研究艾司洛爾對(duì)矯正開(kāi)顱術(shù)中頑固性心動(dòng)過(guò)速的療效

劉偉軍（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院麻醉科，黑龍江 牡丹江 157013）

研究艾司洛爾對(duì)矯正開(kāi)顱術(shù)中頑固性心動(dòng)過(guò)速的療效

劉偉軍
（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院麻醉科，黑龍江 牡丹江 157013）

目的 艾司洛爾對(duì)矯正開(kāi)顱術(shù)中頑固性心動(dòng)過(guò)速的療效進(jìn)行研究。方法 選擇開(kāi)顱術(shù)術(shù)中頑固性心動(dòng)過(guò)速患者48例作為研究對(duì)象，術(shù)前對(duì)所有患者進(jìn)行心電圖檢查，對(duì)患者血常規(guī)和電解質(zhì)進(jìn)行檢查，排除電解質(zhì)紊亂和低血容量等因素的影響。常規(guī)給予刺激迷走神經(jīng)治療。在生理鹽水20 mL中加入艾司洛爾0.5 mg/kg，靜脈滴注，由0.05 mg/kg/min一直增大至0.3 mg/kg/min。結(jié)果 用艾司洛爾30 min后，患者收縮壓和舒張壓分別為（128.39±7.29）mmHg、（72.11±3.87）mmHg，與用藥前的（140.79±9.58）mmHg、（78.12±7.9）mmHg相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；患者使用艾司洛爾之后的3 min，心率明顯降低，10 min、30 min之后患者心率也能繼續(xù)維持，并無(wú)明顯增快趨勢(shì)。結(jié)論 艾司洛爾對(duì)于矯正開(kāi)顱術(shù)中頑固性心動(dòng)過(guò)速患者的療效非常迅速、明顯，值得在臨床中進(jìn)行推廣使用。

艾司洛爾；開(kāi)顱術(shù)；頑固性心動(dòng)過(guò)速

頑固性心動(dòng)過(guò)速是開(kāi)顱手術(shù)中非常常見(jiàn)的一種循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥。艾司洛爾作為一種超短效的β1-受體阻滯劑，在治療頑固性心動(dòng)過(guò)速的過(guò)程中具有起效迅速、作用時(shí)間短等特點(diǎn)［1］。本研究選擇我院2013年2月～2014年4月收治的48例患者為研究對(duì)象，所有患者均診斷為開(kāi)顱術(shù)中頑固性心動(dòng)過(guò)速，對(duì)艾司洛爾的療效展開(kāi)回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年2月～2014年4月收治的開(kāi)顱術(shù)中頑固性心動(dòng)過(guò)速患者48例為研究對(duì)象，其中男25例，女23例，年齡16～73歲，術(shù)前對(duì)所有患者進(jìn)行心電圖檢查。均在靜、吸復(fù)合全麻下行開(kāi)顱手術(shù)。術(shù)后3天內(nèi)對(duì)患者心率進(jìn)行觀察，在此期間出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速現(xiàn)象，48例患者心率波動(dòng)平均（145.43±11.58）次/min，心電圖顯示為心動(dòng)過(guò)速，對(duì)患者血常規(guī)和血電解質(zhì)進(jìn)行檢查，排除電解質(zhì)紊亂和低血容量等因素的影響。常規(guī)給予刺激迷走神經(jīng)治療。

1.2 方法

48例患者采用0.5 mg/kg艾司洛爾（齊魯制藥廠）進(jìn)行靜脈滴注，靜脈滴注的速度逐漸增大，由0.05 mg/kg/min～0.3 mg/kg/min。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］

①有效：心率降至100次/min以下，或者與以前相比用藥減少20%，②無(wú)效：未達(dá)到上述指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究過(guò)程中所有數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療后患者血壓變化

用藥之后48例患者血壓變化差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 患者治療期間血壓變化情況（±s）

表1 患者治療期間血壓變化情況（±s）

分組收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）用藥前140.79±9.5878.12±7.9用阿替洛爾30 min后134.95±6.8975.89±4.27用艾司洛爾30 min后128.39±7.2972.11±3.87

2.2 治療后患者心率變化

用藥之后48例患者的心率變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 48例患者治療期間心率變化情況

3 討 論

頑固性心動(dòng)過(guò)速是開(kāi)顱術(shù)中一種常見(jiàn)的并發(fā)癥，手術(shù)切口的疼痛刺激以及血容量不足等因素都是造成頑固性心動(dòng)過(guò)速的常見(jiàn)原因。除以上常見(jiàn)因素之外，手術(shù)創(chuàng)傷以及水電解質(zhì)失衡等因素也是這種疾病臨床治療中常見(jiàn)的誘發(fā)因素［3］。

本次研究對(duì)患者24 h的出入液量進(jìn)行記錄，保證患者的循環(huán)穩(wěn)定，同時(shí)結(jié)合患者的血電解質(zhì)以及血常規(guī)結(jié)果，將電解質(zhì)紊亂和低血容量的影響排除，為患者使用艾司洛爾半小時(shí)之后，其心率明顯下降，考慮為頑固性心動(dòng)過(guò)速。結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道［4］，艾司洛爾有效率高達(dá)87.5%，艾司洛爾的起效十分迅速，療效可以在較短時(shí)間內(nèi)達(dá)到［5］。

48例患者使用艾司洛爾之后的3 min，心率得到明顯降低。由此證明，艾司洛爾對(duì)于頑固性心動(dòng)過(guò)速患者的效果非常迅速、明顯，值得在臨床中進(jìn)行推廣使用。

［1］ 陳少慕，馬海濤，黃海濤，陳 浩.艾司洛爾對(duì)肺葉切除術(shù)后頑固性竇性心動(dòng)過(guò)速的效果［J］.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2008，16（2）:155-157.

［2］ 張 倩，馮明聲，曹于平，姚其正.超短效β1-腎上腺素受體阻斷劑-鹽酸蘭地洛爾的研發(fā)和臨床應(yīng)用［J］. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，18（9）:7-9.

［3］ 張 倩，王春梅，張立新，朱小玲，李 響，劉子軍.艾司洛爾對(duì)急性心肌梗死再灌注心律失常的影響［J］.中華實(shí)用診斷與治療雜志，2010，21（12）:1179-1181.

［4］ 王 雯.聲門上及聲門下注藥型氣管導(dǎo)管在全麻氣管插管病人上的應(yīng)用研究［D］.河北醫(yī)科大學(xué)，2013.

［5］ 鄭俊華，唐浩然，景麗英，朱承棟.老年室性心律失常患者應(yīng)用艾司洛爾與胺碘酮聯(lián)合治療的療效分析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2014，37（7）:31-33.

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ISSN.2095-6681.2015.06.073.02