心理干預配合解郁養神膠囊對老年期抑郁癥患者的影響

張秀平（山東省棗莊市臺兒莊區邳莊鎮衛生院，山東 棗莊 277400）

心理干預配合解郁養神膠囊對老年期抑郁癥患者的影響

張秀平
（山東省棗莊市臺兒莊區邳莊鎮衛生院，山東 棗莊 277400）

目的 探討心理干預配合解郁養神膠囊對老年期抑郁癥患者焦慮、認知障礙、絕望感等方面的影響。方法 將老年期抑郁癥患者120例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各60例。對照組單純給予常規藥物治療和護理，觀察組給予心理干預配合解郁養神膠囊治療，并采用漢密頓抑郁量表（HAMD）、Zung抑郁自評量表（SDS）分別對干預前與干預后進行調查比較。結果 兩組患者心理干預配合解郁養神膠囊治療后，SDS得分、HAMD得分比較差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組總有效率優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 心理干預配合解郁養神膠囊能有效提高老年期抑郁癥患者的生活質量。

心理；老年期；抑郁癥

據報道，目前我國大約有3000萬憂郁癥患者，抑郁癥已經成為我國第二大疾病。隨著社會的發展，我國已邁入老齡化社會，目前老年（≥60歲）人口超過10%，老年人由于家庭變故、生活自理能力下降、退休在家、機體免疫能力下降等原因，導致抑郁癥的發病率逐年增高。為了使老年期抑郁癥患者早日康復，提高老年人的生活質量，我院采用心理干預配合解郁養神膠囊治療老年期抑郁癥，取得了一定成效。現報道如下。

1 資料與方法

1 一般資料

本次共搜集老年期抑郁癥患者120例，均符合CCMD-3中國精神障礙分類與診斷標準，即符合下列條件：①情緒低落：情緒極度低落：患者整日愁容滿面，經常獨處，內心自責，認為自身存在很多疾病，沒人關心，療效不濟，常有食欲降低或體重明顯減輕；②思維障礙：患者思維遲滯，聯想困難或自覺思考能力下降，話語簡單，聲音低沉，甚至緘默不語，學習工作和生活自理能力均下降、記憶力減退等；③意志減退：缺乏主動活動，回避與人交往，動作遲緩，甚至說話活動感到困難，嚴重者目光呆滯不動，呈木僵狀態。

按入院先后順序分為觀察組和對照組，各60例，年齡52～84歲，平均年齡（60.1±4.7）歲月，病程6個月～18年，兩組患者的臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 方法

對照組給予普通藥物常規治療（鹽酸氯丙嗪、50 mg/次，3次/d，2周為1療程）和護理。觀察組給予常規護理外，運用心理干預配合解郁養神膠囊，解郁養神膠囊的組分：柴胡260 g、佛手220 g、黃芪240 g、當歸50 g、石菖蒲140 g、五味子160 g、炒梔子150 g、合歡皮230 g、大棗（去核）140 g、2～3粒/d，3次/d，2周為1療程。

1.2.2 心理干預

加強基礎護理，對住院患者，安置在離護士較近易觀察的病室，家屬可以陪護，保持病室環境安靜、舒適，陽光充足，保持患者積極良好的心態。護理人員對患者熱情、周到，取得患者的信任，與患者進行有效的溝通，建立良好的護患關系。主動面對面地與其交流，講解疾病有關知積，及時解疑答惑。憂郁癥患者占自殺總人數的20%～30%，高于一般人口的50倍。建立針對性的個性心理疏導方案，及時掌握患者情緒變化，預防自殺，開展無縫護理，預見性護理，防止抑郁癥患者自殺與自傷是護理工作的一項重要任務［1］。

1.2.3 疏導老年患者負面情緒

對自理能力較差的患者，護士及時幫助患者清潔，衛生整潔可使其精神振作；對患者的文化修養、家庭狀況及對病情的認識程度等，全面收集材料，理清患者的負面情緒，有針對性給予疏導；有些患者語言較少，護理人員要面帶微笑、語言誠懇，經常與患者進行溝通、交流，鼓勵患者訴說內心的想法，讓患者感受到護士的關心。使患者從痛苦中解脫出來。

1.2.4 建立良好的社會支持系統

調動其家人、朋友經常探望患者，增強親人間的溝通。鼓勵患者參加有益的社會活動，進行適宜的體育鍛煉，改善生活狀態，培養生活情趣，如：唱歌、跳舞、學書法、看輕松的電視劇、種花、養魚等。指導老年人學會一些減輕心理壓力和緩解情緒的技能，如放松訓練、支持行為治療，輕音樂治療等，這樣增強患者自信心，保持心境平靜，以積極的心態去生活，達到心情愉快的目的。

1.3 評價指標

所有患者均采HAMD及SDS進行全面測評［2］。

對于SDS得分74分，HAMD得分72分診斷為抑郁癥患者。問卷分別于干預前與干預后配合解郁養神膠囊的抑郁癥患者，治療后6個月進行。問卷回收率達100%。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者干預前后SDS、HAMD比較（見表1）

表1 兩組患者干預前與干預后SDS、HAMD評分比較（±s，分）

表1 兩組患者干預前與干預后SDS、HAMD評分比較（±s，分）

組別干預前干預后SDSHAMDSDSHAMD觀察組62.6±8.258.2±5.745.3±5.228.5±7.8對照組61.5±8.156.4±5.852.3±6.238.4±9.0 t0.5391.7286.6226.334 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 治療6個月后SDS、HAMD比較

觀察組在焦慮/軀體，認知障礙、絕望率等方面與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者6個月后SDS、HAMD比較（±s）

表2 兩組患者6個月后SDS、HAMD比較（±s）

組別焦慮/軀體認知障礙睡眠障礙絕望率觀察組0.43±0.210.40±0.210.57±0.260.45±0.32對照組0.68±0.140.53±0.160.67±0.350.81±0.25 x25.432.701.264.86 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

抑郁癥是一種與情緒障礙有關的精神疾病，臨床癥狀主要以持久的情緒低落及悲傷為主，有些患者易激動，病情遷延較難治愈。常伴有焦慮、身體不適，睡眠障礙，患者興趣減退甚至喪失，自我評價下降，認為生活沒有意義，自己沒有價值，無人需要，有的出現自殺觀念和行為［3］。有些患者同時伴有焦慮癥狀，會誘發軀體疾病，從而直接影響老人的生活質量。早期給予心理干預配合解郁養神膠囊藥物治療，可以減輕患者癥狀，提高生活質量。

［1］ 羅 紅，任 榮，胡道艷，劉晶晶，譚 凡，魏 巍.老年抑郁癥及防護策略［J］.護理實踐與研究，2012，01:127-129.

［2］ 王 陽.抑郁、焦慮性患者的心理社會功能比較研究［D］.南京醫科大學，2012，01:127-129.

［3］ 王 娟.老年抑郁癥患者自殺行為的護理干預［J］.中國臨床護理，2012，01:53-54.

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ISSN.2095-6681.2015.06.165.02