中西醫結合治療小兒重癥病毒性腦炎的療效研究

李雪巧（臨城縣中醫醫院兒科，河北 邢臺 054300）

中西醫結合治療小兒重癥病毒性腦炎的療效研究

李雪巧
（臨城縣中醫醫院兒科，河北 邢臺 054300）

目的 觀察亞低溫聯合醒腦靜治療小兒重癥病毒性腦炎的療效。方法 將臨床上的309例重癥病毒性腦炎患兒作為研究對象，隨機分為治療組155例和對照組154例。對照組患兒給予常規療法，治療組患兒則需在常規療法的治療基礎上再次給予亞低溫及其醒腦靜注射聯合治療，兩組患兒均治療7天，待治療結束后對比兩組患兒的療效。結果 治療組患兒的總有效率為94.19%與對照組患兒的總有效率77.27%相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 亞低溫聯合醒腦靜治療小兒重癥病毒性腦炎，可有效緩解腦損傷，提高患兒的生存率，減輕后遺癥，值得在臨床上推廣與應用。

小兒重癥病毒性腦炎；醒腦靜；亞低溫

病毒性腦炎主要由多種病毒感染引起的中樞神經系統的急性炎癥，多見于兒童。臨床表現為頭痛、發熱、意識不清等癥狀，病情輕重不一，輕者經常規治療后自行緩解；重者可因腦疝、腦炎等導致死亡，需給予特殊的綜合治療［1］。本病多發于夏、秋季節，多數由腸道病毒、皰疹病毒等引起，易留有神經系統方面的后遺癥。因此，本病一經確診需采取積極有效的方法進行治療［2］。本文采用亞低溫聯合醒腦靜治療小兒重癥病毒性腦炎，療效令人滿意，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年3月～2012年1月來所收治的重癥病毒性腦炎患兒309例作為研究對象。所有入院治療的患兒均符合臨床上的《兒科學》病毒性腦炎的相關診斷標準，將所有入院患兒隨機分為治療組155例以及對照組154例。治療組中男72例，女83例，年齡1～10歲；病程2～5天。對照組男66例，女88例，年齡8個月～12歲；病程1～6天。對比兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患兒均給予常規對癥治療，即給予抗炎抗病毒、退熱、降顱壓、營養腦細胞等。治療組患兒則需在常規療法的治療基礎上再次給予亞低溫及其醒腦靜注射聯合治療，即：0.4～0.6 ml/（kg·d），加入10%葡萄糖注射液250 mL靜脈滴注，1次/d，同時使用亞低溫治療儀，使患兒體溫維持在35～36℃。兩組患兒均先治療7天，待治療結束后對比兩組患兒的療效。

1.3 療效判定方法

所有患兒療效評價均應符合1992年國家衛生部所頒布的《病種質量控制標準》。顯效：經過1個臨床療程的治療后，患兒的各種不適癥狀均恢復至正常，神經系統各項檢查均顯示正常，未留有后遺癥。有效：經過1個療程的治療后，患兒的各種不適癥狀及神經系統相關檢查均得到了明顯的改善，患兒留有輕微的后遺癥。無效：經過1個療程的治療后，患兒的各項不適癥狀及神經系統各項相關檢查均無明顯改善，患兒留有后遺癥［3］?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0統計學軟件對所有重癥病毒性腦炎患兒的臨床數據進行統計學處理。計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療組患兒的總有效率為94.19%與對照組患兒的總有效率77.27%相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒治療后療效比較 ［n（%）］

3 討 論

病毒性腦炎在我國兒童最為常見，屬中樞神經系統感染性疾病。本病主要發生在夏秋季，多由腸道病毒而引起。其基本病理改變為神經元細胞的變形及壞死，顱內壓的增高，可累及到腦部血管，致使腦組織缺血缺氧，加重損傷，嚴重者可導致腦部功能障礙。臨床上主要表現為腦實質損害的癥狀及體征，需及時合理的治療［4］。

醒腦靜注射液是由安宮牛黃丸化裁而成的靜脈注射液，該注射液中的麝香主要用于通竅醒腦，興奮中樞神經系統；冰片除輔助麝香通竅、作用于中樞神經系統外，還可清熱解毒，兩藥合用可起到保護血腦屏障的作用；郁金清熱涼血，瀉火解毒，化痰解郁，同時協調麝香、冰片通絡開竅；梔子芳香開竅，對昏迷、抽搐及癲癇有很好的療效。靜脈注射醒腦靜可使昏迷的患者清醒，對抗由病毒感染引起的發熱，同時可有效預防智能障礙后遺癥。亞低溫可有效減輕腦缺血所導致的神經元損傷，保護血腦屏障，對重癥患兒可調節其血清中的β-EP和NSE來發揮腦保護的作用［5-6］。

綜上所述，亞低溫聯合醒腦靜治療小兒重癥病毒性腦炎，可有效緩解腦損傷，提高患兒生存率，減輕后遺癥，值得在臨床上推廣與應用。

［1］ 喬 勇，鄧 驥.丙種球蛋白治療小兒重癥病毒性腦炎臨床觀察［J］.中國醫師進修雜志，2013，36（22）:52-53.

［2］ 崔丙忠，段明濤.醒腦靜注射液輔助治療兒童病毒性腦炎療效觀察［J］.中外健康文摘，2013，10（20）:81-82.

［3］ 龐銘興，黃 真.高壓氧聯合醒腦靜治療兒童重癥病毒性腦炎50例療效觀察［J］.內科，2013，8（03）:262-263.

［4］ 凌 云，管有林，周瑜祥.更昔洛韋聯合高壓氧治療小兒重癥病毒性腦炎的效果觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2014，35:52-53.

［5］ 裴紅蓮，李玉萍.鹽酸納美芬聯合亞低溫治療小兒重癥病毒性腦炎療效分析［J］.中國實用醫藥，2014，9（8）:178-179.

［6］ 林 峰.咪達唑侖聯合亞低溫療法對小兒重癥病毒性腦炎的療效觀察［J］.中國實用醫藥，2013，8（10）:158-159.

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ISSN.2095-6681.2015.05.038.02