分析妊娠高血壓綜合征實施自控性無痛分娩術的效果

李春桃（河北鋼鐵集團宣鋼醫院婦產科，河北 張家口 075100）

分析妊娠高血壓綜合征實施自控性無痛分娩術的效果

李春桃
（河北鋼鐵集團宣鋼醫院婦產科，河北 張家口 075100）

目的 分析妊娠高血壓綜合征產婦實施自控性無痛分娩術的效果。方法 選取2013年10月～2014年10月到我院分娩的妊娠高血壓綜合征產婦80例作為研究對象，采用隨機數字表法均分為對照組（靜脈推注安定）和觀察組（腰硬聯合麻醉聯合自控硬膜外鎮痛泵），各40例，比較兩組產婦的分娩情況和新生兒情況。結果 觀察組產婦的VAS評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組產婦自然分娩率65%顯著高于對照組的32.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組新生兒的Apgar評分差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 在妊娠高血壓綜合征產婦中應用自控無痛分娩術，效果良好，值得推廣。

無痛分娩術；妊娠高血壓綜合征；產婦

妊娠高血壓綜合征（簡稱為妊高癥）是屬于妊娠期的一種常見并發癥，若處理不當，極易引起孕產婦心腎功能衰竭、產后出血以及胎兒生長發育受限等［1］，對母嬰安全構成嚴重威脅。本文對妊高癥產婦實施自控性無痛分娩術，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2014年10月到我院分娩的妊娠高血壓綜合征產婦80例作為研究對象，在取得產婦同意的基礎上，采用隨機數字表法均分為對照組和觀察組，各40例。對照組年齡23～40歲，平均年齡（35.1±6.2）歲；孕周36～42周，平均孕周（38.6±2.5）周；初產婦13例，經產婦27例。觀察組年齡22～41歲，平均年齡（35.5±5.9）歲；孕周36～42周，平均孕周（39±2.1）周；初產婦16例，經產婦24例。對比兩組產婦的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

產前對所有產婦予以陰道檢查，實施Bishop評分，評分＜5分的產婦，將25 μg米索前列醇片置陰道后穹窿引產；評分≥5分的產婦，給予人工破膜滴催產素引產，宮縮口開2 cm時行鎮痛處理。

對照組：靜脈推注10 mg安定，促使產婦鎮靜，減輕產痛。

觀察組：采用0.15%羅哌卡因腰硬聯合麻醉行分娩鎮痛，退出腰穿針后頭向轉入硬模外導管，指導產婦取平臥位，接自控硬膜外鎮痛泵，采取CP模式，C（持續硬模外腔輸注）速率為4 ml/h，P（產婦自控）3 ml/次，時間為15 min。

1.3 觀察指標

（1）采用視覺模擬評分（VAS）評估兩組產婦的疼痛情況，分為可靠鎮痛（0～1分）、鎮痛良好（＜3分）、鎮痛不全（＞3分）；（2）采用胎心監護儀觀察兩組產婦第一、二產程的血壓，每5 min檢測一次；（3）采用新生兒Apgar評分評估兩組新生兒。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理數據；計數資料采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦的VAS評分比較

經統計結果顯示，觀察組產婦的VAS評分明顯優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦的VAS評分比較

2.2 兩組產婦分娩方式比較

經統計結果顯示，觀察組產婦自然分娩率為65%顯著高于對照組的32.5%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦分娩方式比較

2.3 兩組新生兒的Apgar評分比較

經統計結果顯示，兩組新生兒Apgar評分差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組新生兒的Apgar評分比較

3 討 論

妊高征危害性高，對母嬰均造成嚴重的威脅，目前逐漸受到人們的廣泛重視。就目前研究來看，其發病機制尚未明確，目前主要有遺傳學說、細胞損傷學說、免疫學說等［2］。本文主要分析妊高征產婦的自控性無痛分娩術的應用效果。

羅哌卡因是一種酰胺類局麻藥，將其用于產婦鎮痛分娩中，可促使產婦產生感覺與運動的分離，進而阻斷產婦對疼痛的感覺，可取得良好的鎮痛效果。此外，據研究顯示，羅哌卡因對產婦第二產程的屏氣用力與產后子宮收縮影響甚微，并且不會增加產婦產后出血發生率［3］。在本文研究中，結果顯示觀察組產婦的VAS評分明顯優于對照組（P＜0.05），進一步證實上述觀點。據文獻報道，妊高征產婦采用自控硬膜外鎮痛泵，可以明顯縮短產婦產程，增加陰道分娩率，進而能避免剖宮產對產婦的傷害，有利于產婦產后早期康復［4］。在本文研究中，結果顯示觀察組產婦陰道分娩率65%顯著高于對照組32.5%（P＜0.05），與以往研究結果相符。從兩組新生兒的Apgar評分來看，差異無統計學意義（P＞0.05），提示自控性無痛分娩術對新生兒影響較小，安全可靠。

綜上所述，對妊娠高血壓綜合征產婦實施自控性無痛分娩術，可提高產婦陰道分娩率，減輕產婦疼痛，效果良好，具有較高的臨床推廣價值。

［1］ 刁孟瑤.重癥妊娠高血壓綜合征的分娩方式分析［J］.河北醫學，2013，19（11）:1714-1716.

［2］ 王朝霞.妊娠高血壓綜合征產婦的分娩觀察與臨床體會［J］.中外健康文摘，2012，9（23）:263-264.

［3］ 王 婧.妊娠高血壓綜合征產婦的分娩觀察與體會［J］.當代醫學，2011，17（31）:54-55.

［4］ 張淑靜.126例重度妊娠高血壓綜合征分娩方式分析［J］.醫學理論與實踐，2012，25（01）:62-63.

Analysis of the effect of self controlled painless labor in pregnancy induced hypertension syndrome

LI Chun-tao
（Hebei iron and Steel Group in obstetrics and Gynecology Hospital，Hebei Zhangjiakou 075100，China）

R714

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ISSN.2095-6681.2015.06.115.02