冠心病患者血清胱抑素-C及C-反應蛋白水平變化及意義分析

張 寧（河南省西平縣人民醫院檢驗科，河南 駐馬店 463900）

冠心病患者血清胱抑素-C及C-反應蛋白水平變化及意義分析

張 寧
（河南省西平縣人民醫院檢驗科，河南 駐馬店 463900）

目的 探討冠心病患者血清胱抑素-C（Cys-C）及C-反應蛋白（CRP）水平變化及臨床意義。方法 選擇2013年1月～2014年11月我院收治的冠心病患者110例作為冠心病組，并按照冠脈病變數量分為單支病變組、雙支病變組和多支病變組，選擇同期在我院體檢科就診的健康人100名為對照組。采用免疫比濁法檢測所有研究對象的血清Cys-C和CRP水平，比較各組間差異以及血清Cys-C和CRP的相關性。結果 冠心病組患者血Cys-C和CRP水平均明顯高于對照組患者，差異均有統計學意義（P＜0.05）。隨著冠脈病變程度的加重血清Cys-C和CRP水平呈逐漸上升趨勢，各組間差異有統計學意義（P＜0.05）。相關性分析結果顯示血清Cys-C和CRP水平呈正相關。結論 冠心病患者血清Cys-C和CRP水平明顯升高，并且與冠心病的嚴重程度密切相關，檢測血清Cys-C和CRP水平有助于診斷冠心病。

冠心病；Cys-C；CRP；臨床意義

冠心病已經逐漸成為影響人類健康和導致人類死亡的主要疾病之一，尤其是不穩定性心絞痛極易進展為急性心肌梗死，給患者帶來了嚴重的心理負擔。大量國內外研究已經證實冠狀動脈粥樣硬化是導致冠心病的病理生理基礎，而炎癥反應則是引起動脈粥樣硬化的重要機制之一［1］。CRP是預測心血管事件危險性最有價值的指標之一［2］。Cys-C是一種由腎臟進行唯一清除的低分子蛋白質，與腎小球的濾過率密切相關，被用于腎臟損傷的早期診斷，近年來的研究發現血清Cys-C和CRP可以作為炎癥因子來協助診斷和預測心血管事件的發生［3］。本研究旨在探討冠心病患者Cys-C及CRP水平變化及臨床意義，為臨床上防治妊高癥提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年11月我院收治的冠心病患者110例作為冠心病組，所有患者均有不同程度的心前區疼痛、胸悶等癥狀，經冠脈造影確診為冠心病，符合美國心臟病學會專家制定的冠心病診斷標準［4］。排除急性心肌梗死、惡性高血壓、嚴重的肝功能不全、感染性疾病、腎臟疾病。將其按照冠脈病變數量分為單支病變組38例、雙支病變組42例和多支病變組30例，選擇同期在我院體檢科就診的健康人100名為對照組。冠心病組男68例，女42例；年齡38～74歲，平均年齡（62.6±7.2）歲；病程2～13年，平均病程（4.5±2.4）年；其中穩定型心絞痛78例，不穩定型心絞痛32例；合并糖尿病46例、高血壓82例、高血脂64例。對照組男62例，女38例；年齡36～72歲，平均年齡（61.3±7.5）歲。冠心病組與對照組以及冠心病各亞組間的性別和年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

所有患者均于入院次日清晨抽取外周靜脈血5 mL檢測血清Cys-C和CRP水平，對照組于體檢日抽取空腹靜脈血進行檢測。Cys-C和CRP的檢測均采用免疫比濁法在日被奧林巴斯公司生產的OlmypusAU2700全自動生化分析儀上進行檢測；試劑盒均由上海生物工程科技有限公司提供，所有檢測均嚴格按照說明書進行。血清CRP的正常值范圍為0～10 mg/L，血清Cys-C正常值范圍0.56～1.05 mg/L。

1.3 統計學方法

2 結 果

2.1 冠心病組與對照組血清Cys-C和CRP水平比較

冠心病組患者血清Cys-C ［（1.88±0.36）mg/L vs（1.08±0.23）mg/L，t=5.564 ］ 和CRP ［（8.64±2.42）mg/L vs（2.58±0.65）mg/L，t=6.634 ］ 水平均明顯高于對照組患者，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 冠心病不同亞組患者血清Cys-C和CRP水平比較

隨著冠脈病變程度的加重血清Cys-C和CRP水平呈逐漸上升趨勢，各組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 冠心病不同亞組患者血清Cys-C和CRP水平比較（±s，mg/L）

表1 冠心病不同亞組患者血清Cys-C和CRP水平比較（±s，mg/L）

組別nCys-CCRP單支病變組381.19±0.143.85±1.12雙支病變組421.45±0.237.42±2.15多支病變組302.64±0.429.75±2.24 F 5.7376.636 P＜0.05＜0.05

2.3 血清Cys-C和CRP水平的相關性分析

相關性分析結果顯示血清Cys-C和CRP水平呈正相關（r=0.483，P＜0.05）。

3 討 論

近年來越來越多的研究顯示動脈粥樣硬化是一種慢性炎癥性疾病，體內慢性炎癥引起血管內皮細胞、平滑肌細胞和血管壁結構異常是導致冠狀動脈病變的主要機制［5］。CRP是存在于血液中的一種急性期蛋白，當機體存在急慢性感染或者遭受打擊后引起機體炎癥反應后其在血液中的含量會急劇升高，在臨床上常用來反應體內炎癥水平，當患者發生急性心肌梗死時體內CRP水平急劇升高，因此可作為預測心血管事件的獨立危險因素之一［3］。Cys-C是反映腎功能的內源性標志物之一，其表達無組織特異性，具有穩定的來源，而且不受性別、肌肉分解和飲食等因素的影響。它被腎小球濾過后即可在近曲小管內進行分解，不會被腎小管重吸收，是反映腎小球濾過率的絕佳指標，因此腎臟損傷早期即可準確反映腎小球濾過率的變化。Cys-C參與了體內細胞外基質的降解，因此Cys-C水平的異常升高必然會引起血管壁的重建。本研究發現冠心病患者血清Cys-C和CRP較健康人明顯升高，而且隨著冠脈病變程度的加重呈上升趨勢，與國內鄭利平等的研究結果相似。

綜上所述，冠心病患者血清Cys-C和CRP水平明顯升高，并且與冠心病的嚴重程度密切相關，檢測血清Cys-C和CRP水平有助于診斷冠心病。

［1］ 劉永云，李炳法，楊文東.冠狀動脈病變與同型半胱胺酸及胱抑素C的相關性研究［J］.實用心腦肺血管病雜志，2012，20（5）:793.

［2］ 鄭新杰.腦梗死患者血清hs-CRP水平的變化及其臨床意義［J］.中國實用神經疾病雜志，2013，16（21）:53-54.

［3］ 陳 勇，魏 云，劉前程，等.24小時尿微量清蛋白和血清胱抑素C聯合檢腎損傷早期診斷中的應用價值［J］.國際檢驗醫學雜志，2011，32（2）:262-263.

［4］ 中華醫學會心血管學分會.中華心血管病雜志編輯委員會.不穩定型心絞痛診斷和治療建議［J］.中華心血管病雜志，2000，28:409-412.

［5］ 周月濤，張愛華.血清胱抑素C水平與冠狀動脈粥樣硬化病變嚴重程度的相關性研［J］.疑難病雜志，2011，10（12）:929.

Analysis of the changes and significance of serum cystatin-C in patients with coronary heart disease and the level of C-reactive protein

ZHANG Ning
（Xiping County People's Hospital of Henan province，Henan Zhumadian 463900，China）

R541.4

B

ISSN.2095-6681.2015.06.103.02