腹腔術(shù)后腸梗阻伴高血壓的預(yù)防和治療

申興燮（黑龍江省虎林市東城鎮(zhèn)衛(wèi)生院外科，黑龍江 虎林 158410）

腹腔術(shù)后腸梗阻伴高血壓的預(yù)防和治療

申興燮
（黑龍江省虎林市東城鎮(zhèn)衛(wèi)生院外科，黑龍江 虎林 158410）

目的 分析腹腔術(shù)后腸梗阻伴高血壓的療效并探討其預(yù)防方法。方法 隨機(jī)選取我院2010年1月～2014年6月腹腔術(shù)后有腸梗阻伴高血壓的患者80例作為研究對(duì)象，將其平均分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組患者予以常規(guī)治療同時(shí)服用洛汀新、尼群地平、速尿；觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上同時(shí)予以奧曲肽進(jìn)行治療，比較兩組患者的療效，并探討其預(yù)防方法。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)治療后的總有效率比對(duì)照組高；患者的平均住院時(shí)間比對(duì)照組患者短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上控制血壓并采用奧曲肽進(jìn)行治療腹腔術(shù)后腸梗阻伴高血壓，療效顯著，積極的預(yù)防和護(hù)理能顯著降低腸梗阻伴高血壓的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量。

腹腔術(shù)；腸梗阻；高血壓；預(yù)防；治療

高血壓是臨床上常見的疾病之一，以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為主要特征［1］。腸梗阻是一種急腹癥，指腸內(nèi)容物在腸道中通過受阻，在腹腔手術(shù)后還容易繼發(fā)粘連性腸梗阻［2］。為了預(yù)防和減少腹腔術(shù)后腸梗阻伴高血壓的發(fā)生率，本研究通過選取腹腔術(shù)后腸梗阻伴高血壓的患者80例作為研究對(duì)象，分析腹腔術(shù)后腸梗阻伴高血壓的療效，分析討論預(yù)防方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2014年6月我院經(jīng)過腹腔術(shù)后有腸梗阻伴高血壓的患者80例進(jìn)行研究，將其分為對(duì)照組和觀察組，各40例，其中男46例，女34例，年齡46～72歲，平均年齡（62.5±3.8）歲，所有患者均符合腹腔術(shù)后腸梗阻伴高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者的基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)治療（包括禁食、抗感染、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)酸堿平衡等）同時(shí)服用洛汀新（北京諾華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030514），口服10 mg，1次/d，尼群地平（天津太平洋制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020298），口服10 mg，1次/d，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上同時(shí)予以奧曲肽（北京百奧藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20061309）進(jìn)行治療，0.1 mg皮下注射，3次/d，兩組患者均治療15天，觀察比較兩組患者的療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］：①痊愈：患者的臨床表現(xiàn)的癥狀完全緩解，血壓恢復(fù)正常范圍。②顯效：患者的臨床表現(xiàn)有明顯改善，血壓恢復(fù)正常。③有效：患者的臨床表現(xiàn)有所改善但不明顯，血壓接近正常血壓。④無效：患者的臨床癥狀、血壓無變化，甚至更嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的療效比較

對(duì)照組患者的總有效率為72.5%；觀察組患者的總有效率為95%（38/40），觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.006，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效比較 ［n（%）］

2.2 兩組患者的平均住院時(shí)間比較

經(jīng)過觀察，對(duì)照組患者的平均住院時(shí)間（23.8±2.6）天；觀察組患者的平均住院時(shí)間為（19.6±1.5）天，觀察組患者的平均住院時(shí)間比對(duì)照組患者的時(shí)間短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.258，P＜0.05）。

3 討 論

3.1 腸梗阻的預(yù)防

腸梗阻分為機(jī)械性腸梗阻和粘連性腸梗阻，粘連性腸梗阻常發(fā)生于腹腔術(shù)后，為了防止其發(fā)生，患者在手術(shù)后不可進(jìn)食較硬的食物，最好以流食為主，根據(jù)自己的具體病情，盡早下床活動(dòng)。有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，手術(shù)后服用維生素E可以減少腸黏連的發(fā)生［4］。

3.2 高血壓的預(yù)防

據(jù)有關(guān)報(bào)道顯示，鈉鹽可以增加高血壓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)［5］。因此，在日常生活中我們要盡量減少鈉鹽的攝入量。適當(dāng)減少體重，減少體內(nèi)脂肪含量可以降低血壓，保持良好的飲食和生活習(xí)慣，戒煙戒酒，心態(tài)樂觀等都可以降低高血壓的發(fā)生率。

本次研究結(jié)果表明，觀察組的總有效率比對(duì)照組高，平均住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。許慕明［6］等在奧曲肽在腸梗阻治療中的作用，對(duì)照組采用常規(guī)治療，治療組除常規(guī)治療外予以奧曲肽，治療組緩解率為93.9%，與本研究觀察組患者的總有效率為95%結(jié)果相近。綜上，我們認(rèn)為在常規(guī)治療基礎(chǔ)上控制血壓并采用奧曲肽進(jìn)行治療腹腔術(shù)后腸梗阻伴高血壓，療效顯著，積極的預(yù)防和護(hù)理能顯著降低腸梗阻伴高血壓的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量。

［1］ 李學(xué)紅.高血壓社區(qū)預(yù)防及治療的臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（16）:282-283.

［2］ 聶 劍，黎小明，黎小燕.善得定在術(shù)后早期炎癥性腸梗阻治療中的作用［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2008，17（05）:12-14.

［3］ 關(guān)鐵石.淺議高血壓病的預(yù)防與治療［J］.求醫(yī)問藥（下半月），2013，19（02）:21-22.

［4］ 曾永明，陳廣燦，李 威，等.生長(zhǎng)抑素在腸梗阻治療中的作用［J］.實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2006，18（03）:258-259.

［5］ 蘭桂榮.高血壓病的預(yù)防與治療［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，14（31）:380-381.

［6］ 許慕明，莊業(yè)忠，王偉峰，等.奧曲肽在腸梗阻治療中的作用［J］.西部醫(yī)學(xué)，2009，22（07）:1171-1173.

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ISSN.2095-6681.2015.05.041.02