腦出血術后昏迷患者切開氣管發現肺內感染的危險因素研究

金作恒，王 宇，田雅文（.新疆焉耆縣人民醫院，新疆 巴音郭楞 8400；.新疆農二師庫爾勒醫院，新疆 巴音郭楞 84000）

腦出血術后昏迷患者切開氣管發現肺內感染的危險因素研究

金作恒1，王 宇1，田雅文2
（1.新疆焉耆縣人民醫院，新疆 巴音郭楞 841100；2.新疆農二師庫爾勒醫院，新疆 巴音郭楞 841000）

目的 探討腦出血術后昏迷患者切開氣管發現肺內感染的危險因素，探討有效對策。方法 選取我院2012年2月～2014年2月收治的氣管切開患者264例，分析患者病歷資料，探討引發患者的相關因素，并提出相關的預防對策。結果 影響腦出血術后昏迷患者切開氣管發現肺內感染的危險因素主要以吸痰方法不當、無菌操作不嚴格、治療器械污染、病室環境污染以及呼吸機管道消毒更換不及時等。結論 造成腦出血術后昏迷患者切開氣管發現肺內感染的危險因素比較復雜，應該加強引發患者感染因素的監測與控制，控制肺部感染發生，提高療效，降低死亡率。

腦出血；昏迷；肺內感染；危險因素

腦出血術后昏迷患者切開氣管后有很多并發癥，其中，以肺部感染最為常見，加重了患者病情，影響療效，因此，如何有效預防腦出血術后昏迷患者切開氣管發現肺內感染成為現代臨床工作者研究的重點問題，為此，選取我院收治的氣管切開發生感染者264例作為研究對象，探討肺內感染的危險因素，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機抽樣的方法選取2012年2月～2014年2月我院收治的腦出血術后昏迷后切開氣管發現肺內感染患者264例作為研究對象，男134例，女130例，年齡32～87歲，平均年齡（69.3±3.7）歲，所有患者均符合肺內感染診斷標準，患者均知情同意。

1.2 方法

回顧分析我院收治的氣管切開患者264例的臨床資料，分析患者病歷資料、如一般情況、發病情況、細菌培養結果以及藥敏試驗，探討引發患者的相關因素，并提出相關的預防對策。

1.3 診斷標準

嚴格按照2006年全國肺部感染學術會議制定的NBPI診斷標準，患者在切開氣管48 h后，均有不同程度的膿性痰、發熱、喘音等癥狀。

1.4 統計學處理

以上數據均采用SPSS 18.0統計學軟件處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

影響腦出血術后昏迷患者切開氣管發現肺內感染的危險因素主要以吸痰方法不當、無菌操作不嚴格、治療器械污染、病室環境污染以及呼吸機管道消毒更換不及時等。見表1。

表1 肺內感染的相關因素分析（n，%）

3 討 論

重癥腦出血患者的搶救，需要立即采取氣管插管麻醉［1］，必然會影響到患者的神經系統，從而導致患者手術后處于昏迷狀態［2］，這時，患者極易出現呼吸衰竭、排痰困難、咳嗽反射消失或者減弱等［3］，此時最有效的方法就是行氣管切開術，避免患者氣道發生阻塞，保持患者氣道的開放［4-5］，但是同時，也極易造成患者發生肺部感染，本組研究顯示，肺內感染的危險因素主要以吸痰方法不當、無菌操作不嚴格、治療器械污染、病室環境污染以及呼吸機管道消毒更換不及時等，為此，針對以上存在的危險因素，提出以下預防對策，具體如下。

3.1 加強病房管理

采用人工氣道，未經過濾過的氣體直接進入氣道，使得氣道發生感染和粘膜損傷，為此，必須要加強病房環境的管理，定期通風，做好空氣消毒，

3.2 嚴密監測患者生命體征

要密切注意患者的病情變化，隨時監測患者體征，盡早發現，有效處理。

3.3 嚴重實施無菌操作

盡量采用一次性吸管，生理鹽水隨用隨到，嚴格遵守無菌操作規范，有效控制細菌感染。

3.4 強化并發癥及基礎疾病治療

要盡可能減少氣管切開時間，注意全身的綜合性治療，避免和減少侵入性操作，指導患者合理飲食，增強機體抵抗力，抑制感染的發生。

總而言之，引發腦出血術后昏迷患者切開氣管發現肺內感染的危險因素比較復雜，應該加強患者引發患者感染因素的監測與控制，控制肺部感染發生，提高療效，降低死亡率。

［1］ 王 萍.腦出血術后昏迷患者氣管切開后肺內感染的危險因素分析［J］.中國醫藥指南，2014，（4）:140.

［2］ 姜 華，李冬梅，池 健，等.腦出血術后氣管切開56例的綜合氣道護理［J］.中國社區醫師，2014，（22）:141-142.

［3］ Jiang Xiuqing，Song Jing. Analysis of nosocomial pulmonary infection after intracerebral hemor. Qilu Journal of nursing，2014，10（9）:655-657.

［4］ Lv Liying Patients with brain injury after tracheotomy caused lower respiratory tract infecti Risk factor analysis and nursing experience ［J］.Hebei TCM，2011，33（8）:1245-1247.

［5］ Liu Jianqing，Zhao Hongmei.Different oxygen mode to patients with cerebral hemorrhage trachea Clinical study of blood gas and pulmonary infection after tracheotomy Journal of modern Chinese medicine and Western medicin e［J］.2014，14（15）:1994-1995.

R743.34

B

ISSN.2095-6681.2015.06.085.02