種，由于患者動(dòng)脈供血不足，使心肌出現(xiàn)暫時(shí)性、急劇性缺血或缺氧而引起的胸悶、胸痛、緊縮樣胸骨后疼痛感等臨床表現(xiàn)［1］，40歲以上的男性為多發(fā)人群。引起心絞痛的因素主要有以下幾種：冠狀動(dòng)脈痙攣、冠狀動(dòng)脈栓塞、瓣膜疾病、高血壓和甲亢等。常以情緒失控或勞累為誘發(fā)因素，表現(xiàn)出壓榨性疼痛等癥狀，約持續(xù)幾分鐘，服用硝酸酯或長(zhǎng)時(shí)間休息后可以緩解病情［2］。目前臨床上主要以西藥治療為主，盡管西藥起效較快，但副作用較大，并且患者的預(yù)后和生活質(zhì)量得不到保證，鑒于此，運(yùn)用中醫(yī)藥辨證論治的思想，結(jié)合西藥使用指導(dǎo)疾病的治療是一種可靠的方法。對(duì)我院收治的冠心病心絞痛患者134例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年8月～2014年8月收治的冠心病心絞痛患者134例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各67例。對(duì)照組男37例，女30例，年齡43～77歲，平均年齡（64.3±5.7）歲，病程5個(gè)月～15年，平均病程（7.5±1.7）年，臨床表現(xiàn)多為：心悸、胸部絞痛、悶痛、刺痛，且疼痛蔓延至背部、肩部等，其中穩(wěn)定型心絞痛29例，不穩(wěn)定型心絞痛38例；合并高血壓13例，合并糖尿病16例，合并甲亢7例。實(shí)驗(yàn)組男36例，女31例，年齡44～79歲，平均年齡（65.1±5.6）歲，病程6個(gè)月～15年，平均病程（7.8±1.5）年，臨床表現(xiàn)多為胸部絞痛、悶痛、刺痛，且疼痛蔓延至背部、肩部等，其中穩(wěn)定型心絞痛31例，不穩(wěn)定型心絞痛36例；合并高血壓15例，合并糖尿病14例，合并甲亢6例。兩組患者在性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)、合并疾病等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組經(jīng)診斷后采用西藥進(jìn)行常規(guī)治療，如阿司匹林、低分子肝素鈣、硝酸酯類(lèi)等藥物。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，進(jìn)行中醫(yī)辯證，自擬中藥復(fù)方：黃芪、丹參各30 g，川芎、酸棗仁、澤瀉各20 g，當(dāng)歸、檀香、枳實(shí)各15 g，半夏、五味子、紅花各12 g，甘草10 g，用水煎服，1劑/d，分2次于飯后半小時(shí)服用，治療2周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn)

心電圖顯示情況，恢復(fù)正常：心絞痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)或消失，心電圖顯示正常。已見(jiàn)好轉(zhuǎn)：心絞痛癥狀好轉(zhuǎn)、發(fā)作次數(shù)減少。無(wú)明顯變化：心絞痛癥狀無(wú)變化、甚至加重，心電圖顯示不正常。療效，顯效：癥狀基本或完全消失，恢復(fù)正常。有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少、程度減輕。無(wú)效：與治療前基本無(wú)變化，心絞痛癥狀甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心電圖情況對(duì)比

對(duì)照組恢復(fù)正常17例，已見(jiàn)好轉(zhuǎn)23例，無(wú)明顯變化27例，總好轉(zhuǎn)率為59.70%，實(shí)驗(yàn)組恢復(fù)正常45例，已見(jiàn)好轉(zhuǎn)18例，無(wú)明顯變化4例，總好轉(zhuǎn)率為94.02%，對(duì)照組治療有效率明顯低于實(shí)驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者心電圖情況比較（n，%）

2.2 兩組患者療效對(duì)比

對(duì)照組顯效13例，有效33例，無(wú)效21例，治療總有效率為68.67%，實(shí)驗(yàn)組顯效42例，有效22例，無(wú)效3例，總有效率為95.52%，對(duì)照組治療有效率明顯低于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者療效比較（n，%）

3 討 論

冠心病是當(dāng)今人們主要發(fā)病類(lèi)型之一，嚴(yán)重威脅人們的身體健康，而心絞痛作為冠心病的一種，具有潛在的危險(xiǎn)系數(shù)，導(dǎo)致出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀，嚴(yán)重者甚至發(fā)生猝死或心肌梗死，因此對(duì)于該疾病的預(yù)防和治療對(duì)人類(lèi)的健康具有重要意義［3］。目前臨床上主要采用減少心絞痛發(fā)作次數(shù)和減輕發(fā)作程度的方式給予治療，改善預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量。

中醫(yī)學(xué)中“胸痹”、“真心痛”等屬于心絞痛的范疇，病變部位歸結(jié)為心，而發(fā)病常與心、肝、脾、腎臟腑有關(guān)，由心脈不通、心絡(luò)攣急、氣血不暢等因素所致，可表現(xiàn)為寒凝、氣滯、血瘀等［4］。鑒于西藥副作用較大，復(fù)發(fā)率較高，且沒(méi)有預(yù)后性等缺點(diǎn)，此次研究在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，自擬中藥復(fù)方，以中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組心電圖好轉(zhuǎn)率為59.70%明顯低于實(shí)驗(yàn)組的94.02%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組總有效率為68.67%明顯低于實(shí)驗(yàn)組的95.52%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛患者的療效顯著，優(yōu)于單純的西醫(yī)治療，患者臨床癥狀明顯改善，心電圖顯示明顯好轉(zhuǎn)，安全可靠，依從性好，無(wú)不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 莊國(guó)立. 子午流注納甲法治療冠心病心絞痛的臨床研究［J］.廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2013，4（16）.

［2］ 樵月娥.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛120例臨床分析［J］.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，5（2）:38-39.

［3］ 靳 彤.冠心病心絞痛的藥物治療概況［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（2）:166-167.

［4］ 李 軍，袁有才.張學(xué)文從氣虛痰瘀交結(jié)論治冠心病心絞痛［J］.國(guó)際中醫(yī)中藥雜志，2011，33（8）:758-759.

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ISSN.2095-6681.2015.06.071.02