進展性腦梗死中醫辨證與血脂及血漿纖維蛋白原的關系

王 起，孫保軍（鄭州市中心醫院中醫科，河南 鄭州 450007）

進展性腦梗死中醫辨證與血脂及血漿纖維蛋白原的關系

王 起，孫保軍
（鄭州市中心醫院中醫科，河南 鄭州 450007）

目的 探討進展性腦梗死中醫辨證與血脂及血漿纖維蛋白原的關系，為其臨床早期診斷提供依據。方法 選取我院已確診的進展性腦梗死患者98例，分析測定患者血脂及血漿纖維蛋白原的表達水平，判斷中醫證型與患者的血脂及血漿纖維蛋白原的關系。結果 各證型組患者的甘油三酯（TG）、血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素-8（IL-8）、血漿纖維蛋白原（Fib）水平明顯升高，與對照組相比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 進展性腦梗死患者的血脂及Fib的水平與疾病發生及病情進展密切相關，中醫辨證治療及其與血脂和Fib的相關性可為臨床診斷提供理論依據。

進展性腦梗死；中醫證型；血脂；Fib

選擇在我院收治的進展性腦梗死患者作為研究對象，進行中醫分型，研究其與患者血脂及Fib的相關性，為提高中醫藥療效提供依據。現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年4月～2014年3月我院進展性腦梗死患者98例作為研究對象，均符合1995年全國第四屆腦血管病學術會議腦梗死診斷標準［1］，并經頭部CT或MRI。神經系統癥狀出現后48 h內失蹤的進步或顯示逐步逐漸增加。排除標準：（1）在短暫性腦缺血發作患者；（2）可逆性缺血性神經障礙缺乏患者；（3）完全性腦卒中患者；（4）進展性腦卒中患者的臨床資料缺少患者。其中，男54例，女44例；年齡39～86歲，平均年齡（65.47±10.68）歲。

1.2 病例選擇及證候確定

參照1995年中華醫學會全國第4屆腦血管病學術會議通過的標準［2］和《中風病診斷與療效評定標準（試行）》［3］中風病病名診斷標準和《缺血性中風證候要素診斷量表》［4］，將患者其分為：風證、火熱證、痰證、血瘀證、氣虛證、陰虛陽亢六個證型。各組之間患者的年齡、性別以及病程比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法及觀察指標

所有待測人群抽取晨空腹肘靜脈血4 mL，3.8%枸櫞酸鈉抗凝，抽血后2 h內進行檢測血脂及Fib的表達。

1.3 統計學方法

選用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究結果顯示，各證型中的風證、痰證、血瘀證患者的與血清脂質TG、TC、LDL-C與Fib具有顯著正相關（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 患者血脂和Fib及炎癥細胞因子TNF-α和IL-8的表達（±s）

表1 患者血脂和Fib及炎癥細胞因子TNF-α和IL-8的表達（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

患者　n　TG（mmol/L）TC（mmol/L）HDL（mmol/L）LDL（mmol/L）TNF-α（ng/L）　IL-8（ngL）　Fib（g/L）進展性腦梗死風證患者　43　2.13±0.67*　6.02±1.28*　1.46±0.56　3.37±0.62*　87.57±9.65*　200.47±21.36*　3.89±1.25*血瘀證患者　72　2.11±0.63*　5.98±1.36*　1.44±0.58　3.35±0.64*　87.34±9.77*　198.68±23.12*　4.08±1.39*痰證患者　74　2.09±0.98*　5.96±1.39*　1.46±0.59　3.39±0.61*　88.56±9.36*　197.65±24.46*　3.92±1.46*氣虛證患者　17　2.14±0.69*　5.97±1.42*　1.47±0.57　3.34±0.64*　86.63±9.46*　199.37±23.37*　3.92±1.46*火熱證患者　34　2.08±0.97*　5.96±1.39*　1.49±0.54　3.41±0.66*　89.47±9.57*　198.37±22.47*　3.86±1.38*陰虛陽亢證患者　7　2.21±0.72*　5.98±1.29*　1.52±0.59　3.31±0.63*　85.38±8.48*　198.99±23.36*　3.47±1.27*對照　25　1.87±0.36　3.46±1.22　1.33±0.46　2.74±0.32　52.27±11.04　152.32±25.68　2.15±1.36

表2 不同中醫證型中Fib與血脂及與炎癥細胞因子TNF-α和IL-8的相關性（r/P）

3 討 論

進展性卒中屬中醫“中風”的范疇，臨床體會到進展性卒中是一種常見病，但療效不令人滿意，嚴重危害患者的健康。進展性腦梗死的病因和病機非常復雜，它是很多因素相互之間作用和相互影響的結果，其病情的變化在疾病的不同階段是不同的［5］。很多學者對腦梗死的不同時期的證候特點經過探討發現進展性卒中是在患者發生急性腦梗死后，神經功能受到損傷，疾病呈階梯式的加重，從而成為臨床上難治的腦血管疾病，其致死率較高。

本研究結果發現的原始表達缺血性腦梗死患者Fib明顯高于腦梗死患者，監測Fib和血脂水平，根據他們的相關預測疾病的進展，根據患者異常的索引可以盡早采取降血脂藥，抗凝劑，抑制血小板聚集，改善微循環等有針對性和有效的治療預防缺血性腦梗死的進展和改善患者的預后具有重要意義。

［1］ 王占峰.進展性缺血性腦梗死相關因素及治療分析［J］.中國實用神經疾病雜志，2012，21（14）:62-3.

［2］ 中華神經科學會，中華神經外科學會.各類腦血管疾病診斷要點［J］.中華神經科雜志，2006，29（6）:379.

［3］ 國家中醫藥管理局腦病急癥協作組.中風病診斷與療效評定標準（試行）［J］.北京中醫藥大學學報，1996，19（1）: 55-56.

［4］ 高 穎，馬 斌，劉 強，等.《缺血性中風證候要素診斷量表》臨床驗證［J］.中醫雜志，2012，53（1）:23-25.

［5］ KewJ，Rees GL，Close D.Multiplanar reconstructed computed tomography images improves depiction and und erstanding of the anatomy of the frontal sinus and recess. Am J Rhinol，2010，16（2）:19-23.

R743.33

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ISSN.2095-6681.2015.05.039.02