冠心病伴糖尿病老年患者社區(qū)護(hù)理模式的建立

崔秀云（黑龍江省牡丹江市陽(yáng)明區(qū)新興社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科，黑龍江 牡丹江 157013）

冠心病伴糖尿病老年患者社區(qū)護(hù)理模式的建立

崔秀云
（黑龍江省牡丹江市陽(yáng)明區(qū)新興社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科，黑龍江 牡丹江 157013）

目的 研究冠心病伴糖尿病老年患者社區(qū)護(hù)理模式的建立，為臨床治療和院外康復(fù)提供參考依據(jù)。方法 抽取我院2010年1月～2014年8月社區(qū)門診收治的冠心病伴發(fā)糖尿病老年患者45例作為研究對(duì)象。按照患者自愿原則分為研究組23例和對(duì)照組22例。對(duì)照組不進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，研究組進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)。統(tǒng)計(jì)兩組患者實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果和隨訪期間住院次數(shù)。結(jié)果 研究組空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白結(jié)果顯著低于護(hù)理干預(yù)前同組檢測(cè)結(jié)果，顯著低于對(duì)照組相同時(shí)間檢測(cè)結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者發(fā)病率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 建立社區(qū)護(hù)理模式應(yīng)用于冠心病并發(fā)糖尿病老年患者中，有利于患者身體康復(fù)，改善體內(nèi)血糖水平，減少發(fā)病住院次數(shù)，可以在臨床治療和院外護(hù)理中推廣應(yīng)用。

冠心病；糖尿病；老年患者；社區(qū)護(hù)理；護(hù)理效果

冠心病和糖尿病均屬于慢性病，糖尿病是冠心病發(fā)病高危因素之一，冠心病并發(fā)糖尿病患者病程長(zhǎng)、治療周期長(zhǎng)，患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重［1］。本文研究老年人冠心病并發(fā)糖尿病采用社區(qū)護(hù)理模式的護(hù)理效果，選取我院社區(qū)門診55例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院社區(qū)門診2010年1月～2014年8月收治的冠心病并發(fā)糖尿病老年患者45例作為研究對(duì)象。按照患者意愿分為研究組和對(duì)照組。研究組23例，男13例，女10例，年齡60～78歲，平均年齡（67.2±5.3）歲，病程2～10年，平均病程（5.4±2.1）年；對(duì)照組22例，男11例，女11例，年齡60～77歲，平均年齡（65.3±4.8）歲，病程2～10年，平均病程（5.1±1.9）年。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組不進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

研究組進(jìn)行社區(qū)護(hù)理模式干預(yù)［2］，包括：健康教育，講解糖尿病并發(fā)冠心病發(fā)病原因、相互關(guān)系和治療過(guò)程；指導(dǎo)患者正確服用藥物，長(zhǎng)期用藥的原理、講解用藥后可能發(fā)生的不良反應(yīng)；心理調(diào)節(jié)，患者病程長(zhǎng)、治療周期長(zhǎng)，部分患者為終身用藥，患者出現(xiàn)對(duì)自身健康失去信心等，鼓勵(lì)患者多參加老年人集體娛樂(lè)、講解用藥后病情控制和好轉(zhuǎn)的病例。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白結(jié)果；對(duì)實(shí)驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行隨訪，記錄發(fā)病住院次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果

統(tǒng)計(jì)兩組患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)前實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示，兩組患者實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。統(tǒng)計(jì)兩組患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)后顯示，研究組空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白結(jié)果顯著低于護(hù)理干預(yù)前同組檢測(cè)結(jié)果，顯著低于對(duì)照組相同時(shí)間檢測(cè)結(jié)果，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組患者干預(yù)前實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果（±s）

表1 兩組患者干預(yù)前實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果（±s）

組別n空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）研究組239.82±3.2714.56±3.139.98±1.14對(duì)照組229.79±3.5114.43±3.229.69±1.32 t 1.020.920.89 P＞0.05＞0.05＞0.05

表2 兩組患者干預(yù)后實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果（±s）

表2 兩組患者干預(yù)后實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果（±s）

組別n空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）研究組237.02±1.239.56±2.137.16±1.12對(duì)照組229.31±3.2313.43±3.129.38±1.53 t 3.424.224.37 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者隨訪結(jié)果比較

分別在護(hù)理干預(yù)后4周和8周進(jìn)行隨訪，研究組中有3例患者發(fā)病住院治療，發(fā)病率13.04%，對(duì)照組中有9例患者發(fā)病住院治療，發(fā)病率40.91%。研究組患者發(fā)病率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=3.29，P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病是一種慢性糖代謝紊亂性疾病，高發(fā)于老年人。如果體內(nèi)的血糖水平持續(xù)保持較高水平，得不到有效控制，對(duì)其他器官、臟器、血管以及神經(jīng)等都會(huì)有損傷［3］。冠心病是糖尿病并發(fā)癥中后果危險(xiǎn)的一種，在冠狀動(dòng)脈形成粥樣硬化，影響心肌供血供氧，嚴(yán)重威脅患者的生命健康安全［4］。由于糖尿病并發(fā)冠心病患者多數(shù)于血糖和心功能得到控制后，出院進(jìn)行家庭護(hù)理，所以，進(jìn)行社區(qū)護(hù)理指導(dǎo)，為院外患者提供科學(xué)、人性化護(hù)理很有必要。

本文研究冠心病伴發(fā)糖尿病老年患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理，研究結(jié)果顯示，研究組患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白結(jié)果經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，檢測(cè)結(jié)果顯著低于護(hù)理干預(yù)前，同時(shí)低于對(duì)照組（P＜0.05）。研究中對(duì)患者發(fā)病住院情況進(jìn)行隨訪，研究組發(fā)病住院次數(shù)顯著少于對(duì)照組（P＜0.05），本文研究結(jié)果與國(guó)內(nèi)其他研究結(jié)果保持一致［5］。社區(qū)護(hù)理模式，能夠在院外對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的健康教育，緩解患者不良心理，指導(dǎo)患者正確用藥、按照醫(yī)囑遵循療程和劑量服用藥物，能夠很好的控制病情，有助于患者康復(fù)。

綜上所述，冠心病并發(fā)糖尿病院外患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，患者康復(fù)效果顯著，依從性高，治療費(fèi)用降低，可以在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］ 余 芳.高血壓、糖尿病的社區(qū)護(hù)理［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2014，05（11）:171-173.

［2］ 宋春麗.實(shí)施社區(qū)護(hù)理模式的體會(huì)［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2012，20（01）:90-91.

［3］ 陳芝云.糖尿病并發(fā)冠心病25例社區(qū)護(hù)理干預(yù)［J］.齊魯護(hù)理雜志，2013，19（11）:87-88.

［4］ 付鳳秀.糖尿病并發(fā)冠心病患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果分析［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（18）:2433-2434.

［5］ 吳曉暉.預(yù)防老年人常見(jiàn)慢性疾病的社區(qū)護(hù)理［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，02（02）:170-171.

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ISSN.2095-6681.2015.06.140.02