護理干預對高血壓患者服藥依從性的影響

李茂華，陳 娟，彭麗萍，付鈴鈺（四川省南充中心醫院心內科，四川 南充 637000）

護理干預對高血壓患者服藥依從性的影響

李茂華，陳 娟，彭麗萍，付鈴鈺
（四川省南充中心醫院心內科，四川 南充 637000）

目的 探討護理干預對高血壓患者服藥依從性的影響方法。方法 采用問卷調查法對60例原發性高血壓患者在護理干預前后分別進行服藥依從性的調查和評定，并進行分析。結果 護理干預后患者的服藥依從率顯著提高。與干預前比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 護理干預對高血壓患者的服藥依從性明顯提高。經過護理干預，患者對影響血壓高低的因素及不規律服藥的危害有了更深刻的認識，增強患者的自我保健意識，大部分患者能夠做到按時服藥、定期對血壓進行監測。不但對高血壓病的發展起到有效的抑制，減少并發癥，而且對提升生活質量也起到了非常重要的作用。

健康教育；原發性高血壓 ；依從性

原發性高血壓極具復雜性，患者無明顯的自覺癥狀，只能通過檢查血壓情況（超過140/90 mmHg），對病情進行發現、診斷［1］。隨著人們生活水平逐漸提高、生活節奏的加快、工作壓力的增加和人口老齡化而逐年上升，高血壓的發病率越來越高，且發病年齡有提前的趨勢［2］。本研究選取原發性高血壓患者60例，對其采取個體化護理干預，對干預前與干預后患者服藥依從性的差別進行對比分析，探討護理干預對高血壓患者服藥依從性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2013年11月在我科住院醫治的原發性高血壓患者60例作為研究對象，對其進行觀察分析。60例患者皆符合WHO高血壓診斷標準，采用自身對照法。患者納入標準：①能正常接受教育、認知能力正常者；②病程＞2年的患者；③無繼發性高血壓的患者；④無精神病患者。

1.2 方法

對60例患者進行問卷調查。問卷調查表在查閱相關文獻［2］的基礎上，以干預目的為主要依據，請護理專家設計、指導并審評，信度系數Cronbach’a為0.86，再實施問卷調查。問卷具體內容：患者的一般資料，例如性別、發病時間、病情病況、年齡等；高血壓有關知識五個方面共40項，包括基礎知識和治療知識各8項、4項危害知識、病因知識和預防保健知識各10項。記分方法：每答對一項獲1分，計算最后總得分。滿分40分，掌握較好≥40分；掌握差＜25分。服藥依從性從以下4個問題來評定：①經常未按時服藥（是或否）；②經常忘記服藥或者認為服不服藥無所謂（是或否）；③自我感覺癥狀有所改善，就自主停止服藥（是或否）；④當您服藥自覺癥狀更加糟糕時，停止服藥（是或否）；⑤個問題答案皆為“否”則為依從性佳，反之則為依從性差。

1.3 統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者的一般資料情況對比（見表1）

表1 患者一般資料情況（n=60）

2.2 健康教育前與健康教育后患者對高血壓病癥的相關知識掌握情況（見表2）

表2 護理干預前后兩組患者對高血壓病的相關知識的認識度 ［n（%）］

2.3 健康教育前與健康教育后高血壓患者的服藥依從性調查結果比較（見表3）

表3 護理干預前后高血壓患者的服藥依從性 ［n（%）］

3 討 論

3.1 護理干預是預防和控制高血壓的基礎和前提

原發性高血壓的病因及具復雜性，有研究認為，其發病原因與遺傳和環境有關。原發性高血壓的病程時間較長，是一種慢性疾病，患者需要長期服藥治療。因此患者在服藥期間，必須自主按照醫囑服藥，若有任何不適現象出現，需立即向醫生詢問。從而對患者高血壓病情進行有效的控制，如果長期沒有得到有效的控制，可能導致心腦腎、重要臟器損壞等一系列嚴重并發癥［3］。

3.2 科學有效地對患者進行護理干預可充分提高患者對高血壓疾病的認識度

由表2可知：本組60例高血壓患者，在干預前對高血壓相關知識掌較好的患者占 31.77%，掌握較差的患者占68.33%，由此證明高血壓患者對高血壓疾病的認識水平還普遍較差。因此，護理人員應該對高血壓患者及其家屬充分進行健康教育的詳細指導，包括日常如何對血壓值進行測量、高血壓的相關判斷標準，以及高血壓的基本藥理知識等。

3.3 科學地護理干預能夠充分提高高血壓患者的服藥依從性

患者服藥的依從性好壞，是評價患者是否按照醫囑進行治療的重要指標，會直接影響到高血壓的療效。患者服藥的依從性具體相關因素：患者文化程度低，相關知識的了解少，對隨時停藥危害性的認識不夠，醫護人員對高血壓患者服藥遇到問題的指導不夠全面：藥物的不良反應。老年人的特殊性：記憶力減退，認識分辨能力差等［4-5］。社會家庭的支持，高血壓患者服藥的依從性與社會家庭的支持呈正相關。護理干預是提高高血壓患者治愈率的主要干預方法，不僅能夠使患者更加了解相關健康知識，樹立康復信心，而且還能讓患者自覺改變了相應的健康行為，從而提高患者的服藥依從性，對病情可以進行有效控制，同時可以大大地降低心腦血管并發癥的發生率，能有效提高患者的生命質量，是一種投入較低且能獲得較高效益的保健措施。

［1］ 毛紅娟，何丹丹，王 煬，等.提高原發性高血壓患者藥物治療遺重性的護理對策綜述［J］.中華護理雜志，2004，39（1）:50-51.

［2］ 錢文琴.社區護理對高血壓患者服藥依從性的影響分析［J］.維吾爾醫藥，2014，04J（1）:21-22.

［3］ 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南［J］.2011，16（1）:10-11.

［4］ 陳樹娟.優質護理干預對社區老年高血壓患者血壓控制及服藥依從性影響［J］.社區醫學雜志，2013，11（05）:60-61

［5］ 韋微光，黃慧嫦.社區綜合護理干預對高血壓患者服藥依從性的影響［J］.齊魯護理雜志，2012，18（16）:32-33.

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ISSN.2095-6681.2015.06.159.02