護(hù)理干預(yù)在微量泵入硝普鈉治療高血壓腦病的應(yīng)用價(jià)值

韋月玲（廣西崇左市人民醫(yī)院，廣西 崇左 532200）

護(hù)理干預(yù)在微量泵入硝普鈉治療高血壓腦病的應(yīng)用價(jià)值

韋月玲
（廣西崇左市人民醫(yī)院，廣西 崇左 532200）

目的 探討微量泵靜脈滴注硝普鈉治療高血壓腦病的療效及護(hù)理。方法 選取我院2012年2月～2014年2月收治的高血壓腦病患者48例，分析微量泵靜脈滴注硝普鈉治療高血壓腦病的療效，總結(jié)護(hù)理體會(huì)。結(jié)果 治療后治療組總有效率為95.83%，對(duì)照組總有效率為83.33%，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與對(duì)照組比較，治療后24、48 h治療組收縮壓和舒張壓明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于高血壓腦病患者給予微量泵靜滴硝普鈉治療，療效顯著，同時(shí)通過完善護(hù)理措施可使硝普鈉的不良反應(yīng)和用該藥的危險(xiǎn)性降至最低。

微量泵；硝普鈉；高血壓

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，高血壓疾病的發(fā)病率越來越高，嚴(yán)重影響著人們的健康生活。高血壓腦病主要以血壓升高為主，且同時(shí)伴有重要的臟器損害，具有不可逆轉(zhuǎn)性，病情嚴(yán)重會(huì)危及患者的生命。對(duì)于高血壓腦病應(yīng)給予及時(shí)的治療并配以全面的護(hù)理干預(yù)，以提高治愈率，提高患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)將我院的治療與護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年2月～2014年2月我院治療的高血壓腦病患者48例作為研究對(duì)象，所有患者入院檢查后均符合高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)分組法將患者分為治療組和對(duì)照組，各24例。其中治療組男14例，女10例；年齡50～74歲。對(duì)照組男13例，女11例；年齡50～73歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)的對(duì)癥治療，即指導(dǎo)患者進(jìn)行靜臥休息，限制飲水，給予快速降壓和減輕腦水腫等治療。治療組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用硝普鈉治療，給予患者10～25 μg/min的硝普鈉微量泵入，待患者的血壓控制在160/l00 mmHg時(shí)指導(dǎo)患者口服降壓藥物治療。

1.3 護(hù)理措施

1.3.1 心理護(hù)理

高血壓患者往往會(huì)出現(xiàn)頭昏腦漲，從而引發(fā)患者產(chǎn)生不同程度的恐懼、緊張、焦慮等心理問題。入院后護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與患者及家屬之間的溝通，介紹好轉(zhuǎn)和治愈的病例，以消除患者悲觀情緒心態(tài)，告知患者平時(shí)要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持樂觀的，配合醫(yī)務(wù)人員的治療；在搶救患者的過程中操作人員要鎮(zhèn)定自若，嫻熟地進(jìn)行每一步操作，以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度和熟練的操作來贏得患者的信任，從而能夠配合完成搶救工作。

1.3.2 用藥指導(dǎo)［1］

①由于硝普鈉遇光易發(fā)生分解，因此在配制時(shí)應(yīng)采取一定的避光措施，配制好的藥液顏色為淡棕色，如為其他顏色應(yīng)舍棄不用。②在藥物配制好后應(yīng)在4 h之內(nèi)使用，以免長時(shí)間的放置發(fā)生分解產(chǎn)生氰化物而導(dǎo)致中毒。③對(duì)于需要長期使用的患者應(yīng)采用中心靜脈輸入，以減少靜脈炎的發(fā)生。④在輸入硝普鈉的過程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好患者的血壓記錄，以便于掌握患者的病情并隨時(shí)進(jìn)行藥量的調(diào)整。

1.3.3 嚴(yán)密觀察患者的病情觀察

用藥過程中需嚴(yán)密監(jiān)測血壓及心率。若患者有低血壓癥狀出現(xiàn)時(shí)應(yīng)減慢輸注速度或是停止輸注，癥狀得不到緩解應(yīng)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.3.4 觀察患者的藥物不良反應(yīng)

對(duì)于連續(xù)用藥超過2天的患者要嚴(yán)密監(jiān)測腎功能的變化，發(fā)現(xiàn)患者有惡心、精神不佳或是渾身無力時(shí)應(yīng)注意患者是否發(fā)生中毒［2］。

1.3.5 微量泵的管理

①在使用微量泵使用之前應(yīng)檢查儀器的各功能是否正常，在使用的過程中要嚴(yán)防導(dǎo)管受壓，發(fā)生彎折等。②使用微量泵注射硝普鈉時(shí)，應(yīng)選用粗、直且易固定的靜脈，要選用無針密閉輸液接頭，因無需肝素封管，可避免發(fā)生并發(fā)癥的危險(xiǎn)，同時(shí)正壓封管和密閉輸液通道可防止回血，避免血栓形成和防止感染的發(fā)生［3］。③正確處理靜脈回血，當(dāng)泵速≤4 ml/h時(shí)，易發(fā)生針頭阻塞［4］，將裝有生理鹽水的針筒接在針頭上將回血推入血管。④使用微量泵靜滴硝普鈉過程中，同時(shí)需要進(jìn)行其他藥物靜脈注射時(shí)，不可從延長部位接注射器。⑤在使用微量泵的過程中，耐心地向患者及家屬做好解釋工作，將藥物的作用及應(yīng)注意的問題等向他們交代清楚。

1.4 觀察指標(biāo)

監(jiān)測兩組患者治療前和治療24、48 h后的血壓，并觀察患者的臨床癥狀及改善程度。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

將患者的療效分為三個(gè)等級(jí)：患者的舒張壓下降超過20 mmHg，且臨床癥狀及體征有顯著的改善為顯效；患者的舒張壓下降到10～20 mmHg，且臨床癥狀及體征部分有改善為有效；患者的舒張壓未發(fā)生任何變化，且臨床癥狀及體征無任何改善甚至加重為無效。

l.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將所用數(shù)據(jù)錄入SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包中進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

經(jīng)治療后，治療組顯效15例（62.5%），有效8例（33.33%），無效1例（4.17%），總有效率95.83%；對(duì)照組顯效13例（54.17%），有效7例（29.17%），無效4例（16.67%），總有效率83.33%；兩組比較，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.87，P＜0.05）。

2.2 兩組血壓比較（見表1）

表1 兩組患者治療前后血壓比較（±s，mmHg）

表1 兩組患者治療前后血壓比較（±s，mmHg）

組別n收縮壓（SBP）舒張壓（DBP）治療前治療后24 h治療后48 h治療前治療后24 h治療后48 h對(duì)照組24224.91 ±4.73 193.87 ±5.1 173.27 ±4.56 142.69 ±2.43 124 ±3.64 104.21 ±3.89治療組24219.02 ±3.01 188.01 ±4.42 167.91 ±5.68 141.96 ±2.25 121.89 ±3.87 100.02 ±1.62

3 結(jié) 論

對(duì)于高血壓腦病患者，將迅速降低血壓、控制血壓，減輕腦水腫作為主要治療原則。而目前對(duì)于該病的治療首選的藥物為硝普鈉［5］，其作用效果快，刺激性強(qiáng)，因此，應(yīng)使用微量泵靜脈注入，以免發(fā)生靜脈炎等不良反應(yīng)。本研究顯示，治療后治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；治療組收縮壓和舒張壓均低于對(duì)照組（P＜0.05），說明對(duì)于高血壓腦病患者給予微量泵靜滴硝普鈉治療，療效顯著，同時(shí)通過完善護(hù)理措施可使硝普鈉的不良反應(yīng)和用該藥的危險(xiǎn)性降至最低。

［1］ 唐麗娟.微量泵輸入硝普鈉治療高血壓病急性心力衰竭的護(hù)理［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，（28）:55.

［2］ 江桂芳.微量泵輸入硝普鈉治療急性心力衰竭伴高血壓的護(hù)理［J］.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，28（6）:14-15.

［3］ 陳忠軍.硝普鈉聯(lián)合多巴胺持續(xù)靜脈泵入治療老年頑固性心衰臨床觀察［J］.河北醫(yī)學(xué)，2014，20（8）:1262-1265.

［4］ 陳紅娟.高血壓腦病80例臨床治療體會(huì)［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2012，l0（5）:45.

［5］ 陳 炳.硝普鈉聯(lián)合銀杏達(dá)莫及納洛酮治療高血壓腦病療效觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，（35）:158.

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ISSN.2095-6681.2015.06.147.02