分析中西醫(yī)結(jié)合治療亞急性甲狀腺炎的療效

韓 飛（大同市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科，山西 大同 037000）

分析中西醫(yī)結(jié)合治療亞急性甲狀腺炎的療效

韓 飛
（大同市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科，山西 大同 037000）

目的 探究亞急性甲狀腺炎應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的療效。方法 抽取2013年12月～2014年12月在我院就診的亞急性甲狀腺炎患者56例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，兩組患者均接受常規(guī)西醫(yī)治療，治療組患者在此基礎(chǔ)上采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法，觀察對(duì)比兩組患者的療效及愈后復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 經(jīng)治療，所有患者均得到有效治療，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)2個(gè)月隨訪，治療組患者的復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 亞急性甲狀腺炎應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療具有顯著的療效，且復(fù)發(fā)率低，無明顯副作用，可在臨床中廣泛推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；亞急性甲狀腺炎；療效

亞急性甲狀腺炎也被稱為病毒性甲狀腺炎，其發(fā)病因素未有定論，多數(shù)說法為病毒感染所致。患者通常會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、周身不適、乏力及肌肉酸痛等癥狀，但白細(xì)胞沒有增多現(xiàn)象，可在患者的甲狀腺組織中檢測(cè)到腮腺炎病毒的存在，并可檢測(cè)出多種抗體［1-2］。由于對(duì)此病的發(fā)病機(jī)制未有明確定論且近年來發(fā)病率不斷攀高，臨床中對(duì)其的治療也在不斷研究中。本文為探究亞急性甲狀腺炎應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的療效，抽取在我院就診的亞急性甲狀腺炎患者56例進(jìn)行臨床研究，取得滿意效果。現(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2013年12月～2014年12月在我院就診的亞急性甲狀腺炎患者56例進(jìn)行臨床研究，其中男30例，女26例，年齡20～74歲，平均年齡36歲，所有患者均經(jīng)臨床診斷及實(shí)驗(yàn)室檢查確診為亞急性甲狀腺炎，其中首次發(fā)病35例，復(fù)發(fā)21例，甲狀腺呈結(jié)節(jié)狀單側(cè)腫大32例，雙側(cè)腫大14例；伴隨頸部壓痛和同側(cè)放射樣疼痛47例。見表1。兩組患者在年齡、性別、病情等方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者臨床資料對(duì)比（n）

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 緩解期診斷標(biāo)準(zhǔn)

發(fā)病前出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱等上呼吸道感染史；出現(xiàn)心慌乏力、出汗氣虛等甲亢癥狀和不同程度的低熱；甲狀腺單側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀腫大，伴隨壓痛和同側(cè)放射樣疼痛等臨床癥狀；進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血沉速度加快［3］，白細(xì)胞未升高，甲狀腺吸Ⅰ率明顯降低，特征指標(biāo)為吸碘率與甲狀腺激素出現(xiàn)分離現(xiàn)象。甲狀腺影顯示不清晰、密度不均，甲狀腺影密度小于唾液腺影。

1.2.2 急性期（發(fā)作期）診斷標(biāo)準(zhǔn)

起病急，惡寒發(fā)熱，頸前腫痛伴隨咽痛，具有顯著壓痛，向頜下、頸部、耳下放射，疼痛感在進(jìn)食咀嚼吞咽時(shí)加重，胸悶不舒，易煩易燥，口苦舌干，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)。

1.3 治療方法

兩組患者均接受常規(guī)西醫(yī)治療，口服吲哚美辛膠囊3次/d，100 mg/次，連續(xù)服用一周，若癥狀緩解可減少用藥量，針對(duì)病情較重和接受非甾體類抗炎藥無顯著作用的患者，給予靜脈注射地塞米松，5 mg/d或口服強(qiáng)的松片3次/d，10 mg/次，連續(xù)用藥一周后逐漸減量。針對(duì)患者出現(xiàn)的甲亢或甲減癥狀給予對(duì)癥治療。治療組患者在此基礎(chǔ)上接受中醫(yī)治療，藥方為［4］：黃芩、柴胡、郁金、合歡皮、川楝子、魚腥草、連翹各10 g，龍膽草20 g，梔子15 g。1劑/d，水煮煎服，早晚分服。觀察對(duì)比兩組患者的療效。治療出院后進(jìn)行2個(gè)月隨訪，記錄患者的復(fù)發(fā)情況。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

甲狀腺疼痛、發(fā)熱等臨床癥狀均消退，甲狀腺腫大消失且血清T3、T4水平恢復(fù)正常為治愈；甲狀腺疼痛、發(fā)熱等癥狀得到顯著改善，甲狀腺腫大顯著變小且血清T3、T4水平恢復(fù)正常為好轉(zhuǎn)；甲狀腺、發(fā)熱等癥狀無改變，甲狀腺腫大無改善且血清T3、T4水平無改變?yōu)闊o效［5］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效對(duì)比

經(jīng)治療，所有患者均得到有效治療，兩組間對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)2個(gè)月隨訪，治療組患者中1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為3.84%，對(duì)照組患者中11例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為44%，治療組患者的復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者療效對(duì)比（n，%）

3 討 論

亞急性甲狀腺炎是一種常見的甲狀腺炎性病變，病因不明，就現(xiàn)在而言，多數(shù)學(xué)者研究認(rèn)為是病毒感染后引起的反應(yīng)性炎性病變，常常在秋冬春季節(jié)交替時(shí)發(fā)生，女性較為多見，是一種自限性疾病，病情反復(fù)，病程較長，少數(shù)患者可遷延1～2周的病情。治療后，甲狀腺功能通常可恢復(fù)正常［6］，有的患者會(huì)出現(xiàn)永久性甲狀腺功能低下的情況。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療該病多采用腎上腺糖皮質(zhì)激素，見效快，療效顯著，但是由于停藥時(shí)間過早，藥量不足，減藥太快等會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)，復(fù)發(fā)率較高。復(fù)發(fā)患者，需要長時(shí)間使用糖皮質(zhì)激素，副作用大［7］，不良反應(yīng)嚴(yán)重，療程長，治療上還會(huì)產(chǎn)生矛盾，增加患者的痛苦，給患者生理和心理上造成了一定的影響。臨床治療過程中，根據(jù)SAT不同病程臨床表現(xiàn)的不同特點(diǎn)，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合分期論治的方法治療SAT，在取得顯著療效的同時(shí)，能有效地且迅速的控制病情，減少用藥時(shí)間，有效的降低復(fù)發(fā)率。

國醫(yī)學(xué)對(duì)于該疾病的論述多歸于“癭瘤”、“癭癰”的范圍，病因?yàn)橥飧辛?nèi)傷七情和遺傳因素等共同作用。故該病病理是由痰、氣、瘀壅結(jié)所致，治療應(yīng)以疏肝解郁、清泄肝火、化痰消癭為主。以中藥為主輔以小劑量糖皮質(zhì)激素進(jìn)行短期治療。緩解恢復(fù)期，以軟堅(jiān)散結(jié)、活血散瘀止痛、清熱消瘀為主，西藥輔以小劑量的優(yōu)樂甲片，促使其進(jìn)一步康復(fù)。中西醫(yī)結(jié)合分期論治在治療SAT的過程中療效顯著，療程短，極大地減小了患者在生理和心理上的痛苦。

綜上所述，急性甲狀腺炎應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療具有顯著的療效，且復(fù)發(fā)率低，無明顯副作用，可在臨床中廣泛推廣。

［1］ 許汝清.觀察中西醫(yī)結(jié)合治療亞急性甲狀腺炎的療效［J］.中國中醫(yī)藥科技，2014，（z2）:138.

［2］ 馬小艷，郭蘭芹，掌 莉，等.超聲監(jiān)測(cè)下中西醫(yī)結(jié)合治療亞急性甲狀腺炎33例分析［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（24）:173，177.

［3］ 吳旭芳.中西醫(yī)結(jié)合治療亞急性甲狀腺炎臨床觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2013，22（5）:832-833.

［4］ 鄧才兵，柯常旺.中西醫(yī)結(jié)合治療亞急性甲狀腺炎50例觀察［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2015，31（1）:42.

［5］ 武娜杰，趙苗苗，孟 昱，等.中西醫(yī)結(jié)合治療亞急性甲狀腺炎臨床觀察［J］.山西中醫(yī)，2013，29（10）:22，24.

［6］ 于 潔，楊文軍.中西醫(yī)結(jié)合治療亞急性甲狀腺炎陰虛火旺證臨床觀察［J］.山西中醫(yī)，2014，30（8）:26，31.

［7］ 謝寶強(qiáng)，溫敬東，謝麗珍，等.中西醫(yī)結(jié)合治療亞急性甲狀腺炎的療效分析［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，（27）:51-52.

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ISSN.2095-6681.2015.06.101.02