研究中西醫(yī)結(jié)合治療小兒細(xì)菌型痢疾的療效

段輝彥（欒城縣中醫(yī)院兒科，河北 石家莊 051430）

研究中西醫(yī)結(jié)合治療小兒細(xì)菌型痢疾的療效

段輝彥
（欒城縣中醫(yī)院兒科，河北 石家莊 051430）

目的 觀察藿香正氣液聯(lián)合黃連素保留灌腸治療小兒細(xì)菌性痢疾的療效。方法 選取本院的283例細(xì)菌性痢疾患兒作為研究對(duì)象，將其分為觀察組142例和對(duì)照組141例。對(duì)照組患兒?jiǎn)渭儜?yīng)用藿香正氣液治療，觀察組患兒則在對(duì)照組患兒治療的基礎(chǔ)上加用黃連素保留灌腸進(jìn)行治療，待一個(gè)治療周期結(jié)束后對(duì)比兩組患兒的療效。結(jié)果 對(duì)照組患兒的治療結(jié)果為94.37%，高于觀察組患兒的78.67%，兩組患兒的臨床治療總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 藿香正氣液聯(lián)合黃連素保留灌腸治療小兒細(xì)菌型痢疾內(nèi)外兼治，在減小患兒服藥難度的同時(shí)，可使藥物更好的作用于腸道，大大提高了療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

小兒細(xì)菌性痢疾；藿香正氣液；黃連素

細(xì)菌性痢疾又可稱之為菌痢，是由痢疾桿菌引起的急性傳染性腸道疾病，屬兒科的常見病及多發(fā)病。本病起病通常較急，且病情進(jìn)展快，臨床上某些普通型急性細(xì)菌性痢疾可在發(fā)病的2天內(nèi)發(fā)展為中毒型痢疾，嚴(yán)重者可造成驚厥或休克，甚至導(dǎo)致患兒死亡。臨床主要表現(xiàn)為腹痛腹瀉，此外還有發(fā)熱、惡心嘔吐、里急后重等癥狀［1-2］。在疾病后期易出現(xiàn)高熱伴有感染性休克，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸衰竭，若不及時(shí)救治，患兒的死亡率將增高。本病多發(fā)于夏秋季，以2～7歲兒童為多見［3］。本文采用自擬活血化瘀湯聯(lián)合濕潤(rùn)燒傷膏治療帶狀皰疹，已取得了令人滿意的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年12月～2012年12月本院兒科病房所收治的細(xì)菌性痢疾患兒283例作為研究對(duì)象。將上述所有患兒分為觀察組142例和對(duì)照組141例，觀察組男79例，女63例，年齡2個(gè)月～6歲；發(fā)病至入院時(shí)間：1～8天。對(duì)照組男74例，女67例，年齡3個(gè)月～8歲；發(fā)病至入院時(shí)間：2～8天。兩組患兒年齡、性別、發(fā)病至入院時(shí)間等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患兒給予藿香正氣液口服治療，10 ml/支，其藥物組成主要包括：廣藿香油、姜厚樸、生半夏、茯苓、陳皮、蒼術(shù)、白芷、大腹皮、紫蘇葉油、甘草浸膏。2支/次，3次/d。同時(shí)加服氟哌酸，15 mg/kg，3次/d。觀察組患兒則在對(duì)照組患兒治療的基礎(chǔ)上加用1%黃連素100 mL保留灌腸治療，1次/d。兩組患兒均以5天為1個(gè)治療周期，待1個(gè)治療周期結(jié)束后對(duì)比兩組患兒的療效。

1.3 療效判定方法［4］

顯效：1個(gè)治療周期結(jié)束后，所有患兒的臨床癥狀均完全消失，大便次數(shù)亦恢復(fù)正常，經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)顯示為陰性。有效：1個(gè)治療周期結(jié)束后，所有患兒的臨床癥狀明顯減輕，大便次數(shù)明顯減少，經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)仍可見少量白細(xì)胞。無(wú)效：1個(gè)治療周期結(jié)束后，所有患兒的臨床癥狀無(wú)任何改善，甚至某些癥狀呈現(xiàn)加重的趨勢(shì)，大便次數(shù)無(wú)改變或增加。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)參加此項(xiàng)研究的患兒的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患兒的臨床治療總有效率相比，可見對(duì)照組患兒的治療結(jié)果為94.37%，高于觀察組患兒的78.67%，兩組患兒的臨床治療總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療后療效比較 ［n（%）］

3 討 論

細(xì)菌性痢疾在中醫(yī)學(xué)中歸屬于“腸僻”、“滯下”，其病因可歸結(jié)為外感時(shí)邪內(nèi)傷飲食，病位在腸道，濕毒積滯，腸道內(nèi)正邪相搏，致脈絡(luò)受損，氣血不通，腸道內(nèi)傳導(dǎo)失職而發(fā)為痢疾。此病好發(fā)于7～8月份，2～7歲兒童的神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定性較顯著，對(duì)毒素的反應(yīng)性較強(qiáng)，因此易于在兒童之間傳播。由于本病進(jìn)展迅速，應(yīng)及時(shí)診斷，及時(shí)治療［5］。

藿香正氣口服液為純中草藥復(fù)方制劑，由藿香正氣散化裁而成。方中藿香為君藥，能夠芳香化濁辟穢、解表散寒祛濕，半夏、陳皮理氣降逆，化痰止嘔；紫蘇、白芷用于散風(fēng)除濕，驅(qū)寒化濁；蒼術(shù)、茯苓理氣健脾和中，化濕降濁升清［6］。諸藥配伍共奏鎮(zhèn)痛解痙，可促進(jìn)胃腸道的蠕動(dòng)，對(duì)痢疾桿菌有很好的抗菌效果。黃連素抗菌譜較廣，對(duì)細(xì)菌性痢疾有很好的療效。由于口服黃連素其味苦，易引起嘔吐，療效不佳。因此，用黃連素對(duì)小兒進(jìn)行保留灌腸避免了患兒服藥困難，同時(shí)可直接作用于大腸，能夠更好的抑制腸道內(nèi)的痢疾桿菌，提高療效［7］。

綜上所述，藿香正氣液聯(lián)合黃連素保留灌腸治療小兒細(xì)菌型痢疾內(nèi)外兼治，在減小患兒服藥難度的同時(shí)，可使藥物更好的作用于腸道，提高療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 何衛(wèi)飛.云南白藥治療小兒急性細(xì)菌性痢疾的臨床對(duì)照觀察［J］.醫(yī)藥前沿，2012，02（02）:227.

［2］ 任洪祥.聯(lián)合用藥治療菌痢30例［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（16）:125.

［3］ 蔣鴻超，黃海林，蘇 敏，等.小兒細(xì)菌性痢疾147例志賀菌菌型及耐藥性分析［J］.兒科藥學(xué)雜志，2013，19（2）:43-46.

［4］ 崔新慧.頭孢他啶治療小兒細(xì)菌性痢疾40例療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（12）:163-164.

［5］ 孫丹丹，劉曉華.小兒腹瀉病原檢測(cè)分析與臨床微生物學(xué)研究［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（6）:81-82.

［6］ 魚荷英，趙愛(ài)芳，丁積智.黃連素保留灌腸佐治小兒急性細(xì)菌性痢疾86例［J］.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，28（20）:1918.

［7］ 夏小健.藿香正氣液治療細(xì)菌性痢疾40例療效觀察［J］.北方藥學(xué)，2012，09（04）:12-13.

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ISSN.2095-6681.2015.05.035.02