阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床分析

艾力江·艾則孜，布艾吉爾·麥麥提敏（.新疆喀什疏附縣人民醫院醫務科，新疆 喀什 84400；.新疆喀什疏附縣人民醫院藥劑科，新疆 喀什 84400）

阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床分析

艾力江·艾則孜1，布艾吉爾·麥麥提敏2
（1.新疆喀什疏附縣人民醫院醫務科，新疆 喀什 844100；2.新疆喀什疏附縣人民醫院藥劑科，新疆 喀什 844100）

目的 探討阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效，希望能夠給臨床治療提供參照的依據。方法 選取我院收治的冠心病患者74例作為研究對象，按照治療方式的不同分為對照組和觀察組。觀察治療前后總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇指標情況。另外，在治療的前后做平板運動試驗，觀察運動持續的時間情況，誘發心絞痛發作時間情況、ST段下移1 mm的時間情況，比較兩組患者治療的總有效率和缺血情況發生率。結果 經過治療后，對照組患者治療的總有效率為72.97%；觀察組患者治療的總有效率為97.30%。在總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、運動持續的時間情況，誘發心絞痛發作時間情況、ST段下移1 mm的時間情況方面，治療前兩組患者比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。經過治療后觀察組患者明顯優于對照組患者。在缺血情況發生率方面，觀察組患者明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病具有良好的療效，這一治療方式值得在臨床中推廣應用。

阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心病

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2014年10月我院收治的冠心病患者74例作為研究對象，按照治療方式的不同分為對照組和觀察組，各37例。對照組男19例，女18例，年齡57～83歲，平均年齡（64.58±4.21）歲，病程2～7年，平均病程（2.57±1.11）年；觀察組男20例，女17例，年齡59～88歲，平均年齡（63.51±4.16）歲，病程時間1～6年，平均病程（2.48±1.27）年，兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者使用曲美他嗪進行治療，觀察組患者在對照組治療的基礎上加用阿托伐他汀進行治療。曲美他嗪（法國施維雅藥廠）25 mg/次，3次/d；阿托伐他?。绹x瑞制藥有限公司）10 mg/次，1次/d。兩組患者治療的時間均為56天。

1.3 觀察指標

觀察治療前后總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇指標情況。另外，在治療的前后做平板運動試驗，觀察運動持續的時間情況，誘發心絞痛發作時間情況、ST段下移1 mm的時間情況，比較兩組患者治療的總有效率和缺血情況發生率。

1.4 評價指標

顯效：患者心絞痛發作次數降低的幅度＞85%，在靜息時患者的心電圖缺血性改變情況恢復正常；有效：患者的心絞痛發作次數降低的幅度在55%～85%，在靜息時患者的心電圖缺血性改變情況雖然沒有恢復正常，但是T波由平坦轉為直立；無效：患者的心絞痛發作的次數、硝酸甘油的用量情況沒有得到改善，朝著更加嚴重的趨勢發展。

1.5 統計學方法

對上述患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS 19.0對上述匯總數據進行分析和處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組患者顯效14例，有效13例，無效10例，治療總有效率為72.97%；觀察組患者顯效20例，有效16例，無效1例，治療總有效率為97.30%，兩組間比較，差異有統計學意義（x2=8.6494，P＜0.05）。

兩組總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇在治療前后的變化情況。見表1。

兩組治療前后運動持續的時間情況，誘發心絞痛發作時間情況、ST段下移1mm的時間情況。見表2。

表1 兩組總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇比較（±s）

表1 兩組總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇比較（±s）

組別　　階段　　總膽固醇　　甘油三酯　　高密度脂蛋白膽固醇　　低密度脂蛋白膽固醇觀察組　　治療前　4.34±1.15　1.94±0.31　1.07±0.03　2.64±0.04治療后　2.21±1.15　1.24±0.12　1.05±0.07　1.51±0.02對照組　　治療前　4.36±1.17　1.96±0.32　1.08±0.05　2.69±0.07治療后　3.15±1.02　2.45±0.01　1.00±0.01　2.64±0.04

表2 運動持續的時間情況，誘發心絞痛發作時間情況、ST段下移1 mm的時間比較（±s）

表2 運動持續的時間情況，誘發心絞痛發作時間情況、ST段下移1 mm的時間比較（±s）

組別　　階段　　運動持續的時間（次）　　誘發心絞痛發作時間（min）　ST段下移1mm的時間（分）觀察組　　治療前　6.2±1.4　7.5±1.5　71.50±2.04治療后　2.1±0.6　3.2±0.5　85.18±7.15對照組　　治療前　6.2±1.3　7.5±1.4　70.51±2.15治療后　3.5±0.5　4.7±0.7　80.15±3.18

3 討 論

冠心病屬于心血管內科的一種，在臨床中此種疾病的典型癥狀主要表現為胸痛，心前區不適，心悸，乏力，猝死，發熱，出汗，驚恐，惡心，嘔吐，心力衰竭［1］。

冠心病的病因和發病機理，目前尚未完全闡明，但通過廣泛的研究，發現了一些危險因素。上述情況主要表現在：冠心病除了可以發生心絞痛和心肌梗死以外，還可以因為心肌缺血導致各種心律失常以及心臟擴大和心力衰竭［2］，病情較嚴重的患者還會突然死亡。

相關研究證明他汀類藥物在治療冠心病中作用較為明顯，其中阿托伐他汀此種藥物的效果較為顯著［3］。此種藥物屬于新型地、合成的一種他汀類降脂藥物，能夠抑制人體肝細胞內部HMG-COA還原酶，抑制其轉化為甲基二氫戊酸，這樣能夠有效降低患者體內的總膽固醇，進而達到降低低密度脂蛋白膽固醇等目標，抑制冠心病患者的CPR水平，顯著降低冠脈事件發生的幾率［4］。

另外，曲美他嗪屬于哌嗪類的一種衍生產物，同時也屬于一種新型的心肌細胞代謝調控藥物，能夠有效改善患者的心肌代謝狀況，抑制自由基的生成和脂肪酸β氧化。另外，曲美他嗪還能夠促進葡萄糖氧化，提高氧的利用率，維持線粒體的正常功能和中性粒細胞浸潤，改善心肌功能的效果更好，在治療冠心病中療效更佳明顯［5］。

［1］ 謝 芳.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效研究［J］.實用心腦肺血管病雜志，2014，11:28-30.

［2］ 曾有儒.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效分析［J］.吉林醫學，2014，01:96-97.

［3］ 李 燕.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病療效觀察［J］.中國實用醫藥，2014，17:133-134.

［4］ 侯文振，馬偉東，馬松權.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效觀察［J］.中國現代醫生，2013，03:84-85，87.

［5］ 遲玉法.阿托伐他汀和曲美他嗪聯合治療冠心病的臨床分析［J］.中國醫藥指南，2013，11:605-606.

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ISSN.2095-6681.2015.05.062.02