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血清膽紅素水平與高血壓病患者中醫證型的相關性研究

2015-10-13 06:54:40蘇梅云李鵬董朱怡瑄安溪縣醫院福建泉州362400
關鍵詞:高血壓血清

蘇梅云,李鵬董,朱怡瑄(安溪縣醫院,福建 泉州 362400)

血清膽紅素水平與高血壓病患者中醫證型的相關性研究

蘇梅云,李鵬董,朱怡瑄
(安溪縣醫院,福建 泉州 362400)

目的 通過臨床病例,分析血清膽紅素與高血壓病頸動脈粥樣硬化和其中醫證型相關性。方法 檢測高血壓病患者96例和血壓正常者30例的總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)、間接膽紅素(IBIL),對96例患者進行高血壓病辨證分型分為肝火亢盛證、陰虛陽亢證、痰濕壅盛證和陰陽兩虛證四型,并進行統計學分析。結果 與正常組相比較,高血壓病組的TBIL、IBIL血清膽紅素水平對比,差異具有統計學意義(P<0.05);高血壓病組中醫證型比較,陰陽兩虛型TBIL、IBIL低于肝火亢盛證、陰虛陽亢證、痰濕壅盛證,差異有統計學意義(P<0.05),陽兩虛型DBIL低于肝火亢盛證,差異有統計學意義(P<0.05),肝火亢盛證、陰虛陽亢證、痰濕壅盛證比較差異無統計學意義(P>0.05)。結論 血清膽紅素可為高血壓病患者的中醫辨證分型提供一定的客觀依據。

血清膽紅素;高血壓病;中醫證型

高血壓病除了可引起高血壓本身有關的臨床癥狀外,還可逐漸導致心、腦、腎的結構及功能改變,導致器官的功能衰竭。研究者發現膽紅素在機體具有抗氧化作用,可預防動脈粥樣硬化的發生。有關膽紅素的抗氧化性質的研究越來越受關注,但膽紅素與高血壓病及其中醫證型的關系少見報道,本文通過檢測高血壓病患者血清膽紅素水平,探討其與高血壓病中醫各證型之間的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年12月~2014年12月我院內科住院確診的高血壓病患者96例作為高血壓病組,其中男53例,女43例,年齡55~75歲,平均年齡(65.08±6.11)。選擇同期的血壓正常者30例作為血壓正常組,其中男17例,女13例,年齡52~76歲,平均年齡(64.73±6.31)歲。

1.2 納入標準

根據2005年制定的高血壓診斷標準《中國高血壓防治指南》,其中醫辯證分型根據2002年制定《中藥新藥臨床研究指導原則》。符合以上中醫、西醫診斷標準;中醫證型較單純者為首選對象;兩型并見,但有一主證者為次選對象;年齡55~75歲。

1.3 排除標準

年齡75歲以上;嚴重的肝腎功能不全、慢性胃腸疾病、自身免疫病、惡性腫瘤、重度貧血等疾病及合并感染者;繼發性高血壓者。

1.4 檢測方法

所有對象均抽取空腹靜脈血3 mL,將分離后的血清當天測膽紅素,血清膽紅素采用重氮法檢測,儀器用德國Roche Cobas-6000全自動生化分析儀。

1.5 統計學處理

2 結 果

2.1 血壓正常組與高血壓病組的血清膽紅素比較

與血壓正常組相比較,高血壓病組的TBIL、IBIL明顯偏低(P<0.05)。見表1。

表1 正常組與高血壓病組血清膽紅素之比較(±s,μmol/L)

表1 正常組與高血壓病組血清膽紅素之比較(±s,μmol/L)

注:與對照組比較,*P<0.05

組別nDBILIBILTBIL高血壓病組964.21±1.979.43±4.39*13.64±6.23*血壓正常組306.77±1.1413.96±5.7120.73±5.60

2.2 血清膽紅素與高血壓病中醫證型的關系

高血壓病組中醫證型比較,陰陽兩虛型TBIL、IBIL低于肝火亢盛證、陰虛陽亢證、痰濕壅盛證(P<0.05),陽兩虛型DBIL低于肝火亢盛證(P<0.05),肝火亢盛證、陰虛陽亢證、痰濕壅盛證比較,差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 高血壓病患者各中醫辨證分型血清膽紅素水平比較(±s,μmol/L)

表2 高血壓病患者各中醫辨證分型血清膽紅素水平比較(±s,μmol/L)

注:與肝火亢盛證、陰虛陽亢證、痰濕壅盛證比較,*P<0.05;與肝火亢盛相比,▲P<0.05

組別nTBILDBILIBIL肝火亢盛證2415.68±5.944.60±1.6911.08±4.33陰虛陽亢證2114.75±6.104.46±2.3710.28±4.01痰濕壅盛證2614.04±7.064.40±2.139.64±4.99陰陽兩虛證2510.33±4.49*3.42±1.53▲6.91±3.02*

3 討 論

與血壓正常的人群相比,高血壓病患者的過氧化物水平明顯偏低,當血壓控制后,相應的指標也能回到正常水平[1]。Chin等[2]在對1208例初始血壓正常的韓國人進行10年的研究后發現,膽紅素水平偏低的高血壓病的發生率明顯偏高。

膽紅素是一種天然的氧化劑。在氧化過程中所發揮的對心血管系統的保護作用,膽紅素比VitC、VitE等能更有效地保護細胞免受自由基損傷。Neuzicl[3]等在體外實驗中發現,外源性膽紅素能夠立即抑制低密度脂蛋白脂質過氧化反應。黃維義[4]等研究發現血清膽紅素水平與脂質氧化終產物、氧化修飾的低密度脂蛋白呈負相關。這些研究從不同方面證實了膽紅素在人體中的抗氧化能力,在一定程度上能夠減慢動脈粥樣硬化的進展,預防心血管疾病的發生。

本研究對高血壓病患者進行分型,并探討血清膽紅素水平與中醫證型的關系。結果發現高血壓病組不同中醫證型間TBIL、DBIL、IBIL對比,差異有統計學意義(P<0.05)。高血壓病組中醫證型比較,陰陽兩虛型TBIL、IBIL低于肝火亢盛證、陰虛陽亢證、痰濕壅盛證(P<0.05),陽兩虛型DBIL低于肝火亢盛證(P<0.05),肝火亢盛證、陰虛陽亢證、痰濕壅盛證之間比較差異無統計學意義(P>0.05)。提示血清膽紅素與高血壓病中醫證型相關,可為高血壓病辨證分型提供一定的客觀依據。由于高血壓病臨床表現的復雜性,加上本文研究的樣本量小,尚需將來作進一步探討。目前中醫辨證分型標準不統一,其客觀性很難把握,應按照循證醫學的要求,開展多中心臨床研究,提高防治高血壓療效科學性,對臨床診斷和辨證用藥科學性提供依據。

[1] Kumar KV,Das UN.Are free radicals involved in the Pathobiology of human essential byPertension?Free Radic Res Commun,2003,19:59-66.

[2] Chin HJ,Song YR,Kim HS,et a1.The bilirubin level is negatively correlated with the incidence of hyPertension in normotensive Korean PoPulation[J].Korean Med Sci,2009,24:S50-56.

[3] Neuzil J,Stocker R.Free and albumin-bound bilirubin are efficient co-antioxidants for alPal-tocoPherol inhibiting Plasma and lowdensity liPoProtein liPid Peroxidtion[J]. Biol Chem,2004,269:16712-16720.

[4] 沈桂彬.血清膽紅素與冠狀動脈病變關系的分析[J].中國現代醫學雜志,2005,21.

Correlation between serum bilirubin level and TCM Syndrome Types in patients with hypertension

SU Mei-yun,LI Peng-dong,ZHU Yi-xuan
(Anxi county hospital, Fujian Quanzhou 362400, China)

R544

B

ISSN.2095-6681.2015.06.105.02

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